Vitamina B9 (ácido fólico)
Estudos sugerem que a vitamina B9 pode estar associada à depressão mais do que qualquer outro nutriente e pode ter um papel na alta incidência de depressão em idosos. Aprenda sobre o uso, dosagem e efeitos colaterais da vitamina B9.
Também conhecido como:folato, ácido fólico, folacina
- Visão geral
- Usos
- Fontes alimentares
- Formulários Disponíveis
- Como tomar
- Precauções
- Possíveis interações
- Apoio à Pesquisa
Visão geral
A vitamina B9, também chamada ácido fólico ou folato, é uma das oito vitaminas B solúveis em água. Todas as vitaminas B ajudam o corpo a converter carboidratos em glicose (açúcar), que é "queimada" para produzir energia. Essas vitaminas do complexo B, geralmente chamadas de vitaminas do complexo B, são essenciais para a decomposição de gorduras e proteínas. As vitaminas do complexo B também desempenham um papel importante na manutenção do tônus muscular ao longo do revestimento do trato digestivo e na promoção da saúde do sistema nervoso, pele, cabelos, olhos, boca e fígado.
O ácido fólico é crucial para o funcionamento adequado do cérebro e desempenha um papel importante na saúde mental e emocional. Ajuda na produção de DNA e RNA, o material genético do corpo, e é especialmente importante durante períodos de alto crescimento, como infância, adolescência e gravidez. O ácido fólico também trabalha em estreita colaboração com a vitamina B12 para regular a formação de glóbulos vermelhos e ajudar o ferro a funcionar adequadamente no corpo.
A vitamina B9 trabalha em estreita colaboração com as vitaminas B6 e B12, bem como com os nutrientes betaína e S-adenosilmetionina (SAMe) para controlar os níveis sanguíneos do aminoácido homocisteína. Níveis elevados dessa substância parecem estar ligados a certas condições crônicas, como doenças cardíacas e, possivelmente, depressão e Doença de Alzheimer. Alguns pesquisadores até especularam que há uma conexão entre altos níveis desse aminoácido e câncer do colo do útero, mas os resultados de estudos sobre isso foram inconclusivos.
A deficiência de ácido fólico é a deficiência mais comum de vitamina B. Alimentos de origem animal, com exceção do fígado, são más fontes de ácido fólico. Fontes vegetais ricas em ácido fólico freqüentemente não são obtidas em quantidades adequadas na dieta. Alcoolismo, síndrome do intestino irritável e doença celíaca contribuem para a deficiência desse importante nutriente. A deficiência de ácido fólico pode causar baixo crescimento, inflamação da língua, gengivite, perda de apetite, falta de ar, diarréia, irritabilidade, esquecimento e lentidão mental.
A gravidez pode colocar uma mulher em risco de deficiência de ácido fólico, pois o feto esgota facilmente as reservas de nutrientes da mãe.
Deficiência de ácido fólico durante a gravidez aumenta o risco de defeitos do tubo neural, incluindo fenda palatina, espinha bífida e danos cerebrais. Defeitos do tubo neural são defeitos congênitos causados pelo desenvolvimento anormal do tubo neural, uma estrutura que eventualmente dá origem ao sistema nervoso central (cérebro e medula espinhal). Em 1996, a Food and Drug Administration (FDA) dos EUA autorizou a adição de ácido fólico a muitos alimentos de grãos (como pão e cereais). Desde então, a prevalência de defeitos do tubo neural nos Estados Unidos diminuiu.
Vitamina B9 Usos
Defeitos de nascença: Como mencionado, as mulheres grávidas com deficiência de ácido fólico são mais propensas a ter filhos com defeitos congênitos. Acredita-se que muitos defeitos do tubo neural (como a espinha bífida) sejam evitáveis se as mulheres em idade fértil suplementarem suas dietas com ácido fólico. É por isso que as mulheres que planejam engravidar devem tomar um multivitamínico com bastante folato e por que todas as mulheres grávidas que recebem atendimento pré-natal recebem uma vitamina pré-natal.
