Tratamento de choque para depressão: Como funciona a terapia de choque com ECT

A "terapia de choque" era chamada, pois um choque elétrico é usado para induzir uma convulsão controlada destinada a tratamento, principalmente para transtornos de humor, embora outras condições também possam ser tratadas. A terapia de choque agora é conhecida como terapia eletroconvulsiva ou ECT.

O cérebro ainda não está bem entendido, nem é a razão dos efeitos do tratamento que a terapia de ECT (choque) tem em alguns indivíduos. Sabe-se que a ECT afeta hormônios, neuropeptídeos, fatores neurotróficos e neurotransmissores no cérebro. Tudo isso pode se reunir para explicar como a ECT funciona no tratamento.

A terapia de choque foi exagerada e mal utilizada no passado e, desde então, passou a ter uma reputação mista (leia sobre o história do procedimento ECT). Agora é tomado muito cuidado para garantir Tratamento ECT é garantido e o consentimento assinado geralmente deve ser dado antes de seu uso.

Como se preparar para um tratamento de choque

Geralmente é necessário um físico completo antes da terapia de choque. Como a anestesia geral será administrada, não se deve comer ou beber 8 a 12 horas antes do tratamento de choque. Isso ajuda a evitar vômitos durante o procedimento. Outros exames, como um eletrocardiograma (ECG), também podem ser realizados antes da ECT para garantir que o procedimento seja seguro e apropriado.

Como é realizada a terapia de choque

A terapia de choque é realizada em um hospital, às vezes em uma área especificamente reservada para esse tratamento. Um intravenoso (IV) é inserido para fornecer medicação anestésica. Os sinais vitais são obtidos inicialmente e continuamente durante o tratamento com terapia de choque.

Um anestesista administra a anestesia e, depois que você dorme, coloca um tubo na garganta para ajudá-lo a respirar. Um agente paralisante chamado succinilcolina é então administrado para impedir que a convulsão se espalhe para o seu corpo. Os eletrodos são aplicados à sua cabeça com geléia condutora e um breve choque (menos de 2 segundos) é administrado.

Como se sente a terapia de choque

Quando você acorda da anestesia, pode estar confuso e cansado. Você provavelmente experimentará perda de memória de curto prazo durante o procedimento. Com vários tratamentos, isso pode aumentar. Os efeitos cognitivos adversos tendem a ser os fatores mais preocupantes em torno da ECT e tendem a afetar a frequência e a duração dos tratamentos e se a ECT é oferecida. Seus sinais vitais serão monitorados de perto após o tratamento de choque para garantir uma recuperação adequada. Você pode sentir dores na cabeça, nos músculos ou nas costas. Esse desconforto tende a ser aliviado por medicamentos leves. Se algum efeito pós-tratamento lhe disser respeito, fale com o médico imediatamente.

Por que a terapia de choque é realizada

É mais comum ver a terapia de choque usada em casos graves de depressão. A terapia de choque também é realizada para melhorar a condição dos seguintes distúrbios:¹

• Mania aguda
• Catatonia
• Ocasionalmente, tipos de esquizofrenia ou outros distúrbios psicóticos

A terapia eletroconvulsiva também mostrou eficácia no tratamento de outros distúrbios, como a síndrome neuroléptica maligna (uma reação adversa rara, grave e adversa à medicação antipsicótica).

O tratamento de choque para depressão e outros distúrbios é indicado quando o paciente precisa de rápida melhora porque é:

• Suicida
• Auto-prejudicial
• Recusando-se a comer ou beber
• Recusando-se a tomar a medicação prescrita
• Um perigo para si
• Psicótico
• Grávida ou não pode tomar medicamentos padrão

Alguns pacientes precisam ECT de manutenção. Descubra o porquê.

Riscos associados à terapia de choque (ECT)

As complicações associadas à ECT / terapia de choque estão frequentemente relacionadas à colocação de eletrodos com colocação bilateral (um eletrodo por cada templo) tipicamente mostrando maiores efeitos cognitivos indesejados do que a colocação unilateral (um eletrodo no templo e outro no testa). Os riscos da terapia de choque incluem batimento cardíaco lento (bradicardia) e batimento cardíaco rápido (taquicardia), além de perda de memória, confusão e outros efeitos cognitivos. Pessoas de alto risco incluem pessoas com ataque cardíaco recente, pressão arterial não controlada, tumores cerebrais e lesões na coluna vertebral.

Leia informações mais abrangentes sobre: Efeitos colaterais da ECT.

Resultados normais após tratamento de choque

O tratamento de choque para a depressão geralmente produz uma melhora dramática nos sintomas, especialmente em indivíduos idosos, às vezes durante a primeira semana de tratamento. Embora seja estimado que muitos desses pacientes experimentem um retorno futuro de sintomas de depressão, o prognóstico para cada episódio de depressão é bom. Mania também costuma responder bem ao tratamento de choque. A imagem não é tão clara para a esquizofrenia, que é mais difícil de tratar e é caracterizada por recidivas frequentes.

Um pequeno número de pacientes é colocado em terapia de choque de manutenção. Isso significa que eles retornam ao hospital a cada 1-2 meses, conforme necessário, para um tratamento adicional. Esses indivíduos escolhem a terapia de choque porque ela pode manter sua doença sob controle e ajudá-los a levar uma vida normal e produtiva.

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