Quando seu filho tem um distúrbio alimentar: uma apostila passo a passo para pais e outros profissionais de saúde
Trecho de Quando seu filho tem um distúrbio alimentar: uma apostila passo a passo para pais e outros profissionais de saúde de Abigail H. Natenshon. O livro foi desenvolvido para ajudar os pais a entender a importância de se envolver com profissionais trabalhando para curar distúrbios alimentares e orienta os pais sobre como se envolver no filho recuperação.
Capítulo 2: Reconhecendo sinais de doença
Seu filho tem um desordem alimentar ou ele poderia estar desenvolvendo um? Responder a essa pergunta pode ser complicado, pois os indicadores da doença geralmente são disfarçados. Assim como os fotógrafos veem espaços negativos e os músicos ouvem descansos, você deve se tornar sensível a aspectos da doença que podem não ser imediatamente aparentes para a maioria das pessoas. Como pai ou mãe, você está em uma posição ideal para aumentar a consciência sobre o que pode ser um sinal de um distúrbio em formação e desenvolver palpites sobre suas observações. Você já deve ter ouvido falar dos vários tipos diferentes de
avaliações de atitudes alimentares, ou pesquisas de diagnóstico, que podem ser administradas ao seu filho para determinar a probabilidade de doença. No entanto, os resultados desses testes são difíceis para os pais interpretarem com precisão. A avaliação mais precisa virá de suas próprias observações sensíveis e informadas de seu filho.Exercício A:
Observando as atitudes e comportamentos de seu filho
Aqui estão algumas características que, em combinação com outras, podem ser indicadores de doença. Para começar a avaliar seu filho quanto a esses vários tipos de atitudes e comportamentos, considere cada característica. Pertence ao seu filho? Circunde Y para sim, N para não.
1. S / N Sofreu perda excessiva ou rápida de peso corporal.
2. S / N Tem uma baixa auto-imagem.
3. S / N Sente gordura mesmo quando magra; descreve a gordura como um sentimento.
4. S / N Exibe hábitos alimentares peculiares; come uma variedade limitada de alimentos ou se torna um
vegetariano para fins de restrição alimentar.
5. S / N Nega fome.
6. S / N Perdeu a menstruação.
7. S / N Exercícios excessivos.
8. S / N Pesa-se frequentemente.
9. S / N Deixou indicadores de abuso de laxante, diurético ou pílula de dieta para você encontrar.
10. S / N Sonha com comida e comida.
11. S / N Está relutante em comer na frente dos outros.
12. S / N Usa o banheiro frequentemente durante ou após as refeições.
13. S / N Compara seu corpo aos corpos de outras pessoas, como modelos e atletas.
14. S / N Está mais sombrio e irritado ultimamente.
15. S / N Falta boas habilidades de enfrentamento; come em resposta a estressores emocionais.
16. S / N Procura evitar riscos; procura segurança e previsibilidade como uma alternativa.
17. S / N Medos não medindo.
18. S / N Desconfia de si e dos outros.
19. S / N Abomina a sensação de estar cheio, o que cria um desconforto indescritível,
inchaço e náusea, juntamente com o medo de que o desconforto nunca desapareça.
20. S / N Odeia grandes jantares em família nos períodos de férias; fica terrivelmente ansioso e chateado antes e durante a refeição.
21. S / N Pensa que, como ele se junta a você ocasionalmente em restaurantes, ele não deve estar desordenado.
22. S / N Evita conexões substantivas com outras pessoas.
23. S / N acredita que sua vida seria melhor se ele fosse mais magro.
24. S / N Está obcecado com o tamanho da sua roupa.
Se um conjunto desses sintomas se aplicar ao seu filho, há uma boa chance de ele estar enfrentando um distúrbio alimentar ou em breve estar desenvolvendo um.
À PROCURA DE EXCESSOS
É importante entender que o excesso e o extremismo estão na raiz dos distúrbios alimentares e também que excessos, sejam eles alimentos, exercícios ou qualquer outra paixão, raramente ocorrem em isolamento. Meu objetivo aqui não é criar uma crise ou catastrofizar o que poderia ser um problema menor, nem assustá-lo a encontrar distúrbios alimentares onde eles não existem. É para ajudá-lo a avaliar quando uma dieta se torna um distúrbio e quando exercícios saudáveis se tornam uma compulsão.
