Com o passar do tempo, o tratamento do TDAH está em fluxo quase constante

14 de agosto de 2020

Tratamento de TDAH em uma pandemia: encontrando um novo equilíbrio

73% de nós estão se sentindo ansiosos e preocupados agora. Na verdade, dois terços dos leitores de ADDitude foram formalmente diagnosticados com transtorno de ansiedade - a comorbidade de TDAH mais prevalente, seguida pela depressão, que afeta 56% de vocês. Depois, há o PTSD (4%), as dificuldades de aprendizagem (9%), TOC (6%), transtorno bipolar (5%), transtorno do processamento sensorial (5%) e transtorno do espectro do autismo (quase 4%).

As conclusões acima da recente pesquisa da ADDitude com 1.252 leitores - a nona em uma série de check-ins pandêmicos - confirme uma verdade antiga, mas muitas vezes desconsiderada: o TDAH não é uma condição singular. Para a grande maioria das pessoas, é um pântano fervente e borbulhante de sintomas que abrangem vários diagnósticos. Estes Condições comórbidas não existem isoladamente; eles se alimentam e se misturam uns com os outros. E esse relacionamento complexo e confuso faz com que o tratamento pareça um pouco como uma personificação viva do Gato do Chapéu equilibrando-se uma bola de praia enquanto faz malabarismo com um peixe em cima de um guarda-chuva, um bolo de aniversário em seu chapéu, uma jarra cheia de leite em uma bandeja e alguns livros. Enquanto também pegando fogo.

Quando o coronavírus fechou locais de trabalho e escolas em março, ele fez um buraco na bola de praia sob nossos pés. Nossas fundações já precárias tornaram-se instáveis ​​e imprevisíveis, prejudicando o delicado equilíbrio do tratamento para muitos. Enquanto isso, o peso da ansiedade e da depressão que estávamos segurando foi dobrado pela pandemia, afetando até mesmo as costas mais fortes. Nós caímos - lentamente.

Uma realidade alterada requer uma mudança no plano de tratamento

“Estou ficando cada vez mais incapacitado com a depressão e a sensação de que este mundo nunca mais será um lugar onde posso navegar com sucesso porque requer funções executivas extremamente altas ”, escreveu uma mãe com TDAH e depressão que mora em Maryland com dois adolescentes que também têm ADHD. “Não adianta mudar nada. O futuro é uma estrada sem fim do impossível. ”

Essa visão, ao que parece, é extrema. De fato, 44% dos adultos que responderam à nossa pesquisa durante as duas primeiras semanas de agosto disseram que fizeram alterações em seu plano de tratamento desde o início da pandemia. Daqueles que fizeram mudanças durante este tempo ...

• 36% aumentaram pelo menos uma dosagem de medicamento
• 32% adicionaram tratamentos naturais / não medicamentosos
• 19% começaram a medicação pela primeira vez
• 11% trocaram de medicamentos
• 15% pararam de tomar a medicação ou reduziram a dosagem
• 20% fizeram outras mudanças, como fazer exercícios com mais frequência ou seguir uma dieta com TDAH

[Leia: Avaliações de medicamentos para ADHD por outros leitores de ADDitude]

Você notará que o valor acima é muito mais do que 100%. Isso ocorre porque, assim como o TDAH não existe isoladamente, o mesmo ocorre com o tratamento do TDAH. À medida que a preocupação com a pandemia aumentava, muitos leitores adicionaram um novo ou aumentaram a dosagem de um medicamento para ansiedade existente. Muitos também começaram a tomar melatonina ou um medicamento para dormir mais forte devido a problemas de sono persistentes e relacionados ao estresse.

“Meu médico recomendou aumentar meu antidepressivo devido a constantes lutas com concentração e foco ”, escreveu uma mulher em Seattle que também toma um medicamento para TDAH e perdeu o emprego devido ao pandemia. “Ela disse que a ansiedade contínua de baixo grau da vida apenas por ser diferente agora pode afetar o foco e a concentração. O aumento do antidepressivo deve ajudar com isso. ”

Para muitos, aumentar a dosagem de um antidepressivo ou medicação para ansiedade significava ajustar a dosagem de um medicamento para TDAH também. Alguns reduziram suas dosagens para compensar novos efeitos colaterais ou porque rotinas de exercícios mais saudáveis ​​diminuíram suas necessidades de medicação. Outros aumentaram suas dosagens para atender às novas demandas da vida - como trabalhar em casa, supervisionar o ensino à distância ou fazer as duas coisas enquanto se equilibra em uma bola que se esvazia.

