Gerenciando a depressão bipolar - você deve saber o que os médicos sabem

Hoje eu sintonizei um webcast sobre o gerenciamento da depressão bipolar. Eu não tinha certeza do que esperar, embora soubesse que o webcast foi projetado para médicos, então sabia que o nível do discurso seria alto.

E devo dizer que foi uma ótima hora. É verdade que eu conhecia a grande maioria do que estava sendo apresentado, mas as pepitas de novos itens aqui e ali definitivamente faziam valer a pena.

Além disso, essa visão sobre o gerenciamento da depressão bipolar é baseado em evidências e eles apresentam os números por trás do recomendado. Eles esclarecem quais estudos são financiado por empresas farmacêuticas e quais não são. É o tipo de informação que eu gostaria que todo médico soubesse.

E, se você tem depressão bipolar, especialmente depressão bipolar, é o tipo de informação que você deve conhecer também.

Informações desenvolvidas pelo médico

Sim, eu sei, o lado negativo desse tipo de informação é o mesmo que o lado positivo - ele foi projetado por e para médicos. Esta é a boa e a má notícia. A boa notícia é que é altamente atual e cientificamente preciso; a má notícia é que é difícil assimilar para muitas pessoas. Essa é uma das razões pelas quais estou por perto. Eu assisto os webcasts para poder escrever artigos que falem sobre as informações nele contidas.

Obviamente, eu sempre recomendo que você visualize as informações em primeira mão, se possível. Como eu disse, não é o mais fácil de entender para muitas pessoas, mas se você realmente consegue se concentrar e tomar notas, acho que aprenderá alguma coisa. (Este webcast dura apenas uma hora, não é tão ruim.)

Gerenciamento da Depressão Bipolar - Diagnóstico da Bipolar

Então, para as pepitas. Aprendi algumas coisas novas e tive algumas coisas mais antigas reforçadas.

Aqui está um boato interessante: 50% das pessoas que são bipolares estão presentes em uma depressão sem episódios de humor elevados conhecidos. Então, em outras palavras, enquanto sabemos que há uma alta taxa de erro de diagnóstico (69% para bipolar), não é tudo culpa do médico. Muitas pessoas são diagnosticadas incorretamente, mesmo que o médico faça tudo certo.

Aqui estão as apresentações depressivas que aumentam o risco de um resultado bipolar:

• Início agudo ou compensação abrupta da depressão
• Início precoce da primeira depressão (com menos de 25 anos)
• História familiar de bipolar
• Presença de depressão pós-parto
• Transtorno afetivo sazonal (DAU)
• Hipomania ou mania induzida por antidepressivos
• Transtorno depressivo maior recorrente
• Sintomas depressivos atípicos (dormir demais e comer demais vêm à mente, mas esse tópico precisa de um artigo completo)

Gerenciando a depressão bipolar - o que funciona

Como muitas pessoas sabem, atualmente apenas dois tratamentos são aprovados pela FDA para tratar a depressão bipolar: quetiapina e uma combinação de olanzapina / fluoxetina. Mas as boas notícias da apresentação são:

• A psicoterapia funciona bem como alguma farmacologia (especificamente terapia comportamental cognitiva e, em menor grau, qualquer coisa que envolva psicoeducação)
• Psicoterapia intensa (12 ou mais sessões) é mais eficaz do que uma breve psicoeducação
• A lurasidona parece extremamente promissora para a depressão bipolar (números surpreendentes atualmente sob revisão do FDA para aprovação, medicamento atualmente aprovado para tratamento de esquizofrenia. Sedação com efeito colateral principal e não ganho de peso de acordo com o estudo.)
• O lítio reduz significativamente o risco de suicídio
• Vale a pena procurar o armodafinil para uso adjuvante na depressão bipolar

Sim, eu poderia escrever um artigo sobre cada marcador, mas queria destacar os destaques.

Se você quiser ver o webcast, e eu recomendo que você faça (e faça o download do slide deck), você pode inscreva-se aqui (é grátis).

(Escusado será dizer que toda e qualquer alteração deve ser revisado com seu médico e as informações aqui apresentadas são minhas, não médicas.)

Outra coisa, aqui está uma lista de nomes que você precisa saber para assistir ao webcast:

• Aripiprazol - Abilify
• Bupropiona - Welbutrin
• Fluoxetina - Prozac
• Lamotrigina - Lamictal
• Lurasidona - Latuda
• Olanazpina - Zyprexa
• Paroxetina - Paxil
• Quetiapina - Seroquel
• Sertraline - Zoloft
• Valproato - Depakote (Epival)
• Venlafaxina - Effexor
• Ziprasidona - Geodon

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