Guia completo dos pais para medicamentos para o TDAH

Obtenha o diagnóstico (e tratamento) certo para o seu filho

Os números contam a história: de acordo com o Centros de Controle de Doenças, 6,4 milhões de crianças com idades entre 4 e 17 anos foram diagnosticadas com TDAH. A boa notícia é que existem tratamentos seguros e eficazes para o distúrbio. De acordo com Academia Americana de Pediatria, os tratamentos mais eficazes para o TDAH são a terapia comportamental dos pais e / ou estimulantes do TDAH para crianças acima de seis anos. Especialistas sabem, a partir de anos de pesquisa e muitos estudos, que estimulantes do TDAH funcionam. Eles melhoram os principais sintomas do TDAH - impulsividade, hiper-excitação e distração - em cerca de 70 a 80% das pessoas que os tomam.

Pregue o diagnóstico

Obtendo o diagnóstico correto é a base do tratamento bem-sucedido. Um diagnóstico defeituoso leva a tratamentos que não melhoram os sintomas ou, em alguns casos, os tornam piores. Os médicos frequentemente confundem o TDAH com outros distúrbios, por isso é importante que o seu médico use todas as ferramentas disponíveis para avaliar seu filho.

Diagnóstico deve incluir as seguintes etapas: fazer um histórico médico para descartar causas físicas dos sintomas; atender às diretrizes de sintomas do TDAH no DSM-5; entrevistar pais, professores e responsáveis ​​sobre os comportamentos de uma criança; preenchimento de escalas de classificação para comparar os comportamentos de seu filho com a média normativa; e avaliar condições co-ocorrentes, como ansiedade, dificuldades de aprendizagem e outras. Estudos sugerem que 70% das crianças diagnosticadas com TDAH apresentam uma ou mais condições co-ocorrentes.

Medicação e Dose

Quando você e o médico do seu filho estão confiantes no diagnóstico, e você decide iniciar o seu filho em medicamento, entenda que você deve trabalhar em estreita colaboração com seu médico para encontrar a melhor medicação e dose. Existem duas classes de estimulantes - metilfenidato e anfetamina. Toda criança tem uma preferência biológica por uma ou outra classe, mas é apenas através de tentativa e erro - metilfenidato e depois, em um estudo separado, tomar anfetamina - para que um médico possa determinar qual deles funcionará melhor seu filho Estimulantes não funcionam para 20 a 30% das pessoas diagnosticadas com TDAH. Quando não o fizerem, o médico considerará o uso de um medicamento não estimulante para melhorar os sintomas.

[Download grátis: 13 perguntas a fazer antes de iniciar qualquer medicamento para TDAH]

A dose ideal de estimulante do TDAH não é determinada pela idade, peso, sexo ou gravidade dos sintomas. É determinado por três fatores exclusivos para cada indivíduo: a eficiência com que o medicamento é absorvido no GI trato, com que eficiência a metabolização do medicamento e com que eficiência o medicamento passa através do sangue-cérebro barreira.

Os especialistas concordam que a dose certa de estimulante mudará à medida que seu filho cresce. A Academia Americana de Pediatria recomenda ajustar a dose de uma criança uma vez por ano para alcançar o gerenciamento dos sintomas. Após os 16 anos, uma pessoa geralmente se instala em uma dose ideal, que, na maioria dos casos, não muda pelo resto da vida de uma pessoa.

Ao pensar em iniciar uma criança com medicação para o TDAH, é essencial que os pais saibam o que esperar de várias escolhas de medicamentos e o que fazer quando o medicamento não produz resultados positivos resultados. (“Compreendendo os medicamentos para o TDAH” fornecerá uma visão geral fácil de entender do processo de uso de medicamentos para o TDAH.)

Como monitorar a eficácia de um medicamento

Depois que seu filho começar a tomar medicamentos para o TDAH, você quer ter certeza de que os sintomas estão melhorando sem efeitos colaterais - alterações de humor, dores de cabeça, náusea, falta de apetite e assim por diante. Monitorar o comportamento e os sintomas físicos do seu filho é essencial para saber quando um medicamento está funcionando e quando não está. (As melhores ferramentas para monitorar a medicação são o “Registro de Medicamentos nos Pais” e o “Registro de Observação dos Professores”. Você encontrará ambos em nosso guia gratuito para download em additu.de/med-guide.) Você é o melhor advogado do seu filho no processo, especialmente para crianças mais jovens que não conseguem expressar o que estão sentindo.

