O que seu médico precisa saber sobre o diagnóstico de TDAH em adultos

Analisado clinicamente pelo ADDitude Painel de Revisão Médica do TDAH

Como eles testam o TDAH em adultos?

Há pouco tempo, a maioria dos médicos acreditava que as crianças superavam os sintomas do transtorno do déficit de atenção e hiperatividade (TDAH ou ADICIONAR) com tempo. Foi considerada uma condição pediátrica. O TDAH estava tradicionalmente ligado à hiperatividade, que desaparece no início da adolescência. Agora sabemos que o TDAH é uma condição ao longo da vida que se manifesta de maneira diferente para diferentes pacientes. Alguns nunca exibem um comportamento hiperativo exterior. Porque nosso entendimento de diagnóstico de TDAH em adultos melhorou muito nas últimas décadas, muitos adultos estão reconhecendo seus sintomas pela primeira vez e buscando uma avaliação no final da vida.

Reconhecendo os sintomas do TDAH em adultos

A maioria dos adultos que procuram uma avaliação passou a vida inteira aprendendo a compensar Sintomas de TDAH como desatenção, desorganização e impulsividade. Por serem brilhantes, criativos e bons solucionadores de problemas, esses indivíduos não diagnosticados encontram maneiras de tornar a vida trabalhe para eles - geralmente até que as responsabilidades familiares e profissionais os levem a procurar um diagnóstico e sintoma alívio.

Dr. William Dodson, um psiquiatra adulto certificado pelo conselho que se especializou em adultos com TDAH nos últimos 23 anos, diz que a idade média do diagnóstico em sua prática é de 39 anos.

“[Esses adultos] foram capazes de encontrar compensações e formas de contornar o TDAH a vida inteira”, diz Dodson, até que seus desafios “apenas sobrecarregam sua capacidade de lidar com o TDAH. ”Eles geralmente procuram o médico para outras condições que acham que podem ter, como ansiedade ou humor. transtorno.

Os sintomas comuns do TDAH em adultos incluem:

• Distração e foco inconsistente
• Esquecimento
• Desorganização
• Incapacidade de concluir projetos
• Tensão ou inquietação
• Desempenho inconsistente, muitas vezes percebido como não confiável
• Motivação não baseada na importância, mas interesse e urgência
• Incapaz de dormir o suficiente para descansar
• Má noção de tempo
• Emoções intensas e sensibilidade às críticas
• Insucesso inexplicado (sem falhar, mas sem atingir o que você acha que deveria ou deveria ser)
• Abuso e / ou dependência de substâncias

[Autoteste: você poderia ter TDAH?]

Diagnosticando o TDAH em adultos

A lista de verificação padrão para determinar se uma criança tem TDAH é a Associação Psiquiátrica Americana da Manual Diagnóstico e Estatístico, Quinta edição (DSM-V). Este guia de sintomas é inválido para adultos. A única maneira de diagnosticar o TDAH na idade adulta é através de uma cuidadosa entrevista clínica para reunir um histórico médico detalhado. É importante consultar um clínico especializado em TDAH e levará o tempo necessário para identificar os sintomas na idade adulta.

Pesquisas nos dizem que a maioria dos médicos em geral, mesmo a maioria dos psiquiatras, não recebe treinamento em TDAH. "Noventa e três por cento dos psiquiatras adultos, quando perguntados, relatam que nunca tiveram treinamento em TDAH, em sua residência ou em sua educação médica continuada, seja em crianças, adolescentes ou adultos ”, afirma Dodson. Não é de admirar que muitos lutem para obter um diagnóstico preciso de TDAH na idade adulta.

A entrevista clínica pode ser complementada com testes neuropsicológicos, que oferecem uma maior compreensão dos pontos fortes e fracos e ajudam a identificar condições coexistentes ou comórbidas.

"A parte que a maioria dos médicos de família perde é o diagnóstico diferencial", explica Dr. Michele Novotni, ex-presidente e CEO da agência nacional Associação de Transtorno de Déficit de Atenção (ADDA), palestrante, autor de best-sellers, psicólogo e coach. “Os sintomas do TDAH podem ser o resultado de diferentes problemas de saúde mental, como ansiedade ou distúrbio de humor. Qualquer uma dessas condições pode estar ocorrendo com o TDAH. ”

É importante ver um médico que Além disso tem um entendimento completo de suas condições comórbidas. O componente de sensibilidade emocional do TDAH pode parecer um transtorno de humor e / ou ansiedade, principalmente em adultos que viveram com TDAH por toda a vida. Se o seu médico não entender as nuances de cada condição relacionada e como elas podem se imitar, você poderá sofrer um frustrante desperdício de tempo e dinheiro. Um clínico treinado em apenas uma dessas condições verá apenas a condição para a qual foi treinado e isso geralmente leva a um diagnóstico incorreto de um distúrbio de humor e / ou ansiedade. Obviamente, um diagnóstico impreciso leva a um tratamento ineficaz (e, em alguns casos, contraproducente), que muitas vezes piora o problema.

