Características comuns dos transtornos de personalidade
Todos os transtornos de personalidade compartilham algumas características e sintomas comuns.
A psicologia é mais uma forma de arte do que uma ciência. Não existe "Teoria de Tudo" a partir da qual se possa derivar todos os fenômenos de saúde mental e fazer previsões falsificáveis. Ainda, no que diz respeito a distúrbios de personalidade, é fácil discernir características comuns. A maioria dos transtornos de personalidade compartilha um conjunto de sintomas (conforme relatado pelo paciente) e sinais (conforme observado pelo profissional de saúde mental).
Pacientes que sofrem de transtornos de personalidade têm essas coisas em comum:
Eles são persistentes, implacáveis, teimosos e insistentes (exceto aqueles que sofrem de transtornos esquizóides ou de personalidade esquiva).
Eles se sentem habilitados - e exigem intensamente - tratamento preferencial e acesso privilegiado a recursos e pessoal. Eles costumam reclamar de vários sintomas. Eles se envolvem em "jogos de poder" com figuras de autoridade (como médicos, terapeutas, enfermeiros, assistentes sociais, chefes e burocratas) e raramente obedecem a instruções ou observam regras de conduta e procedimento.
Eles se consideram superiores aos outros ou, no mínimo, únicos. Muitos transtornos de personalidade envolvem uma autopercepção e grandiosidade infladas. Tais sujeitos são incapazes de empatia (a capacidade de apreciar e respeitar as necessidades e desejos de outras pessoas). Na terapia ou no tratamento médico, eles alienam o médico ou o terapeuta, tratando-a como inferior a eles.
Pacientes com transtornos de personalidade são egocêntricos, preocupados, repetitivos e, portanto, chatos.
Indivíduos com transtornos de personalidade procuram manipular e explorar os outros. Eles não confiam em ninguém e têm uma capacidade diminuída de amar ou compartilhar intimamente porque não confiam ou se amam. Eles são socialmente desadaptativos e emocionalmente instáveis.
Ninguém sabe se os distúrbios de personalidade são os trágicos resultados da natureza ou o triste acompanhamento da falta de nutrição do ambiente do paciente.
De um modo geral, porém, a maioria dos transtornos de personalidade começa na infância e no início da adolescência como meros problemas no desenvolvimento pessoal. Exacerbados por repetidos abusos e rejeições, eles se tornam disfunções de pleno direito. Os transtornos de personalidade são padrões rígidos e duradouros de traços, emoções e cognições. Em outras palavras, eles raramente "evoluem" e são estáveis e onipresentes, não episódicos. Por "onipresente", quero dizer que eles afetam todas as áreas da vida do paciente: sua carreira, seus relacionamentos interpessoais, seu funcionamento social.
Os transtornos de personalidade causam infelicidade e geralmente são comórbidos com transtornos de humor e ansiedade. A maioria dos pacientes é ego-distônica (exceto narcisistas e psicopatas). Eles não gostam e se ressentem de quem são, como se comportam e os efeitos perniciosos e destrutivos que exercem sobre os mais próximos e os mais queridos. Ainda assim, os distúrbios de personalidade são mecanismos de defesa extensos. Assim, poucos pacientes com transtornos de personalidade são realmente autoconscientes ou capazes de transformar a vida em insights introspectivos.
Pacientes com transtorno de personalidade geralmente sofrem de uma série de outros problemas psiquiátricos (exemplo: doenças depressivas ou obsessões-compulsões). Eles estão desgastados pela necessidade de reinar em seus impulsos autodestrutivos e autodestrutivos.
Pacientes com distúrbios de personalidade têm defesas aloplásticas e um local externo de controle. Em outras palavras: em vez de aceitarem a responsabilidade pelas consequências de suas ações, eles tendem a culpar outras pessoas ou o mundo exterior por seus infortúnios, falhas e circunstâncias. Consequentemente, eles são vítimas de delírios e ansiedades paranóicos de perseguição. Quando estressados, eles tentam impedir ameaças (reais ou imaginárias) alterando as regras do jogo, introduzindo novas variáveis ou tentando manipular seu ambiente para se adequar às suas necessidades. Eles consideram tudo e todos como meros instrumentos de gratificação.
Pacientes com transtornos de personalidade do Cluster B (narcisista, anti-social, borderline e histriônico) são em sua maioria ego-sintônicos, mesmo sendo confrontados com caráter formidável e déficits comportamentais, deficiências emocionais e labilidade, e vidas esmagadoras e desperdiçadas e desperdiçadas potenciais. Esses pacientes, em geral, não acham seus traços de personalidade ou comportamento censuráveis, inaceitáveis, desagradáveis ou estranhos a si mesmos.
Há uma clara distinção entre pacientes com transtornos de personalidade e pacientes com psicoses (esquizofrenia-paranóia e similares). Ao contrário do último, os primeiros não têm alucinações, delírios ou distúrbios de pensamento. No extremo, indivíduos que sofrem do Transtorno da Personalidade Borderline experimentam breves "microepisódios" psicóticos, principalmente durante o tratamento. Pacientes com transtornos de personalidade também são totalmente orientados, com sentidos claros (sensorium), boa memória e um fundo geral de conhecimento satisfatório.
Este artigo aparece no meu livro, "Auto-amor maligno - Narcisismo revisitado"
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