Estudos descobriram que mulheres que tomam suplementos de ácido fólico antes da concepção e durante o primeiro trimestre podem reduzir o risco de ter filhos com defeitos no tubo neural de 72% a 100%. Um estudo recente descobriu que a prevalência de defeitos do tubo neural nos Estados Unidos diminuiu 19% desde que o FDA autorizou a fortificação de grãos com ácido fólico. Embora essa conexão pareça forte, não se sabe se o ácido fólico ou outros fatores além desta vitamina contribuíram para esse declínio substancial.
Estudos recentes em tubos de ensaio questionam se existe uma conexão entre homocisteína elevada (e, portanto, deficiência de folato) na mãe e síndrome de Down na criança. Informações preliminares também levantam dúvidas sobre a possibilidade de suplementos de folato durante a gravidez, impedindo o desenvolvimento de leucemia infantil. É necessária mais pesquisa em ambas as áreas antes que se possa tirar conclusões.
Aborto espontâneo: Clinicamente, muitos médicos naturopatas e outros médicos recomendam o uso do complexo de vitamina B 50 mg por dia com ácido fólico adicional de 800 a 1.000 mcg por dia para tentar evitar o aborto espontâneo (também conhecido como espontâneo). aborto). Essas práticas para a prevenção do aborto espontâneo são apoiadas por alguns estudos que sugerem uma conexão entre o metabolismo prejudicado da homocisteína e abortos recorrentes. Esta conclusão não é isenta de debate, no entanto, com alguns especialistas argumentando que é difícil determinar da maioria estudos até o momento, seja baixo folato ou outros fatores que contribuam para um aumento da incidência de aborto. É importante saber que existem muitas e muitas razões para um aborto espontâneo. De fato, mais comumente, não há explicação para o motivo pelo qual uma mulher abortou.
Doença cardíaca: O folato pode ajudar a proteger o coração através de vários métodos. Primeiro, existem estudos que sugerem que o folato pode ajudar a reduzir os fatores de risco para doenças cardíacas e os danos que causam, incluindo colesterol e homocisteína (os quais podem danificar o sangue embarcações). Em segundo lugar, diminuindo esse dano, os estudos sugerem que o folato não apenas ajuda a prevenir a formação de aterosclerose (placa), mas também ajuda o sangue os vasos funcionam melhor, melhoram o fluxo sanguíneo para o coração, previnem eventos cardíacos como dor no peito (chamada angina) e ataque cardíaco e reduzem o risco de morte.
Coletivamente, muitos estudos indicam que pacientes com níveis elevados do aminoácido homocisteína têm aproximadamente 1,7 vezes mais chances de desenvolver artéria coronária doença (as artérias coronárias fornecem sangue ao coração, o bloqueio pode levar a um ataque cardíaco) e 2,5 vezes mais chances de sofrer um derrame do que aqueles com doença normal níveis. Os níveis de homocisteína podem ser reduzidos com folato (a recomendação geral é de pelo menos 400 microgramas [mcg] por dia, mas alguns estudos sugerem que essa quantidade diária deve ser de pelo menos 650 a 800 mcg.) O folato precisa das vitaminas B6 e B12 e da betaína para funcionar adequadamente e metabolizar completamente homocisteína.
A American Heart Association recomenda que, para a maioria das pessoas, uma quantidade adequada de folato e essas outras vitaminas B sejam obtidas da dieta, em vez de tomar suplementos extras. Sob certas circunstâncias, no entanto, suplementos podem ser necessários. Tais circunstâncias incluem níveis elevados de homocisteína em alguém que já tem doença cardíaca ou que tem um forte histórico familiar de doença cardíaca que se desenvolveu em uma idade jovem.
Doença de Alzheimer: O ácido fólico e a vitamina B12 são essenciais para a saúde do sistema nervoso e para um processo que limpa a homocisteína do sangue. Como afirmado anteriormente, a homocisteína pode contribuir para o desenvolvimento de certas doenças, como doenças cardíacas, depressão e doença de Alzheimer. Níveis elevados de homocisteína e níveis reduzidos de ácido fólico e vitamina B12 foram encontrados em pessoas com a doença de Alzheimer, mas os benefícios da suplementação para este ou outros tipos de demência ainda não são conhecido.
