Quando não é apenas TDAH: sintomas de condições comórbidas

O guia completo do TDAH

É TDAH? Ou uma condição relacionada com sintomas semelhantes?

Quando um indivíduo tem só transtorno de déficit de atenção (TDAH ou ADICIONAR), o tratamento costuma mudar sua vida. Estimulantes ou não estimulantes - particularmente quando emparelhado com terapia comportamental, mudanças na dieta e exercício - pode desencadear uma melhora dramática nos sintomas de distração, hiperatividade e impulsividade para a maioria dos pacientes, uma vez que o tratamento é ajustado.

Algumas pessoas, no entanto, continuam a sentir sintomas significativos - tristeza profunda, ansiedade, desafio, aprendizado e problemas de organização - muito depois de seus mais prementes Sintomas de TDAH são controlados.

Por exemplo: A criança é diagnosticada com TDAH e seu médico o inicia com um estimulante. Seus pais percebem que os sintomas que levaram ao diagnóstico de TDAH melhoram, mas outros desafios persistem. Seu professor comenta sua atenção aprimorada, mas continua lutando com os trabalhos de classe. Ou talvez sua hiperatividade diminua, mas ele permanece desafiador. Quando os desafios permanecem após o diagnóstico e o tratamento do TDAH, isso geralmente indica que outra condição não diagnosticada pode acompanhar o TDAH.

Metade de todas as pessoas com TDAH / DDA também tem outra condição

Os médicos consideraram o TDAH um distúrbio autônomo. Eles estavam errados. Agora sabemos que 50% das pessoas com TDAH também sofrem de uma ou mais condições adicionais, mais comumente:

• Depressão
• Ansiedade
• Transtorno obsessivo-compulsivo (TOC)
• Transtorno desafiador de oposição (ODD)
• Dificuldades de aprendizagem
• Deficiências linguísticas
• Dificuldades motoras finas e grosseiras
• Dificuldades na função executiva
• Distúrbios do tique
• Ou outro problema psicológico ou neurológico

[Recurso livre: é mais do que apenas TDAH?]

Em alguns casos, esses problemas são "secundários" ao TDAH - ou seja, são desencadeados pela frustração de lidar com os sintomas do TDAH.

Por exemplo, a falta de foco crônica de um menino pode desencadear ansiedade na escola. Anos de desaprovação e feedback negativo dos membros da família também podem causar uma mulher com TDAH não diagnosticado ficar deprimido. Na maioria das vezes, os problemas secundários desaparecem quando os sintomas do TDAH são controlados.

Quando problemas secundários não são resolvidos com o tratamento eficaz do TDAH, eles são provavelmente sintomas de uma "comórbido”Condição.

O que é uma condição comórbida?

As condições comórbidas são diagnósticos distintos que existem simultaneamente com o TDAH / DDA. Eles não desaparecem depois que a condição primária - neste caso, o TDAH - é tratada. As condições comórbidas existem em paralelo com o TDAH e requerem seu próprio plano de tratamento específico.

[Leia: Comorbidade do TDAH: uma visão geral dos diagnósticos duplos]

Uma criança com condições comórbidas pode precisar acomodações escolares, psicoterapia e / ou um segundo medicamento, além do tratamento para o TDAH.

Três tipos de condições que geralmente ocorrem com o TDAH / ADD

As três categorias de condições comórbidas mais comumente diagnosticadas com TDAH ocorrem ao longo de um espectro de gravidade - de leve a grave. Seus sintomas são tão variados quanto suas causas, que variam de genes a exposição a toxinas ambientais, trauma pré-natal e muito mais.

1. Problemas de fiação cortical são causadas por anormalidades estruturais no córtex cerebral, a região do cérebro responsável pelas funções cerebrais de alto nível. Os problemas de fiação cortical incluem:

• Dificuldades de aprendizagem
• Deficiências linguísticas
• Dificuldades motoras finas e grosseiras
• Dificuldades na função executiva

Problemas de fiação cortical são tratados com acomodações acadêmicas e mudanças no estilo de vida. Eles não respondem à medicação.

2. Problemas emoções reguladoras geralmente incluem:

• Depressão
• Transtornos de ansiedade (incluindo ataques de pânico)
• Problemas de controle da raiva (distúrbio explosivo intermitente ou distúrbio desafiador de oposição)
• Transtorno obsessivo-compulsivo (TOC)
• Transtorno bipolar

Observe que a depressão pode causar uma série de sintomas além da tristeza e pensamentos suicidas; incluem irritabilidade, interesse reduzido em atividades que costumavam ser agradáveis, distúrbios do sono, diminuição da capacidade de concentração, indecisão, agitação ou lentidão de pensamento, fadiga ou perda de energia e sentimentos de inutilidade ou raiva inapropriada.