Lembre-se de que a dose ideal para seu filho aos seis ou sete anos provavelmente precisará ser ajustada à medida que ele passa do ensino fundamental ao ensino médio e ao ensino médio. As alterações hormonais, quando a criança se aproxima da puberdade, alteram a eficácia dos medicamentos para o TDAH.

[Como funciona o medicamento para o TDAH? Com muito monitoramento]

Abaixo estão os sinais mais comuns de que um medicamento está fazendo o que deveria. Você pode perceber outros sinais exclusivos dos desafios específicos do seu filho. Se você não tiver certeza de quais melhorias procurar em seu filho, siga estas diretrizes. Se você os vir (mesmo que alguns efeitos colaterais permaneçam), você está no caminho de otimizar a eficácia do medicamento.

1. Foco sustentado. Se o medicamento estiver começando a funcionar, seu filho poderá se concentrar por períodos mais longos do que costumava. Isso não significa hiperfoco ou "foco em zumbis" - apenas um foco sustentado que ele pode direcionar para onde quer que ele vá, e isso o torna mais produtivo.

2. Menos impulsividade. Se a medicação do seu filho estiver funcionando, você notará menos impulsividade - tanto física quanto verbal. Ele interromperá as pessoas ou sairá do banco com menos frequência. Seu filho notará que seus pensamentos também são menos impulsivos - ela fica menos distraída com a "conversa cerebral".

3. Humor melhorado. Quando a medicação para o TDAH é otimizada, a criança geralmente tem um humor geral melhorado. Ele está menos estressado, com menos ansiedade - geralmente demonstrado por maior produtividade e menos desafios sociais.

4. Maior atenção aos detalhes. Os detalhes se tornam mais importantes - em vez de pular um passo em um problema de matemática, seu filho cometerá pequenos erros antes que ocorram.

5. Melhor memória. Alguns pacientes relatam melhora da memória assim que começam a tomar medicamentos para o TDAH. Eles conseguem lembrar os nomes das pessoas com mais facilidade e não precisam reler o capítulo do livro que leram ontem à noite.

6. Melhor dormir. Os problemas do sono são um efeito colateral comum dos medicamentos para o TDAH. Mas, em alguns casos, o tratamento ajuda crianças e adultos com TDAH a adormecer; o remédio certo pode desacelerar o cérebro o suficiente para acalmar os pensamentos acelerados que costumavam mantê-los acordados.

Sinais preocupantes e efeitos colaterais comuns

Qual é o sinal mais óbvio de que um medicamento não está funcionando? Seu filho não está sentindo nenhum dos efeitos positivos mencionados acima. Mas mesmo que seu filho esteja sentindo alguns deles, o medicamento pode não ser perfeito. Seu filho pode não sentir os benefícios com a mesma consistência ou força que você gostaria, ou pode estar lidando com alguns efeitos colaterais desconfortáveis.

[Os 5 efeitos colaterais mais comuns do MED - e suas correções]

A maioria das pessoas sabe quando estão experimentando efeitos colaterais desagradáveis, mas alguns problemas, principalmente em crianças mais novas, podem passar despercebidos. Peça ao seu médico para verificar os efeitos colaterais mais comuns (náusea, perda de apetite, irritabilidade, insônia e dores de cabeça) para saber o que procurar. Você também deve pedir ao seu médico para explicar os raros efeitos colaterais que podem ser perigosos, como falta de ar, reações alérgicas e problemas cardíacos.

Soluções para problemas comuns de medicação

Se seu filho não está obtendo todos os benefícios do medicamento para o TDAH que você esperava e também apresenta efeitos colaterais, há cinco explicações comuns para o problema. Converse com seu médico sobre os problemas de seu filho e, entre vocês, você será capaz de resolvê-los.

Medicação errada. Se seu filho estiver tomando o medicamento errado, você poderá ver alguns benefícios: foco sustentado, menos impulsividade, humor melhorado e assim por diante - mas eles serão fracos e os efeitos colaterais negativos os superarão em considerável grau. Seu filho está mais irritado do que o normal? Ele tem uma dor de cabeça que não desaparece? Ele está dormindo pior do que antes? Se você responder sim a alguma dessas perguntas, pode ser que seu filho esteja tomando o medicamento errado. Nesse caso, converse com seu médico sobre mudar para outro.