Osteoporose: Manter os ossos saudáveis ao longo da vida depende da obtenção de quantidades suficientes de vitaminas específicas e minerais, incluindo fósforo, magnésio, boro, manganês, cobre, zinco, ácido fólico e vitaminas C, K, B12 e B6.
Além disso, alguns especialistas acreditam que altos níveis de homocisteína podem contribuir para o desenvolvimento da osteoporose. Se for esse o caso, pode ser que haja um papel nas vitaminas dietéticas ou suplementares B9, B6 e B12.
Vitamina B9 e depressão: Estudos sugerem que a vitamina B9 (folato) pode estar associada à depressão mais do que qualquer outro nutriente e pode ter um papel na alta incidência de depressão em idosos. Entre 15% e 38% das pessoas com depressão têm baixos níveis de folato em seus corpos e aquelas com níveis muito baixos tendem a ser as mais deprimidas. Muitos profissionais de saúde recomendam um multivitamínico complexo B que contém folato, além de vitaminas B6 e B12 para melhorar os sintomas. Se o multivitamínico com essas vitaminas B não for suficiente para reduzir os níveis elevados de homocisteína, o médico poderá recomendar quantidades maiores de folato juntamente com as vitaminas B6 e B12. Novamente, esses três nutrientes trabalham em conjunto para reduzir os altos níveis de homocisteína, que podem estar relacionados ao desenvolvimento da depressão.
Câncer: O ácido fólico parece proteger contra o desenvolvimento de algumas formas de câncer, particularmente o câncer de cólon, mama, esôfago e estômago, embora as informações sobre o câncer de estômago sejam mais misturado. Não está claro exatamente como o folato pode ajudar a prevenir o câncer. Alguns pesquisadores especulam que o ácido fólico mantém o DNA (o material genético das células) saudável e previne mutações que podem levar ao câncer.
Estudos populacionais descobriram que o câncer colorretal é menos comum entre indivíduos com ingestão muito alta de ácido fólico. O inverso também parece verdadeiro: a baixa ingestão de ácido fólico aumenta o risco de tumores colorretais. Para ter um efeito significativo na redução do risco de câncer colorretal, parece que são necessários pelo menos 400 mcg de ácido fólico por dia ao longo de pelo menos 15 anos. Da mesma forma, muitos médicos recomendam a suplementação de ácido fólico a pessoas com alto risco de câncer de cólon (por exemplo, pessoas com um forte histórico familiar de câncer de cólon).
Da mesma forma, um estudo de base populacional também descobriu que os cânceres de estômago e esôfago são menos comuns entre os indivíduos com alta ingestão de ácido fólico. Os pesquisadores entrevistaram 1095 pacientes com câncer de esôfago ou estômago, além de 687 indivíduos que estavam livres de câncer em três centros de saúde nos Estados Unidos. Eles descobriram que os pacientes que consumiam grandes quantidades de fibra, beta-caroteno, ácido fólico e vitamina C (todos encontrados principalmente em alimentos) eram significativamente menos propensos a desenvolver câncer de esôfago ou estômago do que aqueles que consumiam baixas quantidades desses nutrientes. Outro estudo importante e de bom tamanho, no entanto, não encontrou nenhuma conexão entre a ingestão de ácido fólico e o câncer de estômago. A possibilidade de alguma proteção do folato contra o câncer de estômago, em particular, precisa de esclarecimentos e, portanto, mais pesquisas são necessárias.
A baixa ingestão de folato na dieta pode aumentar o risco de desenvolver câncer de mama, principalmente para mulheres que bebem álcool. O uso regular de álcool (mais de 1 ½ a 2 copos por dia) está associado ao aumento do risco de câncer de mama. Um estudo extremamente grande, envolvendo mais de 50.000 mulheres que foram acompanhadas ao longo do tempo, sugere que a ingestão adequada de folato pode diminuir o risco de câncer de mama associado ao álcool.