Os problemas regulatórios frequentemente respondem a um grupo de medicamentos conhecidos como inibidores seletivos da recaptação de serotonina, ou SSRIs, que geralmente podem ser usados ​​em conjunto com medicamentos para o TDAH.

O transtorno bipolar é uma condição extremamente complexa, com muitos tratamentos possíveis. Especialmente com esse distúrbio, é importante trabalhar com um psiquiatra que entende como administrar medicamentos juntamente com o tratamento para o TDAH.

3. Distúrbios do tique referem-se a contrações repentinas de grupos musculares inteiros. Eles variam em gravidade e geralmente incluem:

• Tiques motores (variando entre olhos involuntários piscando, sacudindo a cabeça e gestos repetidos)
• Tiques orais (variando de grunhido a desfocagem aleatória e, em casos muito raros, palavras ou frases obscenas)
• Síndrome de Tourette (vários tiques motores e vocais que estão presentes há mais de um ano)

Como diferenciar os sintomas de condições comórbidas do TDAH

Se você ou seu filho continuarem lutando depois de iniciar o tratamento para o TDAH, seu próximo passo é determinar se os sintomas são secundários a TDAH (e provavelmente se dissipará se você ajustar seu plano de tratamento) ou evidência de um distúrbio comórbido de pleno direito que exija mais tratamento. sinais de uma condição comórbida de pleno direito. Não há nenhum teste decisivo que possa determinar isso. O melhor diagnóstico diferencial começa com uma observação cuidadosa de onde e quando os sintomas surgem.

1. Problemas secundários geralmente começam em um determinado momento ou ocorrer apenas sob certas circunstâncias. Sua filha começou a sentir ansiedade apenas na terceira série? Ela está ansiosa apenas na escola ou em casa ao fazer a lição de casa? Nesse caso, sua ansiedade provavelmente é secundária ao TDAH e não é um verdadeiro distúrbio comórbido. O mesmo acontece se o seu filho se tornar agressivo apenas ao iniciar o ensino médio.
2. Por outro lado, os distúrbios comórbidos são crônicos e generalizados. Eles são geralmente aparentes desde a infância e ocorrem em todas as situações da vida. Em vez de ocorrer apenas durante o dia escolar, por exemplo, eles persistem nos fins de semana, feriados e férias de verão; elas são evidentes na escola, em casa, no trabalho e em situações sociais. Por exemplo, mudanças de humor relacionadas ao TDAH geralmente são desencadeadas por eventos da vida. As mudanças bipolares de humor, por outro lado, podem parecer ir e vir sem qualquer conexão com o mundo exterior e podem ser sustentadas por longos períodos de tempo. Como no TDAH, eles geralmente são hereditários.

Consulte um psiquiatra ou psicólogo infantil e adolescente.

Se você suspeitar que seu filho tem mais do que apenas TDAH, é hora de solicitar uma avaliação projetada para identificar problemas de aprendizado, idioma, motor ou organização / função executiva. Você também pode precisar fazer uma avaliação clínica para determinar se seu filho está vivendo com ansiedade, depressão, controle da raiva, TOC ou um tique nervoso.

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Sintomas de condições comórbidas comuns relacionadas ao TDAH

Reveja a lista de sintomas associados a cada condição comórbida abaixo. Se você encontrar semelhanças com o comportamento do seu filho ou do seu filho, tome medidas. O reconhecimento precoce dos sintomas e a intervenção imediata são críticos. Comece com os recursos recomendados e procure uma avaliação profissional, se parecer necessário.

[A biblioteca completa de testes e avaliações de TDAH para condições relacionadas]