Considere o comportamento dessa jovem e de sua mãe. Trudy, uma estudante universitária que se vê como atleta, treina duro diariamente para se manter em forma para a pista e depois corre mais 13 quilômetros. Sua mãe tem certeza de que não pode ser perturbada porque, diz ela, "Trudy come". Trudy não teve um período menstrual em anos, porque ela não tem gordura corporal para apoiar a produção do hormônio estrogênio. Correndo ao lado da filha diariamente, essa mãe não vê razão para pensar que seu filho está desordenado. No entanto, se algo age como um distúrbio alimentar, parece um distúrbio alimentar e afeta suas vidas. qualidade da existência de uma criança como ocorre com um distúrbio alimentar, realmente importa qual rótulo o define no momento? Considerando os excessos em seu exercício diário, você anteciparia que Trudy está mantendo um equilíbrio funcional em outras áreas de sua vida, incluindo atividades sociais, acadêmicos e recreação? Pode haver um benefício em abordar os problemas emocionais subjacentes à situação de Trudy, mesmo que ela não tenha um distúrbio alimentar completo. Mais ao ponto, se esse fosse seu filho, esse seria exatamente o tipo de situação que deveria fazer você parecer mais especificamente sobre exatamente o que e como seu filho está comendo e como ele se sente em relação à comida, peso e ele mesmo.
Ao considerar os excessos de Trudy, sua mãe brincou zombeteiramente: "Mas todos nós temos nossos excessos! Você só precisa escolher os corretos. Mas alguns têm um preço maior que outros. A questão aqui não é qual excesso você pode ver em seu filho, mas quão excessivos são esses comportamentos e como esse excesso serve à personalidade da criança. Um comportamento é extremo se desequilibra emocionalmente a vida de uma pessoa ou deixa a pessoa funcionalmente vulnerável e em risco, menos capaz de pousar em pé em tempos de crise e, mais pungentemente, no processo de vida diária.
As pessoas fazem mudanças positivas por conta própria, e é possível que seu filho acabe moderando seus comportamentos extremos sem a sua ajuda. Mas você pode estar apostando ignorando a situação. Estes são anos vulneráveis e formativos para o seu filho, preparando o cenário para todos os anos vindouros. Os tipos de perguntas a serem consideradas são os seguintes: Os excessos inocentes de seu filho bem-intencionado permanecerão tão benignos quanto mais velhos e mais definidos em seus caminhos? Qual é a probabilidade de que o momento, as circunstâncias da vida e a resiliência emocional se unam favoravelmente para que ele possa desenvolver de forma independente a força e a capacidade de equilibrar seus desequilíbrios com o resto de sua vida funções?
VER ALÉM DOS ALIMENTOS; VER ALÉM DAS TELAS DE FUMO
Mais uma vez, os distúrbios alimentares não são apenas sobre comida. Não se deixe enganar pelas cortinas de fumaça e pelas barreiras que seu filho está colocando para distraí-lo do comportamento dele e de questões de comida, alimentação e peso.
Exercício B: Vendo Além dos Obstáculos ao Reconhecimento de Doenças
Você pode não reconhecer um distúrbio alimentar simplesmente porque não teve experiência anterior com esta doença. Além disso, existem muitos outros impedimentos ao reconhecimento de doenças. Para começar a olhar além desses obstáculos, leia cada uma das seguintes descrições e pense se isso pertence ao seu filho. Escreva suas observações e palpites no espaço fornecido.
- As evidências da doença geralmente não são evidentes. Os distúrbios alimentares são doenças altamente secretas e muitas vezes passam despercebidos pelos pais, médicos, terapeutas e até pelo próprio paciente. Mesmo os exames de sangue falham em revelar distúrbios alimentares até os estágios mais avançados da doença, se houver. Os distúrbios alimentares não são reconhecidos em contextos clínicos em até 50% dos casos.
Parece a situação do meu filho porque: - Os sintomas variam dramaticamente. Nenhum distúrbio alimentar se parece exatamente com outro; de fato, nenhuma desordem será exatamente semelhante a qualquer definição que você ler em um livro. Pode haver extrema variabilidade nos sintomas de indivíduo para indivíduo, bem como no curso de uma única doença. Os anoréxicos, por exemplo, podem restringir os alimentos ao máximo (tornando-se ósseos e esqueléticos), moderadamente (caindo 5% a 15% abaixo de sua saúde pessoal). peso corporal) ou minimamente (talvez pulando o café da manhã e tendo uma salada no almoço), um padrão de reorganização calórica que pode finalmente promover compulsão). Os anoréxicos comem normalmente, moderadamente, ritualisticamente ou excessivamente em qualquer dia. Os bulímicos normalmente alternam entre ser altamente restritivo e consumir alimentos, consumindo, às vezes, de cinco mil a dez mil calorias por dia. Indivíduos bulímicos podem vomitar trinta vezes por dia ou várias vezes por semana. Algumas pessoas podem tomar de trinta a trezentos laxantes por dia; outros podem tomar um ou dois ou nenhum e ainda assim têm um distúrbio alimentar. Uma criança com distúrbios alimentares provavelmente gravitará para amigos muito magros, alguns dos quais serão desordenados e outros não aumentarão a confusão geral.
