O que são distúrbios motores? Sinais, sintomas, causas, tratamentos
Os transtornos de tiques aparecem na quinta edição do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5) como desordens motoras listadas na categoria desordem do desenvolvimento neurológico. O DSM-5 substitui o termo transtorno de tiques transitórios por transtorno de tiques provisório, mas fez poucas outras mudanças significativas.
O termo tiques refere-se a movimentos bruscos, espasmos ou sons que as pessoas executam repetidamente. Pessoas com distúrbios tiques ou motores não podem deixar de fazer essas coisas ou emitir os sons. Um indivíduo com um distúrbio do tique motor pode piscar repetidamente. Alguém com um tique vocal pode, sem querer, emitir um som grunhido repetidamente.
Os distúrbios motores DSM-5
Os vários distúrbios motores diferem em relação ao tipo de tique presente e à duração dos sintomas. Pessoas com distúrbios de tique podem ter distúrbios motores, vocais ou uma combinação dos dois tipos de tiques. Os sete distúrbios motores listados no DSM-5 incluem:
- Transtorno da Coordenação do Desenvolvimento
- Transtorno estereotipado do movimento
- Síndrome de Tourette (também chamado distúrbio de Tourette)
- Transtorno vocal ou crônico persistente do tique motor
- Transtorno provisório do tique
- Outro transtorno do tique especificado
- Transtorno Tic não especificado
Sintomas, causas e tratamento de distúrbios motores
Conhecer os sintomas, causas e tratamento de distúrbios motores, bem como seu impacto e prognóstico, pode ajudar na identificação precoce e ajudá-lo a obter tratamento eficaz. Cada distúrbio tem suas próprias características e problemas.
Transtorno da Coordenação do Desenvolvimento
O distúrbio da coordenação do desenvolvimento (DCD) começa na infância e leva a falta de jeito e coordenação prejudicada. As crianças com o distúrbio apresentam coordenação motora prejudicada em comparação com outras da mesma faixa etária. Os sintomas incluem:
- Falta de jeito
- Problemas de sucção e deglutição durante os primeiros 12 meses de vida
- Atraso sentado, rastejando e andando
- Dificuldades com habilidades motoras grosseiras (ou seja, pular, pular e ficar em pé com um pé)
- Dificuldades com habilidades motoras finas (por exemplo, escrever, cortar com tesoura, amarrar sapatos)
Os especialistas têm muitas teorias, mas ainda não têm uma idéia clara sobre o que causa o DCD. Crianças com DCD freqüentemente apresentam outras dificuldades em se associarem a seus problemas motores, tornando improvável que um único fator cause problemas de coordenação nesse grupo de crianças. Algumas pesquisas sugerem uma ligação entre o cerebelo no cérebro e o DCD, uma vez que essa estrutura cerebral tem um papel crítico no desenvolvimento do controle do movimento e de outros aspectos do movimento.
O tratamento do distúrbio de coordenação do desenvolvimento envolve treinamento motor perceptivo e educação física. Crianças com DCD podem superar seus problemas de escrita fazendo anotações usando um computador. O prognóstico depende da gravidade do DCD. Normalmente não piora com o tempo, mas continua na idade adulta.
Transtorno estereotipado do movimento
O termo distúrbio estereotipado do movimento refere-se a um distúrbio do movimento ou motor caracterizado por movimentos repetitivos, como bater a cabeça ou balançar o corpo, por mais de quatro semanas. Os movimentos tendem a aumentar ou se intensificar com níveis elevados de estresse ou tédio.
Esses movimentos sem propósito impedem a atividade diária normal e podem causar danos físicos ao motor ou àqueles ao seu redor. Os sintomas incluem repetitivo e excessivo:
- Batendo a cabeça (contra uma parede ou outra forma sólida)
- Balançando para frente e para trás
- Agitando ou agitando as mãos sem motivo
- Roer unhas
- Mordida de si mesmo
- Bater auto
Mais meninos do que meninas apresentam distúrbio estereotipado do movimento na infância, mas também pode se desenvolver em adultos. Especialistas não sabem a causa desse distúrbio quando ocorre sem a presença de outras condições associadas. O abuso de estimulantes, como cocaína ou anfetaminas, pode causar um início rápido, mas um período de curta duração do distúrbio estereotípico do movimento. Lesões na cabeça também podem causar esses movimentos estereotipados.
O tratamento de distúrbios motores depende das possíveis causas, idade e sintomas do indivíduo. Técnicas de modificação comportamental e psicoterapia representam os tratamentos mais eficazes. O prognóstico para indivíduos com distúrbio do movimento estereotipado depende da causa subjacente, se identificável. Se induzida por drogas, a condição geralmente se resolve sozinha depois que a droga sai do corpo. Movimentos estereotipados resultantes de uma lesão na cabeça podem permanecer indefinidamente.
Transtorno de Tourette
O distúrbio de Tourette, também chamado de síndrome de Tourette, é um distúrbio do tique que começa na infância. Envolve tiques involuntários, que incluem movimentos sem propósito ou sons indesejados. Indivíduos com distúrbios de tique, como a síndrome de Tourette, podem piscar os olhos excessivamente, encolher os ombros constantemente para cima e para baixo ou sacudir a cabeça. Eles também podem resmungar repetidamente ou aleatoriamente, soltando palavras e frases ofensivas. Pessoas com esse distúrbio não conseguem controlar seus movimentos ou sons. Os sinais geralmente aparecem entre 2 e 12 anos. Os meninos desenvolvem a síndrome de Tourette quatro vezes mais do que as meninas. Os sintomas do distúrbio de Tourette incluem:
- Tiques simples - pequenos movimentos bruscos, breves e repetitivos
- Tiques complexos - cordas coordenadas de movimentos maiores e mais complexos
- Tiques vocais - sons ou palavras curtos e aleatórios
Os tiques motores geralmente aparecem antes dos tiques vocais, mas nem sempre. Os sintomas variam de muito leves a graves. Sintomas graves interferem na comunicação e na qualidade de vida. Como em muitos distúrbios do desenvolvimento neurológico, os especialistas não sabem a causa exata da síndrome de Tourette. Muitos pesquisadores acreditam que tanto a genética quanto o meio ambiente desempenham um papel importante em seu desenvolvimento. Algumas evidências sugerem que níveis anormais de certas substâncias químicas cerebrais podem contribuir para o desenvolvimento do distúrbio.
Como não há cura para o distúrbio de Tourette, o tratamento se concentra no controle dos tiques que interferem na vida cotidiana. Algum sucesso foi encontrado com psicoterapia, terapia de modificação de comportamento e estimulação cerebral profunda. Nenhum medicamento psiquiátrico ajuda a todos com a síndrome de Tourette, mas alguns são prescritos para reduzir sintomas de condições adjuvantes ou relacionadas, como TDAH ou transtorno obsessivo-compulsivo. Os possíveis medicamentos usados para minimizar os sintomas incluem: antidepressivos, estimulantes (ou seja, Ritalan e Adderall) ou bloqueadores de dopamina.
Os tiques normalmente diminuem em intensidade e frequência com a idade. É importante que as pessoas que lidam com transtornos de tiques procurem outras pessoas para ajudá-las a lidar e dar apoio.
Transtorno vocal ou tique motor persistente (crônico)
O distúrbio crônico de tiques vocais ou motores envolve movimentos breves e repetitivos ou sons vocais indesejados, mas não os dois. É mais comum que a síndrome de Tourette, mas menos comum que o transtorno de tiques provisório. Os pesquisadores não sabem a causa desse distúrbio, mas alguns teorizam que os tiques crônicos são formas da síndrome de Tourette. Os sintomas do distúrbio motor ou do tique vocal crônico incluem crônico e excessivo:
- Olho piscando
- Caretas faciais
- Empurrando os braços, pernas ou cabeça
- Sons vocais (grunhidos, pigarro)
Pessoas com distúrbio motor crônico relatam que sentem uma sensação de alívio ao fazer esses movimentos ou sons. Eles podem se abster de executá-los por um breve período, mas não por muito tempo. Quando perguntadas, as pessoas descrevem seus movimentos ou sons como resposta a um intenso desejo interior. Os tiques geralmente continuam enquanto a pessoa dorme e pode piorar com fadiga, estresse, frustração ou excitação.
Os tratamentos se concentram na redução dos sintomas, pois não há cura conhecida. Os médicos prescrevem apenas psicoterapia e medicamentos quando os tiques afetam significativamente as atividades diárias e a qualidade de vida. Os medicamentos usados para tratar os sintomas de tiques apresentam efeitos colaterais negativos que devem ser ponderados em relação a qualquer benefício. Crianças que desenvolvem distúrbios motores crônicos antes dos 8 anos de idade geralmente acham que os sintomas cessam quando atingem a puberdade. Mas quando crianças mais velhas ou adultos desenvolvem o distúrbio, os sintomas podem durar a vida toda.
Transtorno provisório do tique
Anteriormente chamado transtorno de tiques transitórios, o tique provisório envolve a presença de um ou mais tiques motores ou vocais que ocorrem várias vezes ao dia. Esta é uma condição temporária e as pessoas com esse distúrbio fazem um ou muitos movimentos ou barulhos rápidos e repetitivos. O transtorno de tiques provisório se desenvolve antes dos 18 anos de idade. Os sintomas incluem:
- Movimentos repetitivos e não rítmicos
- Desejo intenso de fazer o movimento
- Movimentos rápidos que incluem:
- Olho piscando
- Aperto do punho
- Ondulação do dedo do pé
- Queima de narinas
- Caretas faciais
- Empurrando braços ou pernas
- Levantamento de sobrancelha
- Encolher os ombros
- Outros movimentos breves e sem propósito
- Os tiques vocais podem incluir:
- Grunhir
- Gemendo
- Sniffing
- Limpeza da garganta
- Clicando
- Sibilando
- Bufando
Os especialistas em saúde recomendam que os membros da família evitem chamar atenção para os tiques, porque essa atenção pode aumentar os níveis de estresse, causando a deterioração dos tiques. Esses tiques simples da infância geralmente desaparecem ao longo de alguns meses.
Outro transtorno do tique especificado e transtorno do tique não especificado
Outros transtornos de tiques especificados são aqueles em que os tiques não atendem aos padrões de diagnóstico de um distúrbio de tique específico e específico. Esse diagnóstico pode envolver tiques que duram menos de um mês ou tiques que começam e persistem após os 18 anos de idade. O clínico listará o motivo pelo qual os tiques não atendem a esse critério. Um distúrbio de tique não especificado é a mesma coisa; exceto que o clínico não lista o motivo pelo qual os tiques não atendem aos critérios para um diagnóstico específico.
Lidar com distúrbios motores
Os distúrbios motores são na maioria das vezes condições que ocorrem na infância e podem causar grande vergonha e constrangimento nos indivíduos que os têm. Pensar nos tiques e exagerar sua aparência para os outros pode causar extrema ansiedade e estresse, piorando os tiques. Pessoas com distúrbios motores ou distúrbios de tique devem educar-se sobre sua condição para poder informar outras pessoas sobre ela. Participar de um grupo de apoio com outras pessoas que lidam com distúrbios motores também ajuda. Os distúrbios motores não são algo que você pode controlar, por isso não há motivo para ficar envergonhado. Evitar situações estressantes e descansar bastante também pode reduzir os sintomas de distúrbios motores.
referências de artigos