Displasia cervical: A deficiência de folato parece estar ligada à displasia cervical (alterações no colo do útero [a primeira parte do útero] pré-cancerosas ou cancerígenas e geralmente detectadas pelo exame de Papanicolaou). Estudos que avaliam o uso da suplementação de folato para diminuir o risco de desenvolver essas alterações no útero, no entanto, não foram promissores. Por enquanto, os especialistas recomendam a ingestão de quantidades adequadas de folato na dieta para todas as mulheres (consulte Como tomar), o que pode ser particularmente importante para aqueles com fatores de risco para displasia cervical, como um exame de Papanicolaou anormal ou genital verrugas.
Doença inflamatória intestinal (DII): Pessoas com colite ulcerosa e doença de Crohn (ambas as doenças inflamatórias intestinais) geralmente apresentam baixos níveis de ácido fólico nas células sanguíneas. Isso pode ser devido, pelo menos em parte, ao uso de sulfassalazina e / ou metotrexato, dois medicamentos que podem diminuir os níveis de folato. Outros pesquisadores especulam que as deficiências de folato nos pacientes com doença de Crohn podem ser devidas à diminuição da ingestão de folato na dieta e à fraca absorção desse nutriente no trato digestivo.
Alguns especialistas sugerem que as deficiências de ácido fólico podem contribuir para o risco de câncer de cólon naqueles com DII. Embora estudos preliminares sugiram que o ácido fólico suplementos podem ajudar a reduzir o crescimento de tumores em pessoas com essas condições, mais pesquisas são necessárias para determinar o papel preciso da suplementação de ácido fólico nas pessoas com IBDs.
Queimaduras: É especialmente importante para as pessoas que sofreram queimaduras graves obter quantidades adequadas de nutrientes em sua dieta diária. Quando a pele é queimada, uma porcentagem substancial de micronutrientes pode ser perdida. Isso aumenta o risco de infecção, retarda o processo de cicatrização, prolonga a internação hospitalar e até aumenta o risco de morte. Embora não esteja claro quais micronutrientes são mais benéficos para as pessoas com queimaduras, muitos estudos sugerem que um multivitamínico, incluindo as vitaminas do complexo B, pode ajudar no processo de recuperação.
Infertilidade masculina: Em um estudo com 48 homens, os pesquisadores descobriram que homens com baixa contagem de espermatozóides também tinham baixos níveis de ácido fólico no sêmen. Não está claro se a suplementação com ácido fólico melhoraria a contagem de espermatozóides.
Fontes alimentares de vitamina B9
As fontes ricas de ácido fólico incluem espinafre, folhas verdes escuras, aspargos, nabo, beterraba e mostarda, couve de Bruxelas, feijão-de-lima, soja, fígado bovino, levedura de cerveja, vegetais de raiz, grãos integrais, germe de trigo, trigo bulgur, feijão, feijão branco, feijão branco, ostras de feijão mungo, salmão, suco de laranja, abacate, e leite. Em março de 1996, o FDA autorizou a adição de ácido fólico a todos os produtos de grãos enriquecidos e fez com que os fabricantes cumprissem essa regra em janeiro de 1998.
Formas disponíveis de vitamina B9
A vitamina B9 pode ser encontrada em multivitaminas (incluindo gotas para crianças e líquidos para crianças), vitaminas do complexo B ou são vendidas individualmente. É uma boa idéia tomar folato como parte ou junto com um multivitamínico, porque outras vitaminas B são necessárias para a ativação do folato. Está disponível em uma variedade de formas, incluindo comprimidos, cápsulas moles e pastilhas. A vitamina B9 também é vendida sob os nomes folato, ácido fólico e ácido folínico. Enquanto o ácido fólico é considerado a forma mais estável de vitamina B9, o ácido folínico é a forma mais eficiente para aumentar as reservas corporais de nutrientes.
Como tomar vitamina B9
A maioria das pessoas (exceto mulheres grávidas) obtém ácido fólico adequado de sua dieta. Sob certas circunstâncias, no entanto, um profissional de saúde pode recomendar uma dose terapêutica de até 2.000 mcg por dia para um adulto.
É importante consultar um médico especializado antes de tomar suplementos e antes de dar suplementos de ácido fólico a uma criança.
