Por que os sintomas parkinsonianos podem piorar durante o dia

Os sintomas parkinsonianos podem piorar em determinados momentos, e muitas pessoas têm bons e maus dias com Mal de Parkinson. Embora os sintomas possam flutuar naturalmente, os pacientes também podem experimentar períodos em que a medicação não funciona tão efetivamente como de costume, normalmente quando a tomam há muito tempo. Algumas pessoas com doença de Parkinson acham que seus sintomas são piores devido aos efeitos reduzidos da medicação com levodopa (conhecidos como períodos OFF) que ocorrem ao longo do tempo. Vamos analisar por que isso acontece e explorar maneiras de tratar os sintomas parkinsonianos diurnos.

Por que os sintomas parkinsonianos são piores pela manhã?

A maioria dos pacientes com doença de Parkinson avançada experimentar sintomas flutuantes, conhecidos como Episódios ON e OFF, quando tomam medicamentos como carbidopa / levodopa. Quando você toma uma dose pela primeira vez, pode ocorrer um episódio de ON em que você tem energia e é capaz de se movimentar livremente.

Episódios OFF pode ocorrer quando você aguarda a próxima dose do medicamento, resultando em um declínio acentuado da capacidade física e no retorno dos sintomas.

Algumas pessoas acham que os sintomas parkinsonianos são piores pela manhã. O termo médico para o agravamento diurno dos sintomas de Parkinson é "acinesia matinal", afetando cerca de 60% dos pacientes de Parkinson. Os episódios OFF ocorrem quando os medicamentos para levodopa se tornam menos eficazes ao longo do tempo, resultando em flutuações motoras. Esses períodos geralmente começam logo de manhã após uma noite sem tratamento.

Por que episódios "OFF" acontecem durante o dia?

Existem várias razões pelas quais você pode experimentar episódios OFF de manhã ou durante o dia. Um período é denominado episódio OFF, quando a concentração plasmática de levodopa diminui, fazendo com que a medicação acabe temporariamente e os sintomas retornem. De acordo com um estudo de 2011, os episódios de folga diurna refletem o “declínio dopaminérgico natural com armazenamento noturno insuficiente do sistema dopaminérgico durante o sono”.

Em outras palavras, seu corpo se esforça naturalmente para produzir dopamina à noite, o que leva a reservas inadequadas de dopamina durante o dia. Como sabemos, é principalmente a perda de células de dopamina no cérebro que causa Sintomas motores DP, e é isso que a levodopa / carbidopa pretende tratar. Infelizmente, o medicamento deixa de ser tão eficaz ao longo do tempo (geralmente de três a cinco anos), fazendo com que os pacientes experimentem mais episódios OFF do que ON. O agravamento diurno dos sintomas de Parkinson também pode ser causado por estresse noturno ou distúrbios do sono em Parkinson pacientes.

Dicas para lidar com a acinesia matinal

Dependendo da gravidade dos seus sintomas parkinsonianos, a acinesia matinal pode dificultar o vestir, o banho, o banheiro e o café da manhã. Aqui estão algumas dicas para ajudá-lo a lidar com a acinesia matinal e o agravamento dos sintomas da DP:

• Converse com seu médico sobre como diminuir o tempo entre as doses. Você nunca deve fazer alterações em sua programação de medicamentos sem orientação de um profissional, mas seu médico pode sugerir a redução do intervalo entre as doses em 30 a 60 minutos, especialmente se você tiver avançado Parkinson.
• Peça para trocar seu medicamento com levodopa. Algumas pessoas com doença de Parkinson respondem bem a diferentes formas de medicação com levodopa, como a L-dopa de liberação controlada. O seu médico também pode recomendar a adição de um medicamento como agonistas da dopamina ou inibidores da MAO-B, para reduzir os episódios OFF.
• Faça as coisas o mais fácil possível. Você tem uma vantagem se souber quando seus episódios OFF ocorrerão; portanto, aproveite isso como uma oportunidade para facilitar as coisas para si mesmo. Disponha as roupas para vestir na noite anterior (itens idealmente confortáveis, sem botões ou cordões complicados) e prepare seus itens de café da manhã para a manhã seguinte. Pode ser útil evitar cozinhar refeições quentes durante os períodos OFF, se você sentir tremores ou marcha congelada, pois isso pode levar a acidentes.
• Tome seu medicamento assim que acordar. Guarde o seu medicamento ao lado da sua cama para poder tomá-lo pela última vez à noite e pela manhã. Se você tomar várias pílulas, discuta a melhor maneira de aumentar as doses com o seu médico.
• Peça por ajuda. Dependendo do estágio dos seus sintomas de Parkinson, você pode precisar de ajuda para cuidar de si mesmo quando ocorrerem os períodos em que você está desligado. Se você mora com um parceiro ou membro da família, não deixe de pedir apoio adicional durante esses episódios e não tenha medo de pedir o que precisa. Se você mora sozinho e está tendo dificuldades com a vida cotidiana, converse com seu médico sobre suas opções de atendimento.

A maioria dos pacientes que experimentam acinesia matinal está nos estágios avançados da doença de Parkinson, significando Sintomas de Parkinson são mais pronunciados. Nesse momento, seu médico pode sugerir uma combinação diferente de medicamentos ou verificar se você é elegível para a cirurgia. Se você sabe que seus sintomas de Parkinson são piores pela manhã, é importante procurar a ajuda necessária para cuidar de si mesmo e permanecer em segurança.

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