[Teste de sintomas: transtorno de ansiedade generalizada em adultos]

“Eu estava tão deprimida e sem saber como lidar com o não trabalho”, escreveu uma mãe de dois filhos no Colorado com TDAH, ansiedade e depressão que perdeu o emprego. “Fiquei deitado o dia todo, triste e até chorando. Comecei a beber mais do que o normal e sabia que tinha que fazer a mudança para a força total com todos os meus medicamentos ”.

“A falta de estrutura me deixou deprimida e debatida por meses”, escreveu outra mulher na Califórnia com TDAH, ansiedade e depressão. “Depois que mudei de medicação, pude ter ideias sobre como criar uma programação semanal e gráficos de adesivos para mim. Ter estrutura é como noite e dia e estou me saindo melhor e me sentindo fortalecido por ser capaz de providenciar isso para mim mesmo. ”

Tratamento de TDAH com terapias naturais em ascensão

Décadas de pesquisa mostram que o exercício é o tratamento natural mais eficaz para os sintomas de TDAH - em crianças e em adultos. “Com a atividade física regular, podemos aumentar os níveis basais de dopamina e norepinefrina, estimulando o crescimento de novos receptores em certas áreas do cérebro”, diz o Dr. John Ratey, autor de SPARK: A nova ciência revolucionária do exercício e do cérebro. O resultado final? Melhor foco, regulação emocional e controle de impulso.

Os benefícios dos exercícios não são perdidos pelos leitores de ADDitude, especialmente durante esse período estranho e isolado. De acordo com os resultados da pesquisa, apenas cerca de 57% de vocês estão usando medicamentos para TDAH, mas quase o mesmo número de pessoas usa exercícios para controlar os sintomas.

• 53% se exercitam regularmente para controlar os sintomas de TDAH
• 53% usam vitaminas e suplementos como óleo de peixe
• 50% praticam meditação consciente
• 29% se envolvem em terapia cognitivo-comportamental (TCC)
• 17% usam coaching, psicoterapia ou outro tratamento natural

“Tenho me exercitado muito mais durante o bloqueio e descobri que não preciso mais da dosagem completa”, escreveu uma mulher que diminuiu a dosagem da medicação para TDAH. “Também comecei a experimentar (com o apoio do meu médico) reduzir / aumentar minha dosagem com base no meu ciclo menstrual, porque acho que isso afeta meus níveis de concentração.”

“Não tive escolha a não ser começar a praticar a plena atenção; era a única maneira de sobreviver ao estresse opressor de trabalhar em casa ao lado do meu filho, que também tem TDAH ”, escreveu a mãe solteira de um aluno da 7ª série na Califórnia. “Também começamos o exercício e o diário de gratidão para nos ajudar a funcionar e superar isso.”

Metas de tratamento para uma queda estranha com TDAH

O exercício mais frequente é o objetivo mais comum entre os leitores de ADDitude que lutam para controlar seus sintomas à medida que a pandemia atinge seu sexto mês nos Estados Unidos. Cerca de um terço dos adultos com TDAH afirma que continuará a fazer mudanças no tratamento, incluindo:

• 23% planejam aumentar a dosagem do medicamento
• 21% planejam iniciar um novo medicamento
• 14% planejam mudar para um novo medicamento
• 3% planejam diminuir a dosagem
• 2% planejam parar de tomar um medicamento

“Ainda estou ajustando medicamentos e dosagens para encontrar uma combinação que satisfaça meu seguro, psiquiatra, farmácia e orçamento que também é um tratamento eficaz para, você sabe, MIM ”, escreveu um leitor com TDAH, ansiedade, depressão e processamento sensorial transtorno.

Tratamento de TDAH com terapia

Quase metade dos leitores de ADDitude participaram de pelo menos um telessaúde compromisso - através de um vídeo ou chamada telefônica normal - desde março. Para muitos, telessaúde significa terapia virtual. E entre adultos com TDAH e suas comorbidades, as avaliações são positivas.

“Eu amo minha terapia virtual!” escreveu a mãe de duas crianças pequenas com transtorno do espectro do autismo. “Na verdade, eu meio que prefiro porque não envolve a execução de uma viagem para fora de casa em um horário específico, o que muitas vezes é difícil e estressante para mim coordenar.”

“Tem sido útil e encorajador para mim”, escreveu um leitor mais velho. “Isso me ajudou a ajustar minha perspectiva e expectativas para mim durante este momento desafiador.”

Alguns adultos acham difícil realizar a terapia virtual com tantas pessoas em casa o tempo todo.

“Como pai / mãe que trabalha em casa com dois adolescentes também em casa, é muito difícil agendar e / ou encontrar tempo para ter privacidade e algo significativo discussão online com profissionais de saúde de qualquer tipo, especialmente profissionais de saúde mental ”, escreveu um pai com TDAH, ansiedade e depressão. “Portanto, é talvez 60% tão eficaz quanto foi pessoalmente.”