“A melhor maneira de encontrar um clínico competente”, diz Dodson, “é começar com o Diretório ADHD do ADDitudeou vá para uma reunião do CHADD ou NADDA. São pessoas que estão apenas alguns anos à sua frente e podem dizer quem é bom [para o TDAH adulto] e quem não é. "

Os médicos não familiarizados com o diagnóstico de saúde mental devem encaminhar os pacientes a um psiquiatra ou psicólogo treinado para diagnosticar e tratar o TDAH e suas condições comórbidas.

"Você quer ver alguém que percebe que há muito talento incorporado nos problemas", sugere Dr. Edward Hallowell, um psiquiatra praticante e fundador da Hallowell Center for Cognitive and Emotional Health. "Você não deseja obter um diagnóstico e sair sentindo que tudo está ruim e será para sempre".

[Guia gratuito: como deve ser um diagnóstico]

Tratamento do TDAH em adultos

O Dr. Russell Barkley é professor clínico de psiquiatria e pediatria na Universidade Médica da Carolina do Sul. Quando pacientes adultos fazem perguntas sobre o porquê de tentarem tomar medicamentos para controlar o TDAH, ele começa sua resposta com duas palavras importantes: "A medicação funciona", diz ele. "Quando você encontra o remédio certo, pode experimentar melhorias substanciais nos seus sintomas de TDAH."

Os mesmos medicamentos usados ​​para tratar crianças com TDAH também são usados ​​para tratar adultos. Estimulantes como Ritalin, Concerta, Vyvanse ou Adderall, compreendem a primeira linha de tratamento, não o último recurso, diz Dodson.

"Cerca de 80% dos adultos com TDAH têm algum tipo de condição co-ocorrente que complica o tratamento do TDAH", diz Novotni. Ela adverte que não tratar todos os problemas deixa o paciente lutando e frustrado.

Debra Brooks foi um destaque do tratamento - a princípio. Chateada com o diagnóstico, ela diz, “por cerca de seis semanas, eu me debatia. Eu resisti a tomar medicação. Mas então me lembrei do que o neurologista que me diagnosticou havia dito: 'Por que você me pagou US $ 1.400 se não queria meu conselho?' ”

Depois de iniciar um regime de medicação, todo paciente deve considerar trabalhar com um psicólogo, psiquiatra ou consultor de vida experiente, diz Meyer, diretor do CHADD. Esses profissionais podem ajudar as pessoas com TDAH a aprender estratégias comportamentais, de gerenciamento de tempo e organizacionais para melhorar sua qualidade de vida.

"Um treinador pode lhe dar maneiras de gerenciar seus sintomas de TDAH", diz Novotni. "Se você é hiperativo, um treinador pode sugerir maneiras de canalizar sua energia - por exemplo, fazer uma caminhada durante o café. Se você é impulsivo, um treinador pode ensinar maneiras de adiar suas respostas, para que você possa pensar nelas. "

"A educação de toda a família sobre o que é o TDAH - seus pontos fortes, pontos fracos e seus tratamentos - é essencial", conclui Dodson. A compreensão de como o cérebro do TDAH funciona é essencial para o sucesso.

Além disso, Meyer oferece estas dicas para os recém-diagnosticados:

• Conheça seus direitos legais. Ter TDAH significa que você está protegido por duas leis federais que se aplicam a indivíduos com deficiência.
• Procure apoio participando de reuniões do capítulo local do CHADD, uma organização sem fins lucrativos de defesa e educação (clique em “Localizar capítulos locais” em Página inicial do CHADD).
• Não se sinta obrigado a contar ao seu chefe. "Agora há mais entendimento sobre o TDAH, mas isso não significa que os supervisores estejam felizes em saber que um de seus funcionários tem a condição", diz Meyer. Se, no entanto, você acha que as acomodações - fechar a porta do escritório, fazer mais pausas - o ajudarão a melhorar o desempenho no seu trabalho, você pode discutir isso com o empregador.

Conclusão: os adultos com TDAH devem aprender o máximo possível sobre como aproveitar ao máximo sua fiação cerebral exclusiva. Isso pode incluir terapia individual ou de casal, grupos de apoio e aprender novas maneiras de fazer as coisas.

[Por que o TDAH adulto é tão frequentemente esquecido?]

Atualizado em 4 de novembro de 2019