Medicação psiquiátrica e problemas de sono

Descubra como os medicamentos psiquiátricos podem causar distúrbios do sono, problemas do sono e tratamento para esses problemas. Inclui todos os tipos de antidepressivos e distúrbios do sono.

Introdução

Medicamentos psiquiátricos são comumente associados a distúrbios do sono. Isso varia de afetar sonhos, aumentar o tempo de sono, incentivar o sono ou criar insônia. O tipo de efeito está relacionado principalmente ao tipo de medicamento, mas às vezes é específico do medicamento.

Antidepressivos e sono

Antidepressivos são mais comumente prescritos para depressão mas pode ser prescrito para outras doenças, como bipolar ou transtorno de ansiedade. Tanto o distúrbio subjacente como os próprios antidepressivos podem afetar o sono. Sabe-se que a maioria dos antidepressivos afeta negativamente um ritmo natural do sono, embora alguns sejam conhecidos por melhorá-lo.

Os antidepressivos são agrupados em quatro tipos principais:

• Inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRSs)
• Antidepressivos tricíclicos (ACT)
• Inibidores da monoamina oxidase (MAOIs)
• De outros

SSRIs e sono

Sabe-se que os ISRSs suprimem profundamente o estágio do sono de movimento rápido dos olhos (REM), que é onde os sonhos ocorrem. Isso pode levar à fadiga diurna. Os ISRS também podem estar ligados ao distúrbio do comportamento do sono REM.^Eu A RBD ocorre quando você realiza sonhos vívidos enquanto dorme. É freqüentemente encontrado junto com outros distúrbios do sono, como apneia do sono, distúrbios periódicos dos movimentos dos membros e narcolepsia, os quais podem causar sonolência diurna.

Antidepressivos tricíclicos e sono

A maioria dos antidepressivos tricíclicos causa sonolência ⁱⁱ e são conhecidos por reduzir drasticamente o sono REM no estágio. A trimipramina é a única exceção e pode ser usada para tratar a insônia sem alterar o ciclo normal do sono e talvez até melhorar o sono no estágio REM.

MAOIs

Os MAOIs suprimem o sono REM quase completamente e às vezes podem causar insônia. A descontinuação abrupta de MAOIs pode causar um fenômeno temporário conhecido como ressalto REM, em que uma pessoa experimenta sonhos ou pesadelos extremamente vívidos.^iv

Outros antidepressivos e sono

Enquanto SSRIs, TCAs e MAOIs são as maiores classes de antidepressivos, existem muitas outras classes menores que funcionam em outros neurotransmissores no cérebro. Existem vários desses antidepressivos conhecidos não afetar adversamente o sono:

• Mirtazapina: um antidepressivo que afeta a serotonina. É um dos poucos antidepressivos que não afeta o sono REM e, às vezes, é prescrito como auxílio para dormir.
• Trazodona: um medicamento que aumenta a serotonina. É comumente prescrito para tratar a insônia.
• Bupropiona: um medicamento conhecido por trabalhar em vários neurotransmissores. Pensa-se para aumentar ou intensificar o sono no estágio REM.^v
• Nefazodona:¹ um medicamento conhecido por funcionar em vários neurotransmissores. Não afeta negativamente o sono no estágio REM.ⁱⁱⁱ

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Referências:

¹Serzone, o rótulo da marca para nefazodona, foi retirado do mercado nos EUA em 2004 e foi proibido em vários países devido a preocupações com danos no fígado e possível insuficiência hepática. Este medicamento ainda está disponível nos EUA em forma genérica. Os pacientes são aconselhados a discutir riscos com seu médico e podem querer fazer testes regulares de enzimas hepáticas enquanto tomam a medicação.