TDAH e ansiedade: sintomas, conexões e mecanismos de enfrentamento

Adultos com transtorno do déficit de atenção e hiperatividade (TDAH ou ADICIONAR) levam vidas ansiosas. A natureza do TDAH geralmente torna estressante a vida cotidiana, criando situações e ambientes repletos de incertezas - o principal combustível da ansiedade.

É por isso que o TDAH não pode ser discutido sem trazer à tona ansiedade, se isso significa crises incômodas e problemáticas de preocupação que se apresentam apenas em contextos específicos (como cumprir os prazos de trabalho ou tomar decisões difíceis de volta às aulas) ou ansiedade de pleno direito transtorno. De qualquer maneira, o vínculo entre os dois é direto, tanto que a ansiedade é o diagnóstico comórbido mais comum TDAH adulto.

Hoje, esse vínculo de ansiedade e TDAH é ampliado por um estressor quase universal e sem precedentes: a pandemia de COVID-19. Uma gigantesca nuvem desconhecida de incerteza paira indefinidamente sobre nós, chovendo sentimentos de desconforto e ansiedade que tornam esse relacionamento impossível (e doentio) de ignorar.

Ansiedade é um sintoma de TDAH?

Embora a ansiedade por si só não esteja incluída no critério de diagnóstico do TDAH, o vínculo entre as duas condições é forte. Indivíduos com TDAH são mais propensos a ter um transtorno de ansiedade do que indivíduos sem a condição, com taxas próximas de 50%.¹

Ansiedade refere-se à nossa resposta mental e fisiológica a um risco ou ameaça percebida. Transtornos de ansiedade, que variam de transtorno de ansiedade social ataques de pânico para transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) e mais, são caracterizados por constantes sentimentos de preocupação e medo que interferem na vida cotidiana.

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Alguns sintomas - como inquietação e dificuldade para se concentrar - são características do TDAH e da ansiedade. Como resultado, os médicos devem descartar ansiedade e outros transtornos mentais ao diagnosticar TDAH e vice-versa.

O TDAH piora a ansiedade?

Indivíduos diagnosticados com TDAH e transtornos de ansiedade tendem a apresentar sintomas de ansiedade mais graves do que aqueles sem TDAH.² Porém, mesmo os adultos com TDAH que não atendem aos critérios diagnósticos de ansiedade podem experimentar ansiedade ocasional e situacional no dia a dia. vidas - justamente por causa do TDAH, que pode causar cegueira do tempo, falta de memória de trabalho e emoções exageradas, entre outras causas de ansiedade sintomas

Em um estudo sobre adultos com TDAH, os pesquisadores observaram que problemas decorrentes do TDAH - como atraso, procrastinação e a perspectiva de estigma social - todos levaram os participantes a sentir ansiedade em muitos pontos de suas vidas "e, quando estavam ansiosos, seus sintomas de TDAH piorou. ”³

Outros sintomas do TDAH que exacerbam a ansiedade

"Inconsistência consistente"

A incerteza inerente sobre como um evento ou uma tarefa será realizada está no centro da ansiedade. Entender “inconsistência consistente”, um elemento comum da vida com TDAH, é essencial para entender a ansiedade persistente de viver com TDAH. "Inconsistência consistente" descreve a desconfiança e a incerteza em si mesmo que se acumulam após anos experimentando sintomas de TDAH, como desatenção, sobrecarga, lapsos de memória e muito mais. “Inconsistência consistente” é saber, por exemplo, que uma tarefa precisa ser realizada, mas duvidar da capacidade de realizá-la.

[Clique para ler: Como são os transtornos de ansiedade em adultos]

TDAH como um problema de desempenho

Indivíduos com TDAH sabem o que precisam fazer, mas têm problemas com a implementação - uma tensão que gera ansiedade. Essa é uma grande parte do que torna o TDAH enlouquecedor, principalmente na idade adulta. Os obstáculos à implementação incluem o seguinte:

• Eficácia auto-reguladora: "Eu sei que posso fazer isso, mas não tenho certeza se posso resistir à distração ou ao foco".
• Otimismo incauto: Também conhecido como pensamentos positivos distorcidos. "Trabalho melhor no último minuto."
• Perfeccionismo de front-end: "Eu tenho que estar de bom humor / ter energia suficiente para fazer alguma coisa." Esses padrões improváveis ​​são de longe o pensamento automático distorcido mais comum entre adultos com TDAH.
• Desregulação emocional: Embora não esteja incluída no DSM-5, a intensidade emocional é uma característica central do TDAH. Parte do gerenciamento da ansiedade é ser capaz de mudar e controlar nossos estados emocionais, para que possamos prontamente nos envolver em uma tarefa. Deixar de gerenciar efetivamente o desconforto pode levar a evasão e procrastinação, que agrava e é agravada pela ansiedade.