Genérico versus nome da marca. Por lei, um medicamento de marca pode variar em sua potência em apenas 1%, alto ou baixo, de pílula para pílula. Uma formulação genérica do medicamento pode variar em potência entre 20% e 25% baixo de pílula para pílula. Quanto maior o tamanho do comprimido ou cápsula, maior a variabilidade potencial. Pessoas que são muito sensíveis à dose acham difícil tolerar tanta variação. Os pacientes desejam estabilidade e previsibilidade no comportamento, emoções, desempenho escolar ou profissional e sono. Formulações que flutuam muito de pílula para pílula não suportam esses objetivos.

Se você trocar os medicamentos devido a requisitos de seguro e achar que o medicamento anterior era mais eficaz, converse com seu médico. Na maioria dos casos, ela poderá trabalhar com sua companhia de seguros para recuperar o medicamento anterior.

Dose errada. Alguns pais dizem ao médico que o medicamento está funcionando para o filho, mas os ganhos não são grandes o suficiente para fazer a diferença na vida dela. Se isso descreve seu filho, ele pode estar tomando a dose errada. A dose do medicamento pode ser muito baixa, uma vez que os prescritores começam na dose mais baixa recomendada e aumentam a partir daí. Mas todo mundo responde ao medicamento de maneira diferente, e mesmo uma "dose baixa" pode ser demais para o cérebro e o corpo de seu filho. Se você acha que a medicação dela está ajudando, mas pode estar fazendo mais, converse com seu médico sobre como ajustar a dose dela.

Momento errado. Seu filho pode estar tomando medicação muito cedo, muito tarde ou com uma frequência incorreta. Se for tomado muito cedo, desaparece antes que você queira. Se demorar muito, não entra em ação quando ele precisa.

Se estiver sendo tomado na frequência errada - apenas uma vez por dia, por exemplo, em vez de várias doses - sua cobertura será inconsistente. Se diferentes horários do dia tiverem diferentes necessidades de foco, pergunte ao seu médico sobre combinações de medicamentos. Talvez seu filho precise de uma pílula de ação prolongada pela manhã e de pílula de ação curta à noite para manter o foco estável durante o dia.

Interações. Embora a maioria dos medicamentos interaja bem com os usados ​​para tratar o TDAH, existem algumas exceções. Você não deve tomar ácido ascórbico ou vitamina C uma hora antes ou depois de tomar o medicamento para o TDAH. Os estimulantes do TDAH são fortemente alcalinos e não podem ser absorvidos pela corrente sanguínea enquanto esses ácidos orgânicos estão presentes. Altas doses de vitamina C (1000 mg), em forma de pílula ou suco, podem acelerar a excreção de anfetamina na urina e agir como um "interruptor" no med. A cafeína é outro culpado. Também é um estimulante, e muitas pessoas com TDAH se automedicam com cafeína. Depois de começar a tomar um medicamento para o TDAH, você pode achar que a quantidade de cafeína que você costumava tolerar com facilidade agora o deixa nervoso e ansioso.

Como trabalhar com seu médico para fazer uma alteração na medicação

Como pai, você conhece melhor seus filhos. Você conhece suas comidas favoritas e de quais devem ficar afastadas. Você sabe quando eles estão ficando doentes ou quando uma birra está se formando. Muitas vezes você pode dizer quando eles estão mentindo ou precisando de atenção extra.

Mas o que acontece quando você precisa contar com a experiência de outra pessoa para descobrir as melhores estratégias de gerenciamento de medicamentos para TDAH para seu filho? Quando você está se perguntando se o medicamento que seu filho está tomando é realmente o melhor para ele? Ou você não viu as mudanças positivas que lhe disseram para esperar ou o seu filho está passando por um efeito colateral que a incomoda?

Você não pode fazer isso sozinho. Você precisa contar com a experiência do médico prescritor de seu filho para determinar o melhor medicamento para ele. Como você se comunica com o médico para ser ouvido? Quando você é especialista em seu filho e o médico é especialista em medicamentos para o TDAH, aqui estão cinco coisas a serem lembradas:

Os médicos querem encontrar a melhor medicação para o seu filho. Em termos médicos, o repertório de estratégias de tratamento de um médico normalmente se limita à prescrição de medicamentos. Trabalhar com você para encontrar a medicação correta, a dosagem e o cronograma de administração significa que ela fez seu trabalho.

