EMDR: Tratamento para TEPT

Explicação detalhada da dessensibilização e reprocessamento do movimento ocular, EMDR como tratamento alternativo para transtorno de ansiedade.

A dessensibilização e reprocessamento do movimento ocular (EMDR) ainda é considerado por muitos profissionais de saúde mental como um tratamento "alternativo" para o TEPT. Por alternativa, entendemos outros tratamentos além das formas mais padronizadas de tratamento, como medicação para ansiedade ou terapia cognitivo-comportamental (TCC). Esses tratamentos alternativos são, na maioria das vezes, menos estudados que os tratamentos padrão e têm recebido graus variados de aceitação por parte dos profissionais de saúde mental.

O EMDR foi desenvolvido por Francine Shapiro, Ph. D. em 1987. Um dia, enquanto caminhava em um parque, a Dra. Shapiro fez uma conexão entre seus movimentos oculares involuntários e a redução de seus pensamentos negativos. Ela decidiu explorar esse link e começou a estudar os movimentos oculares em relação aos sintomas do Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT). O TEPT é um distúrbio de ansiedade que se caracteriza pelo desenvolvimento de sintomas após a exposição a um evento traumático. Os sintomas podem incluir re-experimentar o evento - em flashbacks ou pesadelos - evitar lembretes do evento, sentindo-se nervoso, tendo dificuldade para dormir, tendo uma resposta exagerada de sobressalto e experimentando sentimentos de desapego.

A teoria por trás do EMDR é que as memórias traumáticas que não são processadas adequadamente causam bloqueios e podem levar a distúrbios como o TEPT. A terapia EMDR é usada para ajudar as pessoas a processar adequadamente essas memórias e desenvolver mudanças adaptativas no pensamento.

O processo EMDR

O EMDR é um processo de oito etapas, com as etapas de três a oito sendo repetidas conforme necessário. O número de sessões dedicadas a cada fase varia individualmente.

Etapa 1: O terapeuta faz um histórico completo do paciente e um plano de tratamento é elaborado.

Etapa 2: Os pacientes aprendem técnicas de relaxamento e auto-calmante.

Etapa 3: Solicita-se ao paciente que descreva a imagem visual do trauma, bem como os sentimentos e pensamentos negativos associados, como "Eu sou um O paciente é solicitado a identificar um pensamento positivo desejado, como "Eu realmente posso ter sucesso", esse pensamento positivo é classificado como o pensamento negativo em uma escala de 1-7, com 1 sendo "Completamente falso" e 7 sendo "Completamente verdadeiro". Esse processo ajuda a criar uma meta para tratamento. O paciente então combina a imagem visual do trauma com a crença negativa, geralmente evocando sentimentos fortes, que são classificados na escala Unidade Subjetiva de Distúrbio (SUD). Enquanto se concentra na combinação da imagem traumática e do pensamento negativo, o paciente observa o terapeuta mover a mão em um padrão específico, fazendo com que os olhos do paciente se movam involuntariamente. Às vezes, as luzes piscantes substituem os movimentos das mãos; da mesma forma, podem ser usados ​​toques nas mãos e tons auditivos em vez dos movimentos dos olhos. Após cada conjunto de movimentos oculares, pede-se ao paciente que limpe a mente e relaxe. Isso pode ser repetido várias vezes durante uma sessão.

Etapa 4: Esta fase envolve dessensibilização para os pensamentos e imagens negativos. O paciente é instruído a focar na imagem visual do trauma, na crença negativa que tem de si mesmo e na sensações corporais causadas pela ansiedade, ao mesmo tempo em que acompanha o dedo em movimento do terapeuta olhos. Solicita-se ao paciente que relaxe novamente e determine o que está sentindo. Essas novas imagens, pensamentos ou sensações são o foco do próximo conjunto de movimentos oculares. Isso continua até que o paciente possa pensar no trauma original sem sofrimento significativo.

Etapa 5: esta etapa se concentra na reestruturação cognitiva ou no aprendizado de novas maneiras de pensar. Solicita-se ao paciente que pense no trauma e um pensamento positivo sobre si mesmo (por exemplo, "Eu posso ter sucesso"), enquanto conclui outro conjunto de movimentos oculares. O objetivo desta etapa é levar o paciente ao ponto de acreditar na afirmação positiva sobre si mesmo.