Parece a situação do meu filho porque:
- Os comportamentos por si só não são indicadores confiáveis e precisos da doença. Comportamentos desordenados, vistos isoladamente de outros sintomas, podem parecer saudáveis para o observador, assemelhando-se à autodisciplina e à capacidade de ser direcionado à meta. Os pacientes geralmente parecem bem e se sentem bem, revigorados, energizados. Eles tendem a ser vencedores e perfeccionistas. Sua doença aparece definitivamente em atitudes e padrões de pensamento discretos.
Parece a situação do meu filho porque: - Negação de doença é comum. A negação da doença pode assumir a forma de resistência ao reconhecimento de uma doença, à não divulgação de uma doença reconhecida ou à recusa em considerar ou atender aos riscos à saúde de uma doença grave. É surpreendente quantos pais relutam em reconhecer a doença em seus filhos, dando desculpas para eles. e seus comportamentos ou considerando que os sintomas passam por fases, sinais de força ou obsessões normais da adolescente. Alguns sentem-se à vontade em chamar os sintomas de distúrbios alimentares, um termo mais benigno que os transtornos alimentares.
Parece a situação do meu filho porque:
Profissionais às vezes erram. Até o médico mais competente pode ser enganado por mitos sobre distúrbios alimentares. Em resposta à preocupação de uma mãe de que seu filho anoréxico internado estivesse se recusando a comer proteína, açúcar ou um médico que dirigia uma unidade de psicologia em um hospital disse a ela: "Todos nós poderíamos tirar uma ou duas lições do seu filha. Você sabia que os americanos comem seis vezes a quantidade de proteína que realmente precisam? " - O peso por si só não é um indicador de doença. Os distúrbios alimentares não são apenas sobre comida. Para julgar a importância do ganho de peso, perda ou estabilidade, os pais precisam considerar com que rapidez, por quais intenções e por que meios isso ocorre. Indivíduos com distúrbios alimentares podem ser desnutridos, mesmo com peso normal.
Parece a situação do meu filho porque: - Os sentimentos são mascarados. Um distúrbio alimentar transforma ansiedade, medo, raiva e tristeza em dormência anestesiada, colocando-os em recessos inacessíveis da alma. Quando os sentimentos não são reconhecidos e expressos, as necessidades da criança não são atendidas e a capacidade dos pais de reconhecer a dor da criança fica muito comprometida.
Parece a situação do meu filho porque: - Jantares em família costumam ser a exceção, não a regra. Se uma criança não está sentada com a família para jantar, dificilmente os pais podem observar comportamentos alimentares estranhos. Mais importante, se os pais não estão dando uma oportunidade para a criança falar sobre seu dia, pensamentos e sentimentos, eles acharão difícil conhecê-lo completamente e entender o que ele é passando.
Parece a situação do meu filho porque:
Indicadores subclínicos de doenças em formação
Os indicadores subclínicos da doença também são conhecidos como sinais leves. Com falta de sintomas clínicos, sinais leves são encontrados nos sentimentos, atitudes, perspectivas de vida e comportamentos subjacentes a estados de doença ou predisease. Eles tendem a estar presentes quando os sintomas ainda estão evoluindo, intermitentes ou são percebidos apenas como eventos isolados. Os indicadores subclínicos da doença devem ser distinguidos das doenças subclínicas (EDNOS), que, carecendo de alguma característica essencial, gravidade ou duração dos sintomas de boa-fé, ficam aquém das definições clínicas aceitas de distúrbios alimentares, conforme descrito no Capítulo 1. Indicadores subclínicos são precursores difíceis de ver de doenças, atitudes e comportamentos clínicos ou subclínicos encontrados em indivíduos que compartilham a mente desordenada da alimentação.
Os transtornos alimentares são doenças progressivas, que evoluem gradualmente, que se desenvolvem ao longo de um continuum, dando aos pais um grande aviso quando aprendem a ler os sinais. Por exemplo, uma criança pode se comprometer repentinamente com uma forma extrema de vegetarianismo, na qual resiste a comer feijão e outras proteínas vegetarianas; tem tendência a comer apenas alimentos frequentemente favorecidos pelos anoréxicos, como saladas sem molho, iogurte congelado, queijo cottage, cereais, bebidas dietéticas, maçãs e bagels comuns; ou tem uma propensão crescente a perder refeições por estar ocupada.
Um jovem pode se recusar a almoçar ou tomar uma bebida depois do trabalho com seus colegas no escritório. Perdendo as principais oportunidades de socialização e comunicação no escritório, ele se vê alienado no trabalho e, finalmente, sem emprego.
Uma jovem pode se casar com um homem que é tão incapaz de reconhecer sentimentos e enfrentar problemas quanto ela. Eles lidam com as transições e desafios naturais de sua vida juntos, optando por não lidar com eles; fatores estressantes, como casamento, mudanças de emprego, preocupações financeiras e relacionamentos familiares, simplesmente não são discutidos, aumentando sua depressão, afetando seus padrões alimentares e, finalmente, comprometendo sua relação.