Como você trata o TDAH e a ansiedade?

Tanto o TDAH quanto a ansiedade são tratados através de medicação e / ou terapia psicossocial. Muitas vezes, o tratamento que se concentra em uma condição realmente melhora os sintomas em ambas, embora isso dependa do indivíduo. Ainda assim, os médicos sempre tentam tratar a condição mais grave primeiro.

Medicamentos estimulantes geralmente usado para tratar o TDAH não piora os sintomas de ansiedade, e os não estimulantes são considerados tratamentos farmacológicos de segunda linha para TDAH e ansiedade comórbidos. Uma combinação de medicamento e terapia, no entanto, foi considerada a mais benéfica para indivíduos com TDAH e ansiedade.⁴

Sentimentos gerais de ansiedade também podem ser suprimidos através de mecanismos de enfrentamento saudáveis.

TDAH e ansiedade durante o COVID-19

Com as mentes de TDAH experimentando tanta sobrecarga e tantos estressores - como trabalhar remotamente em casa, assumindo o papel de professor, navegando rotinas desorientadoras e tratamento de problemas de saúde - é importante, mais do que nunca, desenvolver habilidades para gerenciar efetivamente a ansiedade e alcançar resiliência.

Regular emoções, comportamentos e a mentalidade

Para gerenciar efetivamente sua ansiedade, comece usando seus sentimentos e comportamentos como informação. A ansiedade ou um sentimento perturbador pode sinalizar a pergunta: "O que esse desconforto está me dizendo?" Boas perguntas de acompanhamento incluem:

• O que estou sentindo?
• Qual é o problema?
• Qual foi o gatilho?
• O problema é realmente um problema? Se sim, como pode ser gerenciado?
• Qual é o melhor, pior e mais provável resultado do problema?

Prossiga esse exercício de desenredamento através da escrita. Fazer anotações no telefone ou no computador é bom, mas há algo mais terapêutico e envolvente no uso de caneta e papel para anotar estressores e preocupações. De qualquer forma, tirar o problema da cabeça e vê-lo tomar forma como texto pode ajudá-lo a ver claramente o que está sob seu controle e o que não está. O exercício também é de exposição - enfrentando o problema.

Aqui está o exercício em ação: suponha que você se automedique com álcool ou compulsão alimentar durante a quarentena. Como você pode gerenciar esses impulsos?

• Pergunte: “O que estou sentindo? Qual é o benefício desse comportamento? O que estou ganhando com isso? Esses comportamentos geralmente estão associados à redução da ansiedade, entorpecimento do estresse ou sensação de controle. Rotular o sentimento (ansiedade, oprimido, descontrolado) também é uma forma de reconhecer a situação, por sua vez, uma ação que nos acalma.
• Identifique os gatilhos ou problemas que deram origem ao comportamento compulsivo ou automedicante. Isso varia de acordo com o indivíduo, mas os comuns incluem tédio, solidão, preocupações com o cumprimento de obrigações, inquietação ou tensão em casa, estresse relacionado ao trabalho e até o ciclo de notícias.
• Pense bem sobre esses gatilhos e problemas. Os problemas listados são realmente problemas? Talvez você tenha se dado um prazo irreal para cumprir a obrigação que está estressando. Quais são os cenários dos melhores e dos piores casos e o que é mais provável que aconteça? Pensar nelas pode nos ajudar a pensar nas probabilidades e não nas possibilidades - afinal, o problema pode não ser um problema.
• Dito isto, a automedicação em álcool e a compulsão são problemas que precisam ser resolvidos. Uma maneira de lidar com ambos é através do controle de estímulos - removendo tentações na casa - e procurando por substituição comportamentos, como trocar alimentos saudáveis ​​ou substituir o álcool por outro líquido ou estímulo, como chá ou ouvir calma música. Obviamente, se esses ou outros problemas parecerem completamente fora de controle, talvez seja melhor entrar em contato com um médico licenciado em saúde mental.