Etapa 6: O paciente se concentra na imagem traumática e no pensamento positivo e, mais uma vez, é solicitado a relatar qualquer sensação corporal incomum. As sensações são então direcionadas com outro conjunto de movimentos oculares. A teoria por trás disso é que as memórias armazenadas incorretamente são experimentadas através da sensação corporal. O EMDR não é considerado completo até que o paciente possa pensar no evento traumático sem experimentar sensações corporais negativas.

Etapa 7: O terapeuta determina se a memória foi processada adequadamente. Caso contrário, as técnicas de relaxamento aprendidas na Etapa 2 são empregadas. Pensa-se que o processamento da memória continue mesmo após a conclusão da sessão; portanto, os pacientes são solicitados a manter um diário e registrar sonhos, pensamentos intrusivos, memórias e emoções.

Etapa 8: esta é uma etapa de reavaliação e é repetida no início de cada sessão do EMDR após a sessão inicial. Solicita-se ao paciente que revise o progresso feito na sessão anterior e o periódico é revisado para áreas que possam precisar de mais trabalho.

As oito etapas podem ser concluídas em poucas sessões ou durante um período de meses, dependendo das necessidades do paciente.

O EMDR funciona?

Em 1998, uma força-tarefa da American Psychological Association declarou que o EMDR era um dos três "tratamentos provavelmente eficazes" para o TEPT. No entanto, o EMDR continua sendo um tratamento controverso, apoiado por alguns e criticado por outros. Embora originalmente desenvolvido para tratar o TEPT, alguns defensores do EMDR começaram recentemente a advogar seu uso no tratamento de outros transtornos de ansiedade. A evidência de sua eficácia nesses casos é ainda mais controversa do que no TEPT. Há alegações de que o EMDR é uma pseudociência que não pode ser comprovada empiricamente como funcionando. Outras alegações são feitas, sugerindo que os movimentos oculares, batidas nas mãos e tons auditivos são inúteis e qualquer sucesso alcançado com o tratamento pode ser atribuído ao uso da exposição tradicional terapia. Michael Otto, Ph. D., Diretor do Programa de Terapia Comportamental Cognitiva do Massachusetts General Hospital, destaca que o EMDR é uma questão controversa. Ele continua dizendo: "Há boas evidências de que os movimentos oculares não oferecem eficácia. Portanto, sem essa parte do procedimento, o que você tem? Você tem um procedimento que oferece alguma reestruturação cognitiva e exposição ".

Muitos dos estudos que consideraram o EMDR bem-sucedido foram criticados por seu método científico, enquanto estudos que consideraram o EMDR malsucedido, enfrentaram críticas dos defensores do método por não usar o EMDR adequado procedimento. Norah Feeny, Ph. D., professora assistente de psicologia clínica da Case Western Reserve University, explica que conflitos os resultados do estudo não são exclusivos do EMDR e, em parte, dependem de métodos de pesquisa variados e de quão rigidamente controlados os estudos estamos. Portanto, os resultados de um único estudo são menos importantes que o padrão de resultados que surgem ao longo de vários estudos bem feitos. No geral, diz Feeny, parece que o EMDR "funciona a curto prazo, mas não é melhor do que a terapia de exposição ou outras opções de tratamento bem pesquisadas, como terapia cognitiva. Além disso, alguns estudos começaram a levantar questões sobre a eficácia a longo prazo do EMDR ".

Carole Stovall, Ph. D. é psicóloga em consultório particular e usa o EMDR como uma de suas ferramentas terapêuticas há mais de dez anos. Ela usa a técnica para lidar com vários tipos de distúrbios e traumas e afirma que obteve excelentes resultados. Ela recomenda, no entanto, que os consumidores garantam que seu profissional de saúde mental seja proficiente em mais de um tipo de terapia porque, embora ela sinta que o EMDR é uma "ferramenta maravilhosa", ela admite que pode não ser o melhor tratamento para todos.

Como o Dr. Feeny apontou: "Quanto mais tratamentos eficazes tivermos, melhor. Nós apenas temos que ter cuidado e ser guiados por dados ".

Fonte:

• Boletim da Associação de Distúrbios de Ansiedade da América

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