Um estudante universitário que bebe demais e come muito pouco ou muito pode decidir nem tentar equilibrar seu talão de cheques. Como ele não respeita suas habilidades de regular a si mesmo ou a suas finanças, ele prefere não ter conhecimento de nenhum problema que possa ser chamado a resolver se souber. Ele considera mais seguro e confiável simplesmente deixar um excesso excessivo de fundos na conta, mais do que ele realmente precisaria ou poderia gastar.
As condições subclínicas e os sinais leves que freqüentemente as caracterizam abrigam significantes informações sobre o ambiente emocional subjacente do indivíduo, vulnerabilidade a doenças e fatores fisiológicos estressores. É no distúrbio subclínico e nos estágios iniciais que encontramos a chave para a intervenção precoce, a recuperação eficaz e oportuna e, o mais importante, a prevenção de doenças. Ao desenvolver um olho para sinais suaves de doença, você aprende a procurar e a ver o que não é claramente visível. Quando você perceber possíveis problemas, mesmo na ausência de comportamentos clinicamente definidos, pode ser aconselhável consultar um profissional que possa ajudar a confirmar ou negar seu palpite. Os problemas emocionais do seu filho merecem atenção, independentemente da natureza deles. Um problema definido é potencialmente um problema resolvido.
Distúrbios da atividade
O termo transtorno de atividade, cunhado por Alayne Yates em seu livro Compulsive Exercise and Eating Disorders, descreve um excesso de envolvimento com o exercício, a ponto de consequências adversas. Estudos relataram que 75% dos indivíduos com distúrbios alimentares usam exercícios excessivos como método de purgar ou reduzir a ansiedade.4 Eles parecem incapaz de parar de se exercitar, mesmo quando seu regime extremo resultar em ferimentos, exaustão ou outros danos físicos ou de outra forma interfira com sua saúde e bem-estar. ser. Indivíduos com distúrbios de atividade perdem o controle dos exercícios, assim como as pessoas com distúrbios alimentares perdem o controle dos alimentos e da dieta. O termo anorexia atlética descreve um EDNOS "para atletas que praticam pelo menos um método não saudável de controle de peso, como jejum, vômito" ou uso de pílulas dietéticas, laxantes ou diuréticos.
Os distúrbios alimentares em geral são mais prevalentes entre os subgrupos com tendência atlética em nossa sociedade, como dançarinos, skatistas, ginastas, cavaleiros, lutadores e competidores de atletismo. As demandas dessas atividades são paralelas às demandas da doença. Os rigores da conquista e do desempenho exigem disciplina, autocontrole, excelência apaixonada e a necessidade de ganhar peso e parecer bem. A prática, prática, prática de estilo de vida envolve um compromisso de tempo que exclui as comodidades comuns da vida, como as refeições.
Um estudo de caso
Todd, aos dezessete anos de idade, era aluno de A e pianista talentoso, além de skatista talentoso. Tendo crescido em uma família amorosa, ele tinha bons valores e um forte senso de responsabilidade e disciplina, o que lhe permitiu manter um emprego depois da escola, apesar de passar mais de vinte horas por semana em a pista. Logo depois que ele se mudou para a faculdade, ele foi dominado por extrema ansiedade. De repente, paralisado por medos, ele achou difícil se concentrar e dormir. Ele imaginou o divórcio de seus pais e sua própria doença terminal. Durante a primeira semana de aula, ele ficava enjoado sempre que comia e, assim, começou a recusar comida. Ao mesmo tempo, ele ficou muito ansioso para andar de skate em competições.
O estilo de vida de Todd tinha sido peculiar e extremo durante os anos do ensino médio. Ele ficou acordado até todas as horas da noite e, como resultado, seu pai teve dificuldade em acordá-lo para a escola. Como Todd geralmente perdia o ônibus, seu pai o levou à escola, frequentemente se atrasando para o trabalho. Todd nunca tomou café da manhã, alegando que não estava com fome de manhã. Depois da escola, ele comeu lanche continuamente antes, durante e depois do trabalho e patinando até a hora do jantar, quando não estava mais com fome de comer. Quando a família saía para jantar juntos, ele geralmente se retirava, sentindo-se fatigado após a prática de patinar, sentir dor de estômago ou não estar "disposto a Embora sua mãe tenha tentado estabelecer limites para seus lanches fora de controle, ela sentiu que "o que ele põe na boca não é da minha conta". Porque ele era "velho o suficiente para tomar suas próprias decisões", seus pais evitaram discutir o que estava disponível para ele comer quando o resto da família saiu para jantar, deixando-o atrás. Sentindo sua fragilidade emocional, seus pais mantiveram notícias das vitórias de outros skatistas.