Para crianças com TDAH, 52% das quais já usaram telessaúde, as avaliações são nitidamente piores. Apenas 18% dos cuidadores deram uma classificação "Excelente" à experiência de telessaúde, que consistia principalmente em sessões de terapia. Metade disse que era bom ou muito bom. E 9% disseram que a experiência era ruim. A reclamação mais comum: crianças com TDAH estão tomando uma overdose de telas agora, e mais uma reunião "enfadonha" do Zoom é mais do que sua atenção e foco podem suportar.

“Ao visitar pessoalmente, nosso filho falava com o psiquiatra enquanto brincava”, escreveu a mãe de uma estudante da primeira série no Texas. “Em nossa consulta de telessaúde, ela estava pulando nas paredes, se escondendo sob a mesa do computador, colocando o rosto na webcam, etc. Em um ponto, tivemos que removê-la da sala porque pensamos que ela iria derrubar o computador da mesa. ”

Para outros, a telessaúde ajudou a demolir as barreiras ao tratamento que antes impediam o impulso positivo e o controle dos sintomas.

“Costumava ser uma luta conseguir fisicamente que meu filho fosse ver seu terapeuta comportamental”, escreveu a mãe de um aluno do nono ano com TDAH em Chicago. “Desde que a telessaúde começou, no final de março, ele conversou com a terapeuta comportamental semanalmente - não mensalmente. Ele está ansioso por isso, na verdade, e fica mais confortável falando com ela. A telessaúde tem sido uma bênção para nós. ”

Mudanças no tratamento de crianças com TDAH

Adicionar telessaúde é apenas uma das muitas mudanças de tratamento feitas durante esta pandemia por cuidadores ansiosos para equilibrar o gerenciamento dos sintomas com a saúde geral - mental, física e psicológica. Metade dos cuidadores que responderam à última pesquisa do ADDitude disseram que fizeram mudanças no tratamento nos últimos cinco meses. Daqueles,

• 33% disseram que seus filhos pararam de tomar medicamentos
• 24% disseram que seus filhos começaram a fazer tratamentos naturais
• 19% aumentaram a dosagem de medicamentos para TDAH
• 17% diminuíram a dosagem de medicamentos para TDAH
• 17% trocaram de medicamentos para TDAH
• 15% começaram a tomar um medicamento para TDAH pela primeira vez

Entre as famílias que relataram a cessação da medicação para o TDAH, uma das principais razões subiu para o topo: com demandas acadêmicas mais leves e um ambiente mais flexível ambiente de aprendizagem em casa, muitos cuidadores sentiram que seus filhos não precisavam mais de medicamentos para ajudá-los a manter o foco e a atenção durante o dia. Ao tirar férias com medicamentos, eles disseram que esperavam resolver um efeito colateral comum: diminuição do apetite e perda de peso.

“Quando nosso filho parou de ir à escola pública em março, muitos dos comportamentos relacionados ao TDAH foram embora ou eu pude ajudar ele se concentra em encontrar os melhores horários para realizar seu trabalho ”, escreveu uma mãe que planeja estudar em casa pela primeira vez neste Cair. “A ansiedade, raiva e frustração causadas por sua falta de habilidades sociais e por sentir-se‘ não tão inteligente ’foram embora.”

“Ele precisa estar mais focado durante a escola, então uma dose maior é necessária para ajudar com isso”, escreveu uma mãe da Flórida que diminuiu a dosagem de medicamentos para TDAH de seu filho. “Em casa, é um-a-um e posso redirecionar e repetir a repetição, o que não pode ser feito na escola.”

Outros cuidadores relataram que novos picos de ansiedade causados ​​pelo coronavírus os levaram a fazer vários ajustes de medicação.

“Aumentamos os remédios para ansiedade da minha filha porque ela estava passando por grandes decepções e aborrecimentos com relação à falta seu último ano, mas diminuímos seus remédios para TDAH porque seu dia na escola era mais curto ”, escreveu um pai de um adolescente com ADHD.

Entre aqueles que aumentaram a dosagem de medicamentos para TDAH de seus filhos ou introduziram medicamentos pela primeira vez, o comportamento em casa - ou seja, desregulação emocional, raiva e explosões - foi comumente citado como um fator motivador.

“Os comportamentos sempre nos levam a mudar seus tratamentos, especialmente no que diz respeito aos medicamentos”, escreveu o pai de alunos da primeira e terceira séries com TDAH. “Vimos um aumento nos acessos de raiva emocionais rápidos, aqueles que nos levaram