Outros mecanismos de enfrentamento para o TDAH e a ansiedade hoje

1. Estruture o tempo não estruturado. Não há como contornar: criar uma rotina é uma obrigação, especialmente uma que é altamente visível. Pode ser um planejador de compromissos, um calendário na parede ou um planejador digital mantido aberto em um tablet. Pense nos planejadores como máquinas do tempo que nos permitem olhar horas, dias e semanas para o futuro, preparando-nos para o que planejamos fazer. As quebras devem ser trabalhadas em qualquer horário, incluindo abrir espaço para…
2. Exercício e movimento. Subestimamos a perda de movimento “furtivo” durante o dia de trabalho tradicional (descendo os corredores, o estacionamento ou a estação de trem, etc.). Tão básico quanto parece, o movimento ajuda. Isto é especialmente verdade quando confinado e trabalhando em casa. O movimento pode ser sua própria forma de meditação, permitindo-nos retirar-nos do trabalho ou de casa e redefinir.
3. Manter hábitos saudáveis. Muitas pessoas, com TDAH ou não, estão enfrentando estresse crônico e sentimentos gerais de sobrecarga, sem um estressor específico. Melhores exercícios, sono e dieta - como limitar os gatilhos da ansiedade física, como cafeína e álcool - são eficazes na redução do estresse geral.
4. Especifique tarefas. Evite atividades que definem vagamente e preencha seu calendário com itens baseados em tarefas ou em tempo. A revisão de um relatório de trabalho pode ser uma tarefa de 15 minutos e 15 páginas, e a verificação de emails pode ser uma atividade de 5 ou 5 minutos. A definição clara de tarefas ajuda a combater o perfeccionismo de front-end e se torna uma maneira fácil de se envolver em uma tarefa para a qual você não está "disposto". O desconforto desaparece logo após o noivado.
5. Organize espaços físicos. Defina onde o trabalho, lazer, sono, estudo e outras atividades serão realizadas em casa para ajudar na preparação do comportamento e na formação de hábitos. Combate a “poluição visual”, redefinindo e preparando seus espaços para o dia seguinte, o que também ajuda nas transições.
6. Fique com medicação para TDAH e continue a participar de sessões de psicoterapia, se aplicável. Os medicamentos ajudam a reduzir os sintomas do TDAH e melhorar o enfrentamento e o funcionamento, ajudando os adultos com TDAH a se sentirem mais eficazes e, em geral, menos ansiosos. O mesmo vale para a psicoterapia, agora amplamente disponível remotamente.
7. Abaixe o nível das expectativas. Não podemos esperar o mesmo desempenho no mundo COVID como antes. Essa é uma receita para aprisionamento. Em vez disso, podemos reformular as tarefas em termos factíveis e adotar uma mentalidade de suficiência. Ser bom o suficiente é melhor do que esperar ser perfeito, e essa mentalidade sozinha pode levá-lo a um estado menos ansioso. Agora provavelmente não é hora de empreender esforços radicalmente novos, mas pode ser para novas oportunidades, como participar de projetos adiados pela casa.
8. Decatastrophize. É necessário manter a perspectiva e praticar a gratidão para superar tudo isso, mesmo que a perda, de alguma forma, tenha afetado a família. Uma maneira de modificar os pensamentos é se desmembrar com a mentalidade inflexível do "deveria" - como nas coisas "deveria" funcionar apenas de uma maneira e não é bom se não o fizerem. Também podemos "neutralizar" aceitando alguns pensamentos negativos pelo que eles são - apenas pensamentos.

[Leia isto a seguir: Como parar a ansiedade e seus gatilhos]

O conteúdo deste webinar foi derivado do webinar do ADDitude Expert "Lidar com a ansiedade e o TDAH adulto no mundo COVID-19Por J. Russell Ramsay, que foi transmitido ao vivo em 25 de junho de 2020.

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Fontes

¹Kessler, R. C., Adler, L., Barkley, R., Biederman, J., et. (2006). Prevalência e correlatos de TDAH em adultos nos Estados Unidos: resultados da replicação do National Comorbidity Survey Replication. The American Journal of Psychiatry. 163(4), 716–723. https://doi.org/10.1176/ajp.2006.163.4.716

² Katzman, M. A., Bilkey, T. S., Chokka, P. R., Fallu, A. e Klassen, L. J. (2017). TDAH em adultos e distúrbios comórbidos: implicações clínicas de uma abordagem dimensional. BMC Psychiatry, 17(1), 302. https://doi.org/10.1186/s12888-017-1463-3

³ Gerenciamento do TDAH em crianças, adolescentes e adultos com ansiedade comórbida na atenção primária. (2007). Companheiro de cuidados primários do Journal of Clinical Psychiatry, 9(2), 129–138.

⁴ Kolar, D., Keller, A., Golfinopoulos, M., Cumyn, L., Syer, C. e Hechtman, L. (2008). Tratamento de adultos com transtorno de déficit de atenção / hiperatividade. Doença neuropsiquiátrica e tratamento, 4(2), 389–403. https://doi.org/10.2147/ndt.s6985

Atualizado em 15 de julho de 2020