Para o observador casual, e mesmo para alguns psicoterapeutas, Todd parece não ter um distúrbio alimentar, nem mesmo como diagnóstico secundário. Seu peso era normal e estável. O problema que apresentava era ansiedade. Sua dificuldade em comer pode ter sido devido a nervos ou depressão. Mas com uma história de dependência e depressão em sua família extensa; de um estilo de vida excessivo e desequilibrado como atleta; de ansiedade; e de questões pessoais sobre controle, é provável que suas peculiaridades alimentares sejam sinais de um distúrbio alimentar em formação. Eu encorajaria os pais a se tornarem sensíveis a essa possibilidade, principalmente à luz da estatística de que apenas 25% de indivíduos com distúrbios alimentares obtêm acesso ao tratamento e os 75% restantes nunca são clinicamente avaliados.
Exercício C: Detectando Sinais Suaves de Predisease
Para diagnosticar alguns sinais de pré-doença difíceis de detectar, preencha o seguinte questionário de diagnóstico, circulando a palavra que melhor descreve a frequência do comportamento do seu filho: nunca, raramente, às vezes, frequentemente, sempre.
1. O estilo de vida alimentar do meu filho é desequilibrado, extremo ou irregular, assim como alguns de seus outros comportamentos, como seus padrões de estudar, conversar ao telefone, assistindo televisão, socializando, dormindo, comprando, mascando chiclete, bebendo, fumando cigarro ou instrumento musical praticando.
Nunca Raramente Às vezes Frequentemente Sempre
2. Meu filho fica tonto e desmaiou na escola, mas afirma que isso é "relacionado ao estresse".
Nunca Raramente Às vezes Frequentemente Sempre
3. Ele parece ansioso antes de comer, culpado depois e sente-se desconfortável ao comer na frente dos outros. Ocultar alimentos ou embalagens vazias não é incomum.
Nunca Raramente Às vezes Frequentemente Sempre
4. Meu filho sente que eu sou muito controlador, embora sinta que lhe dou muita liberdade.
Nunca Raramente Às vezes Frequentemente Sempre
5. Ele constantemente busca aprovação e evita riscos e confrontos.
Nunca Raramente Às vezes Frequentemente Sempre
6. Ele se exercita muito intensamente, por muito tempo e com muita frequência, e se sente ansioso e desordenado se algo atrapalhar sua rotina de exercícios.
Nunca Raramente Às vezes Frequentemente Sempre
7. Ele não se adapta bem a transições e mudanças.
Nunca Raramente Às vezes Frequentemente Sempre
8. Ele é um pensador em preto e branco, catastrofando eventos da vida; se ele tem um dia ruim, ele sente como se tivesse passado a semana toda.
Nunca Raramente Às vezes Frequentemente Sempre
9. Ele acha que as pessoas criam e reforçam problemas quando as discutem abertamente.
Nunca Raramente Às vezes Frequentemente Sempre
10. Ele sempre tem boas desculpas para não comer uma refeição. Ou não há tempo, ele não está com fome, ele já comeu, não sente vontade ou come mais tarde.
Nunca Raramente Às vezes Frequentemente Sempre
11. Ele costuma pré-jantar antes de sair para jantar, para não parecer que ele come muito.
Nunca Raramente Às vezes Frequentemente Sempre
12. Ele se refere à gordura como um sentimento. Ele se sente "gordo", "enorme", "grande" e assim por diante, no lugar de se sentir angustiado, triste, ansioso ou com raiva.
Nunca Raramente Às vezes Frequentemente Sempre
13. Quando desapontado ou chateado, ele se envolve em comportamentos autodestrutivos.
Nunca Raramente Às vezes Frequentemente Sempre
14. Ele sente que está "disfarçado de pessoa magra". Ele acredita que é uma pessoa gorda no coração, apesar de sua aparência física ou do que a balança lê.
Nunca Raramente Às vezes Frequentemente Sempre
15. Às vezes, ele perde a escola por "não se sentir bem". (Isso pode dever-se ao uso de laxantes ou ao desejo de permanecer na cama para ficar longe e não ser tentado pela comida.)
Nunca Raramente Às vezes Frequentemente Sempre
16. Ele precisa conhecer o conteúdo dos alimentos antes de comê-los. Sabe-se que ele entrevistou padeiros e chefs de restaurantes antes de comer uma refeição e estuda os rótulos das embalagens de alimentos quanto ao teor de gordura.
Nunca Raramente Às vezes Frequentemente Sempre
17. Ele vive para o futuro, quando "as coisas vão melhorar".
Nunca Raramente Às vezes Frequentemente Sempre
18. Ele come as mesmas comidas repetidas vezes, na mesma hora todos os dias e na mesma ordem.
Nunca Raramente Às vezes Frequentemente Sempre
19. Ele deixou seu diário ou diário em lugares onde me foi fácil encontrá-lo. Parece que ele quer que eu note o que ele está experimentando, apesar de seu aparente sigilo.
