Medicamentos antipsicóticos para transtorno bipolar

Os medicamentos antipsicóticos foram desenvolvidos inicialmente para o tratamento de psicose, geralmente encontrado na esquizofrenia; no entanto, as drogas antipsicóticas são úteis para aliviar a depressão e estabilizar o humor, mesmo quando não há psicose. (Ler sobre bipolar com psicose.)

Os antipsicóticos alteram os receptores de dopamina e serotonina (mensageiros químicos) no cérebro. Cada medicamento antipsicótico atua um pouco mais ou menos nesses receptores e sua eficácia varia dependendo da química cerebral de cada indivíduo.

Medicamentos antipsicóticos típicos

O primeiro antipsicótico desenvolvido foi clorpromazina (Thorazina), na década de 1950. Este continua sendo um dos poucos medicamentos antipsicóticos de primeira geração (também conhecidos como típicos) ainda usados ​​atualmente no tratamento de bipolar (mania). Os antipsicóticos típicos são usados ​​com muito menos frequência agora, mas alguns ainda são usados ​​principalmente em situações de emergência.

Antipsicóticos atípicos para transtorno bipolar

Os antipsicóticos tiveram um papel importante em ajudar muitas pessoas a deixar instalações residenciais de cuidados de saúde mental; no entanto, muitas pessoas acharam intoleráveis ​​os efeitos colaterais antipsicóticos típicos. Na década de 1970, os antipsicóticos de segunda geração, conhecidos como antipsicóticos atípicos, foram desenvolvidos com menos efeitos colaterais do controle motor.

Os seguintes antipsicóticos atípicos são aprovados para o tratamento do transtorno bipolar:¹

• Aripiprazol (Abilify) - realmente considerado um antipsicótico de terceira geração; Pensa-se que tenha menos efeitos colaterais metabólicos do que outros antipsicóticos. Aprovado para mania bipolar, tratamento misto e manutenção.
• Asenapina (Saphris) –Nova aprovação (meados de 2009)²; aprovado para tratar mania bipolar e estados mistos.
• Olanzapina (Zyprexa) - aprovado para maiores de 13 anos com transtorno bipolar tipo 1. Aprovado pela FDA para mania bipolar, estado misto e tratamento de manutenção.
• Quetiapina (Seroquel) - o único antipsicótico aprovado para o tratamento da depressão bipolar. Também aprovado para tratar a mania bipolar.
• Risperidona (Risperdal) - aprovado para maiores de 10 anos com transtorno bipolar tipo 1. Aprovado pela FDA para mania bipolar e tratamento em estado misto.
• Ziprasidona (Geodon) - aprovado para tratar episódios maníacos bipolares e episódios mistos.

Um medicamento adicional, Symbax, é aprovado para o tratamento da depressão bipolar e é uma combinação de olanzapina / fluoxetina (Prozac).

Efeitos colaterais de medicamentos antipsicóticos

A medicação antipsicótica pode ser usada sozinha (monoterapia) ou com outras medicações, tipicamente lítio ou valproato. Embora os antipsicóticos tenham ajudado muitos, essa classe de medicamentos tende a ter um perfil de efeitos colaterais mais graves e algumas estimam que 50% das pessoas param de tomar os medicamentos devido a efeitos colaterais.³

Nos antipsicóticos típicos de primeira geração, os efeitos colaterais principalmente preocupantes envolvem movimentos musculares involuntários. Isso inclui efeitos colaterais como:⁴

• Discinesia tardia - movimentos musculares repetitivos involuntários
• Distonia - contrações musculares sustentadas causam torção e movimentos repetitivos de postura anormal
• Acatisia - inquietação interior e incapacidade de ficar parado
• Rigidez e tremor muscular
• Convulsões

Enquanto antipsicóticos atípicos foram desenvolvidos para reduzir ou remover muitos desses efeitos colaterais de distúrbios do movimento, os antipsicóticos atípicos costumam ter efeitos colaterais como:

• Diabetes
• Problemas de açúcar no sangue
• Ganho de peso
• Problemas cardíacos
• Outros sintomas da síndrome metabólica
• Possível expectativa de vida reduzida

Além disso, todos os antipsicóticos podem produzir efeitos colaterais como confusão, tontura, comprometimento da memória, letargia, diminuição da sensação de prazer, problemas gastrointestinais e outros específicos da medicação.

Algumas pessoas acham intoleráveis ​​os efeitos colaterais dos medicamentos antipsicóticos, enquanto outros os utilizam com pouquíssimos problemas. Em todos os casos, os benefícios precisam ser comparados aos riscos e efeitos colaterais dos medicamentos antipsicóticos. Para alguns, os benefícios superam os riscos drasticamente.

Veja também: Lista completa de estabilizadores de humor: tipos, usos, efeitos colaterais

referências de artigos