Visão geral dos distúrbios alimentares em crianças

No 9º ano do ensino médio, passei de 150 libras. a 115 libras. em menos de 2 meses. Minha mãe sabia que algo estava acontecendo porque eu estava perdendo muito peso, mas ela só me viu jantar, que eu vomitei de qualquer maneira (eu estava na escola para as outras 2 refeições, então ela nunca soube que eu nunca comi eles).

Quando ela descobriu com o orientador da escola, ela me fez comer, e ela não me deixou dar descarga no banheiro sem antes verificar. Então fiquei desesperada. Escondi sacos plásticos debaixo da cama e depois do jantar me trancava no quarto, me livrando do pouco que tinha comido. Então, no dia seguinte antes que minha mãe chegasse em casa do trabalho, eu jogaria o conteúdo no vaso sanitário.

Eu pensei que estava tudo bem, então comecei a ficar com tonturas. Desmaiei duas vezes em um dia, então minha mãe me levou ao médico. Eles fizeram um eletrocardiograma e descobriram que minha frequência cardíaca era 41. Eu não sabia o que aquilo significava. Eles colocam isso nos meus termos dizendo que, se minha frequência cardíaca for inferior a 40, eu seria um vegetal. Mais um dia dos meus hábitos horríveis e finalmente teria meu desejo de morrer.

- Anônimo

Muitas vezes, é difícil para os adultos reconhecerem que uma criança está enfrentando problemas relacionados à ingestão de alimentos e controle de peso. Pode ser ainda mais difícil para os pais acreditarem que seu próprio filho pode ter esse problema. No entanto, um número crescente de crianças em nossa cultura está desenvolvendo distúrbios alimentares e, se deixados sem tratamento, os distúrbios alimentares podem levar a sérios problemas de saúde física e mental, incluindo morte. A detecção e o tratamento precoces de um distúrbio alimentar aumentam a probabilidade de uma recuperação completa e o retorno a uma vida mais saudável e completa.

O que são distúrbios alimentares?

A palavra "comer" no termo "distúrbios alimentares" refere-se não apenas aos hábitos alimentares de uma pessoa, mas também a suas práticas e atitudes de perda de peso em relação à forma e peso do corpo. No entanto, esses hábitos, práticas e crenças não constituem, por si só, um distúrbio alimentar. Um "distúrbio" ocorre quando essas atitudes e práticas são de natureza tão extrema que se desenvolve o seguinte:

• Uma percepção irreal do peso e forma do corpo
• Ansiedade, obsessão e culpa relacionadas ao peso e / ou alimentação
• Desequilíbrios fisiológicos potencialmente fatais
• Perda de autocontrole em relação à alimentação e manutenção de peso
• Isolamento social

O desenvolvimento de um distúrbio alimentar pode ser causado por vários fatores, incluindo suscetibilidade biológica ou genética, problemas emocionais, problemas no relacionamento com amigos ou familiares, problemas de personalidade e pressões sociais para seja magro. Tais pressões incluem mensagens flagrantes e sutis da mídia, amigos, treinadores esportivos e membros da família. Enquanto os distúrbios alimentares tendem a ocorrer com mais frequência nas mulheres do que nos homens, os homens não são imunes. Um número crescente de jovens do sexo masculino está sendo diagnosticado com distúrbios alimentares. Adolescentes gays e certos tipos de atletas podem ser especialmente suscetíveis.

Atualmente, o manual de diagnóstico usado pelos profissionais de saúde mental reconhece dois tipos principais de transtornos alimentares: Anorexia Nervosa e Bulimia Nervosa. Também está sendo considerado o reconhecimento oficial de um terceiro tipo chamado Transtorno da compulsão alimentar periódica.

Isso já está em português

As características essenciais da Anorexia Nervosa são:

• Recusa em manter um peso corporal minimamente normal ou saudável. Um adolescente que sofre de Anorexia Nervosa é literalmente capaz de morrer de fome.
• Um intenso medo de ganhar peso. Calorias, alimentos e controle de peso são os fatores de controle na vida da pessoa.
• Um distúrbio significativo na percepção do tamanho e / ou forma de seu corpo. Onde outros podem ver um corpo faminto e emaciado, uma pessoa com Anorexia Nervosa se verá "gorda".
• Uma mulher com Anorexia Nervosa que de outra forma teria períodos menstruais regulares experimentará a interrupção de seus ciclos menstruais.