Nunca Raramente Às vezes Frequentemente Sempre
20. Ele evita ler livros ou jornais porque tem problemas de concentração.
Nunca Raramente Às vezes Frequentemente Sempre
Surgiu algum padrão nas suas respostas a essas perguntas de diagnóstico? Se a maioria das suas respostas for frequente ou sempre, você poderá observar sinais de doença ou doença iminente. Pode ser instrutivo pedir ao seu filho para responder a este questionário depois de preenchê-lo. Muito pode ser aprendido na comparação de respostas. Se houver uma discrepância na percepção, o que pode estar causando isso? O que você pode fazer sobre isso? Como você e seu filho podem discutir o assunto juntos? Essas discrepâncias podem se tornar um ponto de partida para um diálogo entre você e seu filho.
Estamos todos um pouco desordenados
Das muitas cortinas de fumaça que obscurecem o reconhecimento de doenças, a mais insidiosa é que todos nós, de certa forma, ultrapassamos a linha tênue entre normalidade e patologia. Durante períodos de grande estresse, as pessoas freqüentemente perdem o apetite. Quem não está em algum tipo de vigília alimentar nesta era de consciência de saúde e condicionamento físico? Quantas pessoas disseram, mesmo com a língua na bochecha, que "desejam poder ser um pouco anoréxicas", mesmo que apenas até que as libras indesejadas caiam? Novas projeções prometem uma expectativa de vida de 120 anos para as pessoas que "cuidam" de si mesmas comendo menos e mantendo a forma. De acordo com a American Dietetic Association, a qualquer momento 45% das mulheres e 25% dos homens estão em dietas, impulsionando uma indústria que vende US $ 33 bilhões em produtos e dispositivos de controle de peso a cada ano.7 Pode-se supor que são as distorções de uma jovem que a levam a acreditar que ela se tornará mais popular à medida que cresce mais fino. Mas ela explica que "tudo mudou para mim quando eu perdi peso. Comecei a receber telefonemas, namorados, convites para festas... Isso nunca aconteceu antes! "
Os jovens observam os conselheiros do acampamento optando por renunciar ao almoço, com o interesse de parecer bem em seus trajes de banho. Uma conselheira de acampamento de adolescentes relatou que seus campistas de seis e sete anos de idade inspecionavam rotineiramente os rótulos nutricionais dos itens em seus sacos de almoço antes de comer. Restrição alimentar está se tornando sinônimo de glamour e fama; mulheres reverenciadas e imitadas, como a princesa Diana, são menos reticentes em discutir publicamente seus distúrbios.
Como nosso estilo de vida orientado por computador nos torna cada vez mais sedentários, torna-se imperativo observar o que comemos e participar de rotinas regulares de exercícios para permanecer saudável. Os comportamentos que caracterizam os transtornos alimentares podem, em certos contextos, ser vistos como acomodações saudáveis para uma mudança de estilo de vida. Normalmente, a transição de comportamentos e atitudes normais para doentes é tão sutil e gradual que passa despercebida.
A verdadeira distinção entre normalidade e patologia reside na qualidade do comportamento - sua extensão, sua propósito - e na capacidade do indivíduo de exercer livre escolha em conexão com esse comportamento. Quando comportamentos que devem ser autônomos não estão mais sob o controle voluntário de seu filho e quando uma vez benignos comportamento começa a interferir em suas funções e funções da vida, ele está exibindo a marca distintiva de patologia. Ao procurar essas distinções no comportamento do seu filho, pergunte-se se ele parece estar usando alimentos para outros fins que não
- Saciar a fome
- Abastecendo seu corpo
- Promovendo a sociabilidade
Nesse caso, é uma boa aposta que algo esteja acontecendo.
PREPARAR-SE PARA DESCOBRIR O TRANSTORNO DE COMER DA CRIANÇA
Recolher um palpite de diagnóstico pode ser particularmente difícil se suas próprias atitudes e comportamentos envolvendo comida atrapalharem. Comportamentos que parecem normais e até saudáveis aos seus olhos podem estar alimentando um distúrbio alimentar em seu filho.
Exercício D: Analisando suas próprias atitudes em relação aos alimentos
Para alcançar um maior grau de autoconsciência sobre suas próprias atitudes em relação à comida, considere as seguintes perguntas e escreva suas respostas no espaço fornecido.
1. Seu filho já correu para a escola de manhã com muita pressa e sem café da manhã? Se sim, você sabe os motivos dele?
2. Considere suas próprias opiniões sobre a importância das refeições, especialmente o café da manhã. Você toma café da manhã regularmente? Se não, por que não?
3. Se seu filho está correndo pela porta sem o café da manhã, ele também pode não se lembrar de almoçar. Qual é a sua política sobre o almoço? (Você já pensou em fazer isso por ele? Você o manda para a escola com dinheiro para comprar almoços? Você já perguntou se ou como esse dinheiro é gasto?) A hora do almoço simplesmente não é da sua conta? Se não, por que não?