Sintomas sugestivos	Recursos Recomendados
Dificuldades de aprendizagem
Dificuldade em dominar habilidades de leitura, escrita e / ou matemática Dificuldade com memória, domínio de novos conceitos acadêmicos e / ou raciocínio	A criança incompreendida: Compreendendo e lidando com as dificuldades de aprendizagem de seu filhopor Larry Silver, M.D. Associação de Dificuldades de Aprendizagem da América Entendido Autoteste: Meu filho pode ter alguma dificuldade de aprendizagem?
Deficiências linguísticas
Dificuldade em entender o que é dito Dificuldade em organizar pensamentos e encontrar as palavras certas ao falar	Problemas de fala, linguagem e audição na infância, por Patricia McAleer Hamaguchi Associação Americana de Fala-Linguagem-Audição
Dificuldades na função executiva
Dificuldade em organizar pensamentos ao escrever Dificuldade em planejar e executar projetos Dificuldade de lembrar e lembrar detalhes Dificuldade em regular emoções e controlar a frustração	O Estudante Organizado, por Donna Goldberg Inteligente, mas disperso: a abordagem revolucionária das "habilidades executivas" para ajudar as crianças a alcançar seu potencial, de Peg Dawson, Ed. D. e Richard Guare, Ph. D. Autoteste: você poderia ter um déficit de função executiva?
Ansiedade
Medos específicos ou generalizados além do que seria esperado, dada a idade de uma criança Preocupação excessiva Dores de cabeça ou dores de estômago Ataques de pânico	Preocupado não mais, por Aureen Pinto Wagner, Ph. D. O que fazer quando você se preocupa demais: um guia infantil para superar a ansiedade, por Dawn Huebner Associação de Desordens de Ansiedade da América Autoteste: poderia ser um transtorno de ansiedade?
Depressão
Humor persistente, fadiga ou perda de apetite Sentimentos inexplicáveis ​​de culpa Agitação ou irritabilidade inexplicável Interesse reduzido em atividades que costumavam ser agradáveis Diminuição da capacidade de concentração Sentimentos de inutilidade Distúrbios do sono Raiva inadequada	O livro de origem da depressão infantil, por Jeffrey A. Miller, Ph. D. Depressão e seu filho: um guia para pais e cuidadores, de Deborah Serani, Psy. D. Academia Americana de Psiquiatria da Criança e do Adolescente NAMI (Aliança Nacional sobre Doenças Mentais) Instituto Nacional de Saúde Mental Autoteste: poderia ser depressão?
Problemas de controle da raiva (transtorno desafiador de oposição, Transtorno explosivo intermitente)
Raiva ou raiva incontrolável com duração de 5 a 30 minutos ou mais Irracional durante o "colapso" Muitas vezes arrependido depois	A criança explosiva: criar filhos facilmente frustrados e cronicamente inflexíveis, por Ross W. Greene, Ph. D. Seu filho desafiador: oito etapas para melhorar o comportamento, por Russell A. Barkley, Ph. D. e Christine M. Dobrado Academia Americana de Psiquiatria da Criança e do Adolescente
Transtorno bipolar
O humor muda da calma para a raiva e / ou da depressão para o estado maníaco (super feliz) Conversação excessiva Dificuldade para relaxar Mudanças de humor vêm e vão sem nenhuma conexão com o mundo exterior e são mantidas por um longo período de tempo	A criança bipolar, por Demitri Papolos, M.D. e Janice Papolos O adolescente bipolar: O que você pode fazer para ajudar seu filho e sua família, por David J. Miklowitz, Ph. D. e Elizabeth L. George, Ph. D. Fundação de Pesquisa Bipolar Juvenil Rede de Pais da Mente Equilibrada Autoteste: poderia ser um transtorno bipolar?
Transtorno do processamento sensorial
Sentir-se oprimido por estímulos sensoriais, como luzes brilhantes, barulhos altos, odores fortes, marcas ou costuras nas roupas Como alternativa, um indivíduo com SPD pode experimentar visões, sons e toques suaves e desejar estímulo extra, como girar ou girar	O filho fora de sincronia, por Carol Stock Kranowitz Crianças Sensacionais: Esperança e Ajuda para Crianças com Transtorno do Processamento Sensorial, por Lucy Jane Miller, Ph. D., OTR SensoryProcessingDisorder.com
Distúrbios de tiques (motores, oral, Tourette)
Padrões de tiques motores ou vocais simples e complexos que vêm e vão e podem mudar de forma	Tiques e síndrome de Tourette, por Uttom Chowdury Síndrome de Tourette e lista de verificação do TOC: uma referência prática para pais e professores, por Susan Conners, M.Ed. Síndrome de Tourette Plus Autoteste: poderia ser um transtorno de tique?
Transtorno obsessivo-compulsivo (TOC)
Comportamento ritualístico, direcionado a objetivos, como contar ou repetir, ou pegar feridas ou crostas ou arrancar cabelos Necessidade de extrema ordem ou limpeza Necessidade de coletar ou acumular objetos Hipervigilância ou ansiedade extrema	Liberando seu filho de transtorno obsessivo-compulsivo, por Tamar E. Chansky, Ph. D. O que fazer quando seu cérebro fica paralisado: um guia infantil para superar o TOC, por Dawn Huebner Fundação Internacional OCD Autoteste: poderia ser TOC?

Atualizado em 11 de outubro de 2019