Os médicos dependem de você. Como você conhece melhor seu filho, os prescritores confiam em você para relatar quaisquer melhorias ou efeitos colaterais negativos que ele esteja enfrentando. Os médicos usam essas informações para determinar a próxima alteração a ser feita no ajuste de medicamentos, seja alterando a dose ou alterando para outro medicamento.

Acompanhe o que você observa. Uma das primeiras coisas que um médico perguntará durante uma consulta de acompanhamento de medicação é: "Como o medicamento está funcionando?" Dizendo ao médico como seu filho está dormindo ou comendo é apenas a ponta do iceberg ao fornecer as informações necessárias para encontrar as melhores medicação. O uso de um log de medicamentos ajudará a capturar as principais informações. Por exemplo, observar quando seu filho toma a medicação e quando ela se desgasta é importante para orientar os ajustes da medicação. Pedir ao professor que acompanhe seus comportamentos na escola fornecerá informações importantes necessárias para avaliar a eficácia de um medicamento.

Pergunte ao seu filho. Antes de se encontrar com o prescritor para uma consulta sobre a eficácia do medicamento, peça ao seu filho um feedback sobre sua experiência em tomar o medicamento. Pergunte: “O que você percebe que é diferente para você quando toma o medicamento? Quando você percebe que o medicamento começa a funcionar depois de tomá-lo? O que você percebe quando o medicamento está acabando? Se alguma coisa fosse possível, o que mais você gostaria que o medicamento ajudasse a fazer diferente? ” Não esqueça que a chave a pessoa nessa equação é a criança e ela tem uma perspectiva importante para compartilhar - como o medicamento está funcionando dela. Além disso, durante a consulta de ajuste de medicação, convide seu filho a responder às perguntas feitas pelo médico. Provavelmente é mais eficiente você responder em nosso sistema médico consciente do tempo; no entanto, a voz e o envolvimento do seu filho no processo são inestimáveis.

Determine se o seu médico conhece as coisas dela sobre TDAH e medicamentos. No momento em que mais pessoas estão sendo diagnosticadas com TDAH e a conscientização sobre o TDAH está aumentando, o fato permanece que muitos médicos tiveram pouco treinamento no diagnóstico de TDAH ou na avaliação de medicamentos para TDAH em escola. Os médicos que estão familiarizados com o TDAH e os medicamentos que o tratam geralmente são aqueles que se encarregaram de aprender. Então, como você descobre se o seu médico ou prescritor de medicamentos é alguém com os conhecimentos médicos necessários? Fazer muitas perguntas fornecerá uma idéia básica de como ele é qualificado: que tipo de medicamento é esse? Estimulante ou não estimulante? Como esse medicamento funciona no cérebro do meu filho? Como isso ajuda o seu TDAH? E assim por diante.

Seguindo nossas diretrizes, você terá todas as informações e pessoas essenciais de sua equipe para determinar a categoria correta, dose e tempo do medicamento para o TDAH - e para maximizar as chances de seu filho obter com segurança todos os benefícios que os medicamentos para o TDAH podem entregar.

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Opções de medicação para TDAH

Os estimulantes do TDAH vêm em duas classes - metilfenidato e anfetamina - que são posteriormente divididos em tipos específicos. Cada classe compreende uma variedade de formulações, cada uma com sua própria maneira de trabalhar no cérebro, duração da ação e opções de dosagem. Aqui está uma pequena lista de medicamentos de cada uma das classes estimulantes e alguns das classes não estimulantes. Clique no nome de cada medicamento para ler uma visão geral completa, análises de tratamentos e muito mais - ou visite este gráfico comparar diretamente diferentes tipos de medicamentos.

METILFENIDATE

Aptensio XR® (produtos farmacêuticos da Rhodes)
Cápsula de liberação prolongada
10 mg, 15 mg, 20 mg, 30 mg, 40 mg, 50 mg, 60 mg

Concerta® ou genérico (Janssen e outros)
Comprimido de liberação prolongada
18 mg, 27 mg, 36 mg, 54 mg

Cotempla XR-ODT (NEOS Therapeutics)
Comprimido de desintegração oral de liberação prolongada
8,6 mg, 17,3 mg, 25,9 mg

Daytrana® (Noven Therapeutics)
Sistema transdérmico
10 mg, 15 mg, 20 mg, 30 mg

Metadate CD® (UCB, Inc.)
Cápsula de liberação prolongada
10 mg, 20 mg, 30 mg, 40 mg, 50 mg, 60 mg