4. Seria uma boa idéia planejar perguntar ao seu filho sobre o café da manhã e o almoço. Você pode ser persistente quando pergunta a seu filho sobre as motivações para suas ações? Quão consciente você acha que ele tem suas próprias motivações? Você vê seu filho na defensiva?
5. Ao confrontar seu filho sobre questões potencialmente delicadas, você pode dizer se ele está sendo aberto e honesto com você? (E se ele lhe desse essas perguntas para descobrir por que você não toma café da manhã; como você reagiria?) Você acha que seu filho se valoriza o suficiente para tornar prioritário fazer o que é melhor para si?
6. Você está atento o suficiente para perceber se ele tem medo de engordar ao comer alimentos nutritivos que alimentam o corpo? Ele fica irritado com a simples menção de alimentos e refeições?
7. Ele poderia estar disposto a comer se a boa comida estivesse mais prontamente disponível para ele em casa ou se você fosse se juntar a ele na mesa para o café da manhã antes do início do dia?
8. Se você normalmente está ausente durante a rotina da manhã devido ao seu horário de trabalho, sono ou exercício, o que você poderia fazer para facilitar o café da manhã e o almoço (como almoços ou arrumar a mesa do café da noite) antes)?
Sua própria resistência
A maioria dos pais se sente despreparada para diagnosticar o distúrbio alimentar do filho. Além disso, a resistência ao reconhecimento de doenças ou à participação na recuperação pode ser tão forte para alguns pais quanto para algumas crianças. Os pais resistentes podem estar respondendo às suas próprias habilidades e capacidades desiguais de resolução de problemas para lidar com interações difíceis, suas variações tolerância à expressão e aceitação de conflito ou raiva, e sua capacidade variável de aceitar a responsabilidade de fazer mudanças pessoais. Os pais podem secretamente (ou não tão secretamente) invejar a magreza e a autodisciplina de seus filhos, desejando a si mesmos as mesmas capacidades. Muitos acreditam que questões não reconhecidas ou discutidas podem desaparecer por si mesmas. Outra forma de resistência muitas vezes insuspeita é uma atitude derrotista sobre sua própria eficácia, que impede os pais de intervir proativamente.
O maior reforço à resistência dos pais é a confusão de hoje sobre o que realmente constitui uma alimentação saudável. Comer sem gordura e com pouca gordura é invariavelmente saudável? Os pais muitas vezes perdem de vista o fato de que mesmo as atitudes alimentares mais saudáveis se tornam prejudiciais quando impostas com muito rigor ou levadas ao extremo. Com moderação, não há alimentos ruins.
A questão do que constitui uma parentalidade saudável permeia este livro. Os conceitos errôneos sobre o que os adolescentes precisam e o mito de que os pais devem adiar às exigências dos adolescentes são suposições destrutivas e muito comuns que têm o poder de atrapalhar e minar qualquer pai-filho relação. Muito do que você precisará fazer para se preparar para reconhecer a doença e orientar a recuperação do seu filho envolve obter um consciência de seus próprios sentimentos e atitudes em relação à comida e à resolução de problemas e compreensão do significado deles para o seu criança. Aqui estão dois exercícios projetados para fornecer a você mais informações sobre você e suas atitudes, como essas atitudes surgiram e como elas podem distorcer suas percepções e respostas ao seu filho. Esses exercícios ajudarão você a identificar as áreas nas quais você pode considerar fazer algumas alterações. É fundamental que você se compreenda antes de tentar entender ou se comunicar com seu filho sobre este tópico.
Exercício E: Avaliando suas atitudes sobre comida e peso, então e agora
Como você era quando criança afeta quem você é agora. Para revisar e avaliar suas atitudes e experiências na primeira infância com alimentos e refeições, leia as seguintes perguntas e escreva suas respostas no espaço fornecido. Quando você era criança:
1. Como você se sentiu em relação ao seu corpo?
2. Você já foi provocado ou criticado por outras pessoas devido à sua aparência? Se sim, por quê?
3. Você viveu com rituais de comida? Se sim, quais eram eles?
4. Os alimentos foram usados como um dispositivo para ameaçar ou motivar você? Se sim, como?
5. Que tipos de comportamentos alimentares e padrões de refeições você viu em seus modelos (seus pais, irmãos mais velhos, conselheiros de campo, treinadores etc.)?
6. Como esses eventos da infância afetaram suas atitudes e valores? Hoje? (Se o alimento foi usado como suborno ou se você foi ameaçado com uma semana sem sobremesas se não comesse suas ervilhas, há uma boa chance de você ter algumas atitudes alimentares disfuncionais residuais.)
Exercício F: Avaliando seu histórico familiar
As atitudes de sua família de origem (a família em que você cresceu) continuam a influenciar suas atitudes hoje e como você interagir com seu filho desordenado em sua família nuclear (a família que você criou junto com seu parceiro e crianças). Para desenvolver suas idéias e facilitar as discussões familiares sobre essas influências, conclua as duas avaliações a seguir.
