História da ECT: como o procedimento ECT se desenvolveu
A história da ECT começa nos anos 1500 com a idéia de tratar doenças mentais com convulsões. Inicialmente, as convulsões eram induzidas por via oral de cânfora. A história da moderna terapia eletroconvulsiva (ECT) data de 1938, quando o psiquiatra italiano Lucio Bini e o neurologista Ugo Cerletti usavam eletricidade para induzir uma série de crises convulsivas para tratar com sucesso um paciente catatônico. Em 1939, esse procedimento de ECT foi introduzido nos Estados Unidos.1
História Antiga da ECT
Embora se soubesse que as convulsões poderiam tratar doenças psiquiátricas, não havia procedimento de ECT disponível para prevenir graves Efeitos colaterais da ECT gostar:
- Fratura e quebra óssea
- Luxação articular
- Comprometimento cognitivo
Apesar desses riscos, a ECT ainda era utilizada; no entanto, como as únicas alternativas conhecidas foram lobotomia e tratamento com choque insulínico.
O procedimento ECT é pesquisado cientificamente
Nos anos 50, a história da ECT continua com o psiquiatra Max Fink. O Dr. Fink foi o primeiro a estudar cientificamente a eficácia e o procedimento da ECT. Nos anos 50, também foi introduzida a succinilcolina, um relaxante muscular usado em combinação com um anestésico de ação curta durante o procedimento de ECT para prevenir lesões e impedir que o paciente sinta a ECT procedimento.
Na década de 1960, ensaios clínicos randomizados mostraram a eficácia superior da ECT quando comparados aos medicamentos para o tratamento da depressão. A preocupação com o uso desigual da ECT e possíveis abusos aumentou nas décadas de 1960 e 1970.
História moderna da ECT
Em 1978, a American Psychiatric Association publicou o primeiro Relatório da Força-Tarefa sobre ECT, desenvolvido para delinear procedimentos padronizados de ECT consistentes. com evidências científicas e reduzir o abuso e uso indevido do tratamento (em anos anteriores, a ECT foi usada por alguns para abusar e controlar os doentes mentais pacientes). Este relatório foi seguido por versões em 1990 e 2001.
Embora a ECT seja considerada a prática mais controversa em psiquiatria, o Instituto Nacional de Saúde Mental e a Associação Americana de Psiquiatria endossam seu uso em tratamentos terapêuticos específicos. situações. Ambas as organizações enfatizam o papel crítico do consentimento informado no procedimento de ECT.
A ECT é considerada o "padrão ouro" de tratamento de depressão pois produz taxas de remissão de 60% - 70% - muito mais altas do que qualquer outro tratamento conhecido para depressão. No entanto, a taxa de recidiva também é alta, exigindo o uso de tratamento contínuo como medicação antidepressiva. Em uma pesquisa, a Associação Americana de Psiquiatria constatou que a maioria dos pacientes obteria ECT voluntariamente novamente se precisassem.2
Um maior entendimento da ciência por trás da ECT - forma de onda, qualidade das crises e colocação dos eletrodos - agora está disponível e permite uma ECT mais eficaz. Esses novos procedimentos e técnicas de ECT diminuíram o risco de Efeitos colaterais da ECT, incluindo disfunção cognitiva, embora esse risco não possa ser completamente eliminado. O procedimento atual de ECT tem a mesma taxa de mortalidade de pequenas cirurgias, aproximadamente 1 em 10.000 pacientes ou 1 em 80.000 tratamentos, que pode ser menor que a de antidepressivos tricíclicos.
referências de artigos