As recomendações diárias para o ácido fólico da dieta estão listadas abaixo:
Pediatria
Crianças com menos de 6 meses: 65 mcg (ingestão adequada) Crianças com 7 a 12 meses: 80 mcg (ingestão adequada) Crianças de 1 a 3 anos: 150 mcg (RDA) Crianças de 4 a 8 anos: 200 mcg (RDA) Crianças de 9 a 13 anos: 300 mcg (RDA) Adolescentes de 14 a 18 anos: 400 mcg (RDA) Adulto
19 anos ou mais: 400 mcg (RDA) Mulheres grávidas: 600 mcg (RDA) Mulheres que amamentam: 500 mcg (RDA) Os valores recomendados para doenças cardíacas variam de 400 a 1.200 mcg.
Precauções
Devido ao potencial de efeitos colaterais e interações com medicamentos, os suplementos alimentares devem ser tomados somente sob a supervisão de um profissional de saúde experiente.
Os efeitos colaterais do ácido fólico são raros. Doses muito altas (acima de 15.000 mcg) podem causar problemas estomacais, problemas de sono, reações cutâneas e convulsões.
A suplementação com ácido fólico deve sempre incluir a suplementação de vitamina B12 (400 a 1000 mcg por dia), porque O ácido fólico pode mascarar uma deficiência subjacente de vitamina B12, que pode causar danos permanentes ao sistema nervoso. sistema. De fato, tomar qualquer uma das vitaminas do complexo B por um longo período de tempo pode resultar em um desequilíbrio de outras importantes vitaminas do complexo B. Por esse motivo, geralmente é importante tomar uma vitamina do complexo B com qualquer vitamina B.
Possíveis interações
Se você está atualmente sendo tratado com algum dos seguintes medicamentos, não deve usar suplementos de ácido fólico sem antes falar com seu médico.
Antibióticos, tetraciclina: O ácido fólico não deve ser tomado ao mesmo tempo que o antibiótico tetraciclina, pois interfere na absorção e eficácia deste medicamento. O ácido fólico sozinho ou em combinação com outras vitaminas do complexo B deve ser tomado em momentos diferentes da tetraciclina. (Todos os suplementos ao complexo de vitamina B agem dessa maneira e, portanto, devem ser tomados em momentos diferentes da tetraciclina.)
Além disso, o uso prolongado de antibióticos pode reduzir os níveis de vitamina B no organismo, principalmente B2, B9, B12e vitamina H (biotina), considerada parte do complexo B.
Aspirina, ibuprofeno e acetaminofeno: Quando tomados por longos períodos de tempo, esses medicamentos, bem como outros anti-inflamatórios, podem aumentar a necessidade do corpo por ácido fólico.
Medicamentos anticoncepcionais, anticonvulsivantes para convulsões (nomeadamente fenitoína e carbamazapina)e) e medicamentos para baixar o colesterol (ou seja, seqüestradores de ácidos biliares, incluindo colestiramina, colestipol e colesevelam) pode reduzir os níveis de ácido fólico no sangue, bem como a capacidade do corpo de usar essa vitamina. Folato extra ao tomar qualquer um desses medicamentos pode ser recomendado pelo seu médico. Ao tomar sequestrantes de ácidos biliares para o colesterol, o folato deve ser tomado em um horário diferente do dia.
Sulfasalazina, um medicamento usado para colite ulcerosa e doença de Crohn, pode reduzir a absorção de ácido fólico, levando a níveis mais baixos de ácido fólico no sangue.
Metotrexato, um medicamento usado para tratar o câncer e a artrite reumatóide, aumenta a necessidade de ácido fólico no organismo. O ácido fólico reduz os efeitos colaterais do metotrexato sem diminuir sua eficácia.
Outros antiácidos, cimetidina e ranitidina (usados para úlceras, azia e sintomas relacionados), bem como metformina (usada para diabetes) pode inibir a absorção de ácido fólico. É melhor, portanto, tomar ácido fólico em um horário diferente de qualquer um desses medicamentos.
Barbitúricos, como pentobarbital e fenobarbital, usados para convulsões, podem prejudicar o metabolismo do ácido fólico.
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