Avaliando sua família de origem
Leia as seguintes perguntas sobre sua família de origem e escreva suas respostas no espaço fornecido.
1. Que mensagens você recebeu de seus pais sobre como as pessoas deveriam parecer?
2. Como seus pais o perceberam fisicamente? Como você sabe?
3. Quem fez jantares para você quando criança? Quem comeu com você?
4. Como eram as horas do jantar? Que tipos de coisas foram discutidas?
5. Faça um desenho da sua mesa de jantar em família. Quem sentou onde? Alguém estava frequentemente ausente?
6. Quais eram as tradições alimentares, rituais e peculiaridades de sua família?
7. Como os problemas foram tratados? Os problemas foram resolvidos? Dar exemplos.
8. As pessoas poderiam se expressar de maneira honesta e aberta? Explicar.
Avaliando sua família nuclear
Responda às seguintes afirmações circulando a palavra que melhor descreve a frequência do comportamento descrito: nunca, raramente, às vezes, frequentemente, sempre.
1. Eu tendem a ser um pai excessivamente controlador. Isso leva a um filho fora de controle.
Nunca Raramente Às vezes Frequentemente Sempre
2. Eu costumo ser um pai excessivamente permissivo. Isso leva a um filho fora de controle. (Suas respostas às duas primeiras perguntas podem refletir o fato de que os pais podem ser excessivamente controladores e excessivamente permissivos ao mesmo tempo.)
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3. Às vezes, dou muitas opções ao meu filho; outras vezes não lhe dou o suficiente.
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4. Estou excessivamente consciente do tamanho do corpo. Elogio ou critico meus filhos por sua aparência.
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5. Meu parceiro e eu não apresentamos uma frente unida; geralmente não concordamos em como resolver problemas.
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6. Os membros de nossa família geralmente mantêm segredos um do outro.
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7. Sinto que não há privacidade suficiente em nossa família.
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8. Existe alcoolismo ou dependência de drogas ou ambos em nossa família.
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9. Existe abuso (verbal, físico ou sexual) em nossa família.
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10. Os membros de nossa família estão sempre tentando se alegrar e evitar conflitos e tristezas a todo custo. Em nosso esforço para ser o Brady Bunch, a verdade vai além.
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Quanto maior o número de pontuações, sempre ou sempre, maior a probabilidade de comer atitudes e problemas desordenados em sua família. Além disso, não seria incomum você ver padrões semelhantes em sua família nuclear e em sua família de origem.
Atividades para refletir
Você sabia que, à medida que os indivíduos envelhecem, sua taxa de metabolismo basal cai de 4 a 5% a cada década? Que, à medida que os níveis de estrogênio caem, as mulheres precisam de cinquenta menos calorias por dia aos cinquenta anos do que aos quarenta? Que à medida que envelhece, para manter seu peso, você pode ter que comer consideravelmente menos calorias diariamente e se exercitar mais? Você sabia que depois de dar à luz uma criança, o peso do seu ponto de ajuste (o peso que seu corpo tenta manter) pode mudar, junto com o tamanho do seu sapato e blusa?
Como você se sente sobre essas mudanças normais, como elas ocorrem agora em seu próprio corpo? Como você está acomodando essas mudanças? Suas respostas pessoais poderiam influenciar negativamente seu filho? Você conhece alguma regra que possa estar seguindo sobre comida e alimentação? Você conhece as regras do seu filho? Eles são semelhantes aos seus? (Você pode registrar seus pensamentos em seu diário.)
Auto-avaliação
Tendo chegado a esse ponto, não desanime se você ainda não estiver totalmente preparado para lidar com seu filho ou com esta doença. O aumento da consciência dos problemas envolvidos e o aumento da autoconsciência serão suficientes para levá-lo adiante. Trazer à tona problemas deve ser um incentivo para a resolução de problemas, não culpa. Sua solução proativa de problemas fornecerá uma modelagem incomparável de papéis para o seu filho, na recuperação e em todos os aspectos da vida dele.
Algumas das qualidades potencialmente problemáticas que você pode ter descoberto em si mesmo, como a necessidade de estar no controle ou no impulso em direção à autodisciplina rigorosa, são, em muitos aspectos, pontos fortes, não fracos, melhorando a qualidade de sua vida e sua criança. É apenas em sua extensão e impacto no seu filho que ele pode precisar ser modificado. Embora a natureza do seu compromisso em cuidar de seu filho mude à medida que ele cresce na idade adulta, você nunca para de ser pai dos seus filhos - e ele nunca para de precisar que você seja.
Uma vez que os pais se conhecem melhor, seus filhos e distúrbios alimentares, eles estão prontos para agir para enfrentar a criança com distúrbios alimentares. O capítulo três sugere maneiras práticas de iniciar um diálogo com a criança que precisa da ajuda dos pais.