Embora o termo anorexia se refira especificamente a uma perda de apetite, esse raramente é o caso de pessoas que sofrem desse distúrbio. Aqueles com Anorexia Nervosa realmente sentem fome extrema e alguns podem até se envolver em compulsões alimentares de vez em quando. No entanto, as compulsões alimentares são inevitavelmente seguidas por algum tipo de atividade de "purga" que visa compensar a compulsão anterior. Uma purga pode ser realizada através de vários meios, incluindo vômito auto-induzido, uso excessivo de laxantes ou diuréticos ou exercício excessivo.

Bulimia Nervosa

A bulimia nervosa é marcada por compulsão alimentar e estratégias compensatórias excessivas e inadequadas para evitar o ganho de peso. Também característica é uma extrema preocupação com o peso e a forma do corpo. A compulsão alimentar é definida como comer uma quantidade de comida que excede o que a maioria das pessoas comeria durante o mesmo período de tempo e sob circunstâncias semelhantes. Além disso, há uma sensação de falta de controle sobre a ingestão durante a compulsão alimentar, bem como a ausência de sensações físicas que sinalizam que o estômago está excessivamente cheio. A compulsão pode servir como uma fuga de sentimentos desagradáveis, mas eventualmente termina e a pessoa fica com uma intensa ansiedade sobre o ganho de peso. Para compensar as grandes quantidades de alimentos ingeridas, o indivíduo "purga" os alimentos por auto-indução. vômitos, exercício excessivo, uso de laxantes ou diuréticos, dieta altamente restritiva ou alguma combinação desses métodos.

---

Outros distúrbios alimentares

Muitas pessoas com "problemas alimentares" não atendem exatamente aos critérios para Anorexia Nervosa ou Bulimia Nervosa. Algumas pessoas controlam seu peso vomitando e abusando de exercícios, mas nunca se recuperam. Outros podem repetidamente binge ou gorge sem purgar. Mesmo que essas pessoas não limpem, elas podem se engajar em dietas repetitivas ou em jejum, na tentativa de controlar o peso ganho pelas repetidas compulsões.

Quem desenvolve um distúrbio alimentar?

Os distúrbios alimentares são mais comumente associados a mulheres adolescentes. Embora seja verdade que distúrbios alimentares de todos os tipos tendem a ser mais comuns nesse grupo, os adolescentes os homens não são imunes ao desenvolvimento de hábitos alimentares disfuncionais e perigosos e controle de peso estratégias. Estimativas conservadoras sugerem que 5 a 10% dos adolescentes nos EUA sofrem de algum tipo de distúrbio alimentar. Cerca de 1 em cada 10 desses adolescentes são do sexo masculino.

Vários fatores estão associados à prevalência de distúrbios alimentares entre certos grupos de adolescentes:

As taxas de Anorexia Nervosa são mais altas entre as de maior status socioeconômico

As taxas de bulimia nervosa tendem a ser mais altas entre as mulheres na faculdade e podem até ser consideradas a maneira "legal" ou "de" controlar o peso de alguém em determinadas situações

Atletas masculinos e femininos que competem em determinados esportes podem estar em maior risco de desenvolver distúrbios alimentares devido às pressões extremas para manter um determinado peso corporal, a fim de competitivo. É importante notar, no entanto, que o controle de peso para fins de sucesso atlético não constitui uma distúrbio, a menos que o atleta desenvolva alguns dos principais distúrbios psicológicos que marcam a presença de uma transtorno. (Por exemplo, imagem corporal distorcida ou compulsão alimentar.) Alguns dos esportes em que as pressões para manter determinados pesos são especialmente altas são:

• Dança
• Luta livre
• Ginástica
• Natação
• Corrida
• Body building
• Remo

A prevalência de distúrbios alimentares tende a ser mais baixa entre populações não caucasianas. No entanto, há evidências que sugerem que quanto mais essas populações se aculturam na sociedade americana, maior o risco se torna.

Crianças que sofrem de doenças crônicas, como diabetes, que foram obrigadas a modificar suas dietas por razões médicas, podem ter maior probabilidade de desenvolver um distúrbio alimentar.

Os distúrbios alimentares tendem a ocorrer nas famílias. Crianças com pais que têm um distúrbio alimentar correm um risco muito maior de desenvolver um distúrbio. Um histórico familiar de depressão e / ou abuso de substâncias também foi reconhecido como fator de risco para o desenvolvimento de alguns distúrbios alimentares.

