Abordagem de Reforço Comunitário (CRA) Plus
A Abordagem de Reforço Comunitário (CRA) é um tratamento ambulatorial intensivo de 24 semanas para tratamento da dependência de cocaína. Os objetivos do tratamento são duplos:
- Alcançar a abstinência de cocaína por tempo suficiente para que os pacientes aprendam novas habilidades para a vida que ajudarão a sustentar a abstinência.
- Reduzir o consumo de álcool em pacientes cuja bebida está associada ao uso de cocaína.
Os pacientes participam de uma ou duas sessões individuais de aconselhamento por semana, onde se concentram em melhorar as relações familiares, aprender variedade de habilidades para minimizar o uso de drogas, receber aconselhamento vocacional e desenvolver novas atividades recreativas e sociais redes. Aqueles que também abusam de álcool recebem terapia de disulfiram (Antabuse) monitorada clinicamente. Os pacientes enviam amostras de urina duas ou três vezes por semana e recebem cupons para amostras negativas à cocaína. O valor dos comprovantes aumenta com amostras limpas consecutivas. Os pacientes podem trocar vouchers por mercadorias de varejo consistentes com um estilo de vida livre de cocaína.
Essa abordagem facilita o envolvimento dos pacientes no tratamento e sistematicamente os ajuda a obter períodos substanciais de abstinência de cocaína. A abordagem foi testada em áreas urbanas e rurais e usada com sucesso na desintoxicação ambulatorial de adultos dependentes de opiáceos e pacientes com manutenção de metadona no centro da cidade que apresentam altas taxas de abuso de cocaína.
Referências:
Higgins, S.T.; Budney, A.J.; Bickel, H.K.; Texugo, G.; Foerg, F.; e Ogden, D. Tratamento comportamental ambulatorial para dependência de cocaína: desfecho em um ano. Experimental & Clinical Psychopharmacology 3 (2): 205-212, 1995.
Higgins, S.T.; Budney, A.J.; Bickel, W.K.; Foerg, F.; Donham, R.; e Badger, G. Os incentivos melhoram os resultados no tratamento comportamental ambulatorial da dependência de cocaína. Archives of General Psychiatry 51: 568-576, 1994.
Silverman, K.; Higgins, S.T.; Brooner, R.K.; Montoya, I.D.; Cone, E.J.; Schuster, C.R.; e Preston, K.L. Abstinência sustentada de cocaína em pacientes com manutenção com metadona através de terapia de reforço baseada em voucher. Archives of General Psychiatry 53: 409-415, 1996.
Fonte: Instituto Nacional de Abuso de Drogas, "Principles of Drug Addiction Treatment: A Research Based Guide".
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