Metilfenidato HCI (Tremoço)
Comprimido para mastigar
2,5 mg, 5 mg, 10 mg

HCl de metilfenidato (Mallinckrodt Pharmaceuticals)
Tablet de liberação prolongada *
10 mg, 20 mg

Methylin ™ Líquido ou genérico (Shionogi Pharma e outros)
Solução oral
5 mg / 5 mL, 10 mg / 5 mL

Quillichew ER ™ (Pfizer)
Comprimido mastigável de liberação prolongada
20 mg, 30 mg, 40 mg

Quillivant XR® (Pfizer)
Suspensão oral de liberação prolongada
25 mg / 5 mL

Ritalin® ou genérico (Novartis e outros)
Comprimido de ação curta e liberação imediata
5 mg, 10 mg, 20 mg

Ritalin LA® (Novartis)
Cápsula de liberação prolongada
10 mg, 20 mg, 30 mg, 40 mg, 60 mg

Ritalin SR® (Novartis)
Comprimido de libertação prolongada
20 mg

DEXMETHYLPHENIDATE

Focalin® ou genérico (Novartis e outros)
Comprimido de ação imediata e liberação imediata *
2,5 mg, 5 mg, 10 mg

Focalin XR® ou genérico (Novartis e outros)
Cápsula de liberação prolongada
5 mg, 10 mg, 15 mg, 20 mg, 25 mg, 30 mg, 35 mg, 40 mg

ANFETAMINA

Adzenys ER ™ (Neos Therapeutics)
Suspensão oral de liberação prolongada
1,25 mg / ml

Adzenys XR-ODT ™ (Neos Therapeutics)
Comprimido de desintegração oral de liberação prolongada
3,1 mg, 6,3 mg, 9,4 mg, 12,5 mg, 15,7 mg, 18,8 mg

Dyanavel® XR (Tris Pharma)
Suspensão oral de liberação prolongada
2,5 mg / mL

DEXTROAMFETAMINA

Dexedrine® (Amedra Pharmaceuticals e outros)
Comprimido de ação curta
5 mg, 10 mg

Dexedrine ER® (Amedra Pharmaceuticals e outros)
Spansule de liberação estendida
5 mg, 10 mg, 15 mg

ProCentra® e genérico (Independence Pharma, Tris Pharma e outros)
Solução oral
5 mg / 5 mL

Zenzedi® (Arbor Pharmaceuticals)
Comprimido de libertação imediata
2,5 mg, 5 mg, 7,5 mg, 10 mg, 15 mg, 20 mg, 30 mg

METAFETAMINA

Desoxyn® (doenças raras registradas e outros)
Comprimido de libertação imediata
5 mg

SAL MISTURADO DE AMETAMINA

Adderall® ou genérico (CorePharma e outros)
Comprimido de ação curta e liberação imediata
5 mg, 7,5 mg, 10 mg, 12,5 mg, 15 mg, 20 mg, 30 mg

Adderall® XR ou genérico
Cápsula de liberação prolongada
5 mg, 10 mg, 15 mg, 20 mg, 25 mg, 30 mg

Mydayis® (Shire Pharmaceuticals)
Cápsula de ação prolongada
12,5 mg, 25 mg, 37,5 mg, 50 mg

SULFATO DE AMFETAMINA

Evekeo® (Arbor Pharmaceuticals)
Comprimido de libertação imediata
5 mg, 10 mg

LISDEXAMFETAMINA

Vyvanse® (Shire Pharmaceuticals)
Cápsula de ação prolongada
10 mg, 20 mg, 30 mg, 40 mg, 50 mg, 60 mg, 70 mg

Vyvanse® (Shire Pharmaceuticals)
Comprimido para mastigar
10 mg, 20 mg, 30 mg, 40 mg, 50 mg e 60 mg

ATOMOXETINA

Strattera® (Lilly)
Cápsula de ação prolongada
10 mg, 18 mg, 25 mg, 40 mg, 60 mg, 80 mg, 100 mg

CLONIDINA

Kapvay® (Concordia Pharmaceuticals)
Comprimido de liberação prolongada
0,1 mg, 0,2 mg

GUANFACINE

Intuniv ™ ou genérico
Comprimido de liberação prolongada
1 mg, 2 mg, 3 mg, 4 mg

BUPROPION

Wellbutrin XL® (Valeant Pharmaceuticals)
Comprimido de liberação prolongada
150mg, 300mg

Atualizado em 25 de outubro de 2018