Uma história de abuso sexual foi observada em uma alta porcentagem de pessoas com distúrbios alimentares.

Autoavaliação negativa, timidez e perfeccionismo são características que podem aumentar a probabilidade de desenvolver um distúrbio alimentar.

As meninas que entram na puberdade mais cedo podem ter maior probabilidade de desenvolver distúrbios alimentares, possivelmente devido a provocações de seus colegas sobre as formas de seus corpos em desenvolvimento.

Crianças acima do peso podem ter maior probabilidade de desenvolver um distúrbio alimentar à medida que entram na puberdade e a aparência se torna mais importante. É interessante notar que as meninas com excesso de peso também provavelmente entrarão na puberdade mais cedo, sujeitando-as às pressões adicionais mencionadas acima.

Sinais de aviso

Como saber quando os hábitos alimentares de uma criança se tornaram disfuncionais? Dadas as extremas pressões sociais para serem magras, fazer dieta não é uma ocorrência incomum entre adolescentes e até crianças em nossa sociedade. De fato, os pesquisadores descobriram que 46% das crianças de 9 a 11 anos são "às vezes" ou "com muita frequência" em dietas. Dada essa prevalência de padrões "aceitáveis" de hábitos alimentares restritos, pode ser bastante difícil distinguir entre comportamentos alimentares normais e comportamentos alimentares anormais ou destrutivos. Os estágios iniciais de um distúrbio alimentar podem ser especialmente difíceis de detectar, porque os comportamentos podem parecer bastante normais para um indivíduo consciente de fazer dieta e saúde. No entanto, a detecção e o tratamento precoces de padrões alimentares disfuncionais aumentam a probabilidade de uma recuperação completa. Se os padrões alimentares disfuncionais persistirem e se desenvolverem em comportamentos de segunda natureza, o indivíduo têm muito mais dificuldade em mudar os comportamentos mais tarde na vida e podem sofrer de graves problemas de saúde problemas Pessoas que têm distúrbios alimentares não apresentam necessariamente todos os comportamentos e sintomas listados abaixo, mas é provável que apresentem vários deles.

---

Comportamentos que envolvem alimentos

• Salta refeições
• Come apenas pequenas porções de comida
• Não come na frente dos outros
• Desenvolve padrões alimentares ritualísticos
• Mastiga comida e cospe
• Cozinha refeições para os outros, mas não come
• Dá desculpas para não comer (sem fome, apenas comia, doente, chateado, etc.)
• Torna-se vegetariano
• Lê religiosamente os rótulos dos alimentos
• Vai ao banheiro após as refeições e passa um tempo excessivamente longo lá
• Começa e termina dietas repetidamente
• Faltam grandes quantidades de alimentos ricos em calorias, mas a criança não está ganhando peso
• Usa grandes quantidades de laxantes ou diuréticos (pode até ser roubado dinheiro dos membros da família para comprar esses medicamentos ou as grandes quantidades de alimentos necessárias para uma farra).

Mudanças físicas

• Bochechas de esquilo (glândulas salivares inchadas)
• Olhos vermelhos
• Decaimento do esmalte dos dentes
• Mudanças consideráveis ​​de peso não atribuíveis a uma condição médica
• Problemas intestinais
• Cabelos secos, quebradiços ou perda de cabelo
• Mal hálito
• Calos nas articulações
• O nariz sangra
• Dor de garganta constante
• Ciclos menstruais irregulares ou ausentes

Preocupações com a imagem corporal

• Constantemente tenta perder peso
• Receia ganho de peso e obesidade
• Usa roupas de tamanho grande
• Obcecado com o tamanho da roupa
• Queixa-se de ser gordo quando claramente não está
• Critica o corpo e / ou partes do corpo

Comportamentos do exercício

• Exercícios obsessiva e compulsiva
• Pneus facilmente
• Consome bebidas e suplementos esportivos

Padrões de pensamento

• Falta pensamento lógico
• Não é possível avaliar a realidade objetivamente
• Torna-se irracional
• Torna-se argumentativo
• Retira, fica de mau humor, lança birras
• Tem dificuldade de concentração

Mudanças emocionais

• Dificuldade em discutir sentimentos, especialmente raiva
• Nega ficar com raiva, mesmo quando ele ou ela está claramente
• Escapa ao estresse por compulsão ou exercício
• Torna-se temperamental, irritável, irritadiço, irritante, delicado
• Os confrontos terminam em lágrimas, birras ou retirada

Comportamentos Sociais

• Isola socialmente
• Demonstra uma grande necessidade de agradar aos outros
• Tenta controlar o que outros membros da família comem
• Torna-se carente e dependente

---

O que um pai pode fazer?

Se você notou comportamentos em seu filho que podem indicar um distúrbio alimentar, discuta suas preocupações com ele.

Planeje abordar seu filho em um local privado e sem estresse. Certifique-se de reservar bastante tempo para conversar.

Diga ao seu filho o que você observou e quais são as suas preocupações de maneira cuidadosa, direta e sem julgamento.

Não se concentre em comida e peso, mas em sentimentos e relacionamentos.

Dê a ela tempo suficiente para conversar e declarar como ela está se sentindo. Aceite o que ela diz sem julgar ou reagir com raiva.

Evite comentar sobre a aparência. Isso perpetua a obsessão pela imagem corporal.

Saiba que a raiva e a negação costumam fazer parte de um distúrbio alimentar. Se enfrentar essas reações, reafirme suas observações e preocupações de maneira cuidadosa, sem acusar seu filho.

Não se envolva em uma luta pelo poder sobre a existência ou não de um problema.

Não exija mudança ou repreenda a criança ou adolescente.

Examine seus próprios sentimentos sobre comida, peso, imagem corporal e tamanho corporal. Você não deseja transmitir um preconceito gordo ou exacerbar o desejo de magreza do seu filho.

Não culpe a criança por sua luta.

Como os pais podem prevenir distúrbios alimentares?

Não se envolva em lutas pelo poder sobre comida. Não insista para que uma criança coma determinados alimentos ou limite o número de calorias consumidas, a menos que um médico o recomende devido a uma condição médica.

Incentive as crianças a permanecerem em contato com o apetite. Resista a declarações como "Se você comer agora, vai estragar o apetite" e "Há pessoas famintas na África, então é melhor você limpar o prato".

Não use comida como conforto emocional para seus filhos; não tente alimentá-los se não estiverem com fome.

Explore como seus próprios sentimentos sobre imagem corporal, tamanho corporal e peso foram moldados pela sociedade. Discuta com seus filhos como a genética desempenha um papel significativo no tamanho e no peso corporal e como as pressões sociais podem ser prejudiciais às percepções da imagem corporal.

Não promova ideais irrealistas envolvendo esbelteza e beleza. Certifique-se de que sua atitude não transmita ao seu filho que ele seria mais agradável se fosse mais magro. Não permita que comentários irreais de seus filhos sobre o peso e a forma do corpo de outras pessoas não sejam contestados.

Eduque-se e a seus filhos sobre os perigos associados à dieta. Lembre-se que 95% de todas as pessoas que fazem dieta recuperam o peso perdido e mais dentro de 1 a 5 anos. A grande maioria das pessoas permanecerá mais magra se nunca fizer dieta. Além disso, a dieta diminui o metabolismo, facilitando o ganho de quilos adicionais.

Dê um bom exemplo para seus filhos. Exercite-se porque é bom e você gosta do movimento do seu corpo. Não evite atividades como nadar ou dançar apenas porque elas chamam a atenção para o seu corpo e peso. Não esconda a forma ou o tamanho do seu corpo em roupas que não se encaixam ou são desconfortáveis.

Ensine a seus filhos como a televisão, a mídia e as revistas distorcem nossas opiniões sobre o corpo e não representam com precisão os diversos tipos de corpos que realmente existem. A mulher americana média mede 1,70m de altura e pesa 140 libras., Enquanto o modelo americano média mede 5'11 "de altura e pesa 117 libras. Isso é mais fino que 98% das mulheres na América.

Promova o respeito e a auto-estima de seu filho em experiências atléticas, sociais e intelectuais. As crianças que têm personalidades completas e têm um sólido senso de auto-estima têm menos probabilidade de se envolver em uma alimentação desordenada e em uma dieta prejudicial.

Trate meninos e meninas da mesma forma - dê a eles o mesmo incentivo, oportunidades, responsabilidades e tarefas.

Tratamento de distúrbios alimentares

Embora geralmente seja um processo longo e difícil, os distúrbios alimentares geralmente são tratáveis. Dependendo da gravidade do distúrbio e da saúde física da criança ou adolescente, um distúrbio alimentar pode ser tratado em um ambiente ambulatorial que consiste em terapia individual, familiar e / ou em grupo ou, em casos mais extremos, em um hospital ou hospital configuração.

Aconselhamento individual - O aconselhamento individual geralmente ocorre no consultório de um terapeuta por 45-50 minutos, 1 a 3 vezes por semana. É fundamental escolher um terapeuta com experiência em trabalhar com crianças e adolescentes, além de distúrbios alimentares. As filosofias de tratamento geralmente adotam uma das três abordagens, ou, com bastante frequência, alguma combinação delas.

Comportamento cognitivo - A terapia comportamental cognitiva é uma combinação de terapia cognitiva e terapia comportamental. A terapia cognitiva lida principalmente com a identificação e alteração de pensamentos e crenças problemáticos ou distorcidos, como imagens corporais distorcidas e ênfase excessiva na importância da magreza. A terapia comportamental trabalha para mudar comportamentos desadaptativos, como a compulsão alimentar.

Psicodinâmica - O objetivo de uma abordagem psicodinâmica é ajudar o adolescente a entender as conexões entre seu passado, seus relacionamentos pessoais, suas circunstâncias atuais e o distúrbio alimentar. A teoria psicodinâmica sustenta que os distúrbios alimentares podem se desenvolver como uma maneira de se proteger da raiva, frustração e dor que se pode experimentar em sua vida.

Doença / Dependência - Este modelo vê os transtornos alimentares como um vício ou doença semelhante ao alcoolismo e é modelado após o programa Alcoólicos Anônimos.

Aconselhamento familiar - A terapia familiar não apenas beneficia a pessoa com um distúrbio alimentar, mas também os outros membros da família. Viver com uma pessoa com um distúrbio alimentar pode ser difícil para todos os envolvidos. Uma boa terapia familiar abordará as preocupações e os problemas de todos os membros da família, além de ensinar à família como ajudar na cura do membro da família com um distúrbio alimentar.

Terapia de Grupo - A terapia de grupo pode ser eficaz para alguns, mas prejudicial para outros. Algumas pessoas com transtorno alimentar estão muito retraídas ou ansiosas para interagir efetivamente em um ambiente de grupo. Outros podem se beneficiar muito do apoio e aceitação que recebem de outros membros do grupo. É fundamental que um grupo dedicado ao tratamento de transtornos alimentares seja dirigido por um profissional qualificado que possa avaliar as reações de membros individuais à experiência do grupo.

A abordagem da equipe - Para o tratamento a longo prazo e a recuperação de um transtorno alimentar, é essencial uma abordagem em equipe multidisciplinar com aconselhamento e apoio consistentes. A equipe pode consistir de um médico, nutricionista, terapeuta e / ou enfermeiro. Todos os indivíduos da equipe devem ter habilidades específicas no tratamento de distúrbios alimentares.

Medicação - Os medicamentos podem ser usados ​​para tratar vários aspectos dos distúrbios alimentares, incluindo:

• Tratamento da depressão e / ou ansiedade que podem coexistir com o transtorno alimentar
• Restauração do equilíbrio hormonal e densidade óssea
• Incentivo ao ganho ou perda de peso, induzindo ou reduzindo a fome
• Normalização do processo de pensamento

Hospitalização - As pessoas que sofrem de anorexia extrema são mais frequentemente admitidas em um hospital ou distúrbio alimentar tratamento por um longo período de tempo, para que possam ser estabilizados e tratados para tratamento médico. complicações. As pessoas com bulimia geralmente não são internadas em um hospital, a menos que seus comportamentos tenham se transformado em anorexia, eles precisam de medicação para ajudá-los a se retirar da purga ou desenvolveram depressão.

Ganho de peso - O objetivo mais imediato no tratamento de um indivíduo anoréxico é frequentemente o ganho de peso. Um médico deve definir estritamente a taxa de ganho de peso, mas a meta usual é de 1 a 2 libras por semana. Inicialmente, a pessoa recebe 1.500 calorias por dia e, eventualmente, pode chegar a 3.500 calorias por dia. Os indivíduos podem necessitar de alimentação intravenosa se a quantidade de perda de peso se tornar uma ameaça à vida e ele ou ela ainda não estiver disposto a consumir quantidades adequadas de alimentos.

Terapia Nutricional - Um nutricionista é frequentemente consultado para desenvolver uma estratégia para planejar refeições e educar o paciente e os pais.

Próximo: Conversando com seu filho adolescente sobre distúrbios alimentares: mãe e filha
~ biblioteca de distúrbios alimentares
~ todos os artigos sobre distúrbios alimentares