Você tem certeza de que é um déficit de atenção?

Joey tem dificuldade na quarta série. Ele está inquieto e tem dificuldade em permanecer na tarefa ao trabalhar em sua mesa. Seu professor reclama que sonha muito e frequentemente não termina o trabalho de aula. Durante as discussões em classe, porém, ele está focado e na tarefa. Ele se relaciona bem com os colegas de classe e brinca com os amigos no recreio.

Allison, da terceira série, prefere sonhar acordada do que trabalhar. Suas planilhas estão bagunçadas e ela comete muitos erros. A professora dela diz que ela não lê ou segue instruções.

William, também na terceira série, termina o trabalho de classe e, com a ajuda de sua mãe, conclui a lição de casa na maioria dos dias. Na aula, porém, ele perde o foco e se afasta, e não se relaciona bem com colegas de classe. Ele prefere ficar sozinho durante o recreio.

As descrições acima são o que cada conjunto de pais me contou sobre seu filho. Todos eles me fizeram a mesma pergunta no final das conversas telefônicas: “Meu filho tem TDAH?” Não pude responder a essa pergunta porque nunca havia conhecido seus filhos. Um diagnóstico de TDAH não pode ser feito a partir de uma descrição de comportamentos.

Uma história e avaliação completas são necessárias. Fico chateado quando um pai ou mãe me diz que, depois de dizer ao médico que seu filho não podia ficar parado e se concentrar, o médico começou a criança com Ritalina ou Adderall.

Noções básicas de diagnóstico

Isso não é um diagnóstico. Isso é adivinhação. tem diretrizes claras para o diagnóstico de TDAH. Se o comportamento de uma criança ou adulto começar em um determinado momento (quando ela começou a quarta série ou depois que seus pais se separaram) ou ocorrer apenas em determinados situações (na hora de dormir ou quando solicitado a ler em sala de aula ou, para adultos, quando solicitado a liderar uma reunião no trabalho), a pessoa provavelmente não TDAH. Ele ou ela deve ser avaliado para outra condição.

Para uma criança ser diagnosticada com TDAH, os comportamentos apresentados (alta atividade, desatenção, impulsividade) devem estar presentes durante a maior parte de sua vida e devem ocorrer na maioria das situações. Em outras palavras, os comportamentos de TDAH são crônicos e difundidos. TDAH é um distúrbio neurologicamente isso reflete como o cérebro está conectado e funcionando. Hiperatividade, desatenção ou impulsividade podem ser aparentes desde os primeiros meses de vida ou apenas em uma idade posterior.

"Pervasivo" é fácil de entender; "Crônico" pode ser mais difícil de compreender. Uma mãe pode notar um aumento no comportamento muscular (motor) - hiperatividade - durante os primeiros meses de vida de uma criança. Ela pode não perceber impulsividade - sem parar para pensar antes de dizer ou fazer algo - até que esses comportamentos sejam mostrados, aos dois anos de idade ou mais. Desatenção, como a impulsividade, nem sempre é óbvia para os pais, mas pode ser observada por um professor na pré-escola ou no jardim de infância.

O fato é que o diagnóstico de TDAH é mais difícil hoje em dia porque os critérios mudaram. A literatura anterior descreveu a desatenção como a incapacidade de bloquear estímulos sem importância, visuais e auditivos. Em outras palavras, uma criança é distraída. Com base em pesquisas e observações clínicas, o conceito de distração mudou. O foco agora está no que é chamado de "função executiva".

No manual de diagnóstico médico atual, DSM-V, a desatenção é descrita como sendo mais do que distraível. Existem nove comportamentos listados que podem indicar "desatenção". Um indivíduo deve mostrar seis ou mais desses nove exemplos. Apenas um dos nove reflete o que a maioria das pessoas considera como déficit de atenção - “geralmente facilmente distraído por estímulos estranhos”. Os outros oito indicam desordem da função executiva (EFD).

EFD refere-se à capacidade do cérebro de agir como um diretor executivo. Quando confrontado com uma tarefa, você deve analisá-la e desenvolver um plano para completá-lo. Enquanto você trabalha na tarefa, pode ser necessário fazer ajustes no seu plano, mas ainda assim concluí-lo corretamente e em tempo hábil. Uma pessoa com dificuldades de função executiva tem problemas para organizar e planejar como abordar e executar uma tarefa relacionada à escola ou à família e concluí-la para cumprir um prazo.

A EFD pode ser algo assim: Seu filho de 10 anos entra em casa depois da escola. Ele joga o casaco no chão perto da porta e tira os sapatos na sala de estar. Você pode seguir sua trilha pela bagunça que ele deixa para trás. Seu quarto pode ser descrito como caótico. As roupas estão no chão e todas as gavetas da cômoda estão abertas, com itens caindo. As roupas limpas que você coloca na cama dele estão no chão, junto com as roupas sujas.

E o dever de casa? Se você se sentar com ele para ajudar a estruturar as designações, ele pode concluir. Se você disser "Faça sua lição de casa" e faça o check-in mais tarde, ele não estará completo, provavelmente não será iniciado. Se ele conseguir terminar o dever de casa, pode deixá-lo em casa. Na escola, sua mesa e mochila estão uma bagunça. Ele não pode terminar as tarefas da aula, a menos que o professor forneça alguma estrutura.

Qual criança tinha TDAH?

Com base nos critérios revisados ​​e mais complexos para o diagnóstico de TDAH, qual das três crianças mencionadas anteriormente possui?

Joey é hiperativo e desatento, mas esses comportamentos não são observados o tempo todo. Eles surgem durante tarefas ou atividades específicas. Ele tem dificuldade em trabalhar em sala de aula independente, mas sempre participa de discussões em classe, uma tarefa verbal. Assim, suas dificuldades não são generalizadas. Os professores da segunda e terceira série de Joey não viram esses comportamentos em suas turmas. Em outras palavras, seus comportamentos não eram crônicos.

Então eu descartei o TDAH. Com base em minhas discussões com Joey e seu professor, solicitei testes psicopedagógicos. Os testes revelaram uma dificuldade de aprendizageme começamos o tratamento.

Allison mostrou desatenção e problemas com a organização em casa, na escola e na Escola Dominical. Seus professores da primeira e da segunda séries tinham visto comportamentos semelhantes. Depois de registrar sua história, concluí que Allison tinha uma história crônica e generalizada de atenção e problemas organizacionais. Eu a diagnóstico TDAH, Tipo Desatento, e começou com metilfenidato, ajustando a dose e o tempo de cobertura. Sua família e professores (e Allison) notaram uma melhora significativa em sua capacidade de permanecer na tarefa e concluir tarefas. Sua mochila e seu quarto ficaram menos bagunçados. Ela começou a trabalhar com um tutor organizacional.

As dificuldades de William em se relacionar com crianças ou adultos foram notadas desde os dias da pré-escola. Ele era um solitário que não procurava interações ou relacionamentos em casa, com as crianças da vizinhança ou da escola. Ele sempre estava "perdido em seus próprios pensamentos". William gostava de assistir a um certo programa de TV repetidamente, e conhecia seus episódios tão bem que podia recitar as falas com os personagens. Com base na avaliação, William foi diagnosticado como tendo Transtorno do Espectro do Autismo (TEA).

Todos os três alunos tiveram comportamentos parecidos com o TDAH. Foi descoberto que cada um tinha uma causa diferente de seus problemas. O ponto é que todos os indivíduos que apresentam hiperatividade, desatenção e / ou impulsividade não têm TDAH. Trabalhe com seu médico para garantir que todos os fatores e comportamentos são considerados antes de fazer um diagnóstico.

Atualizado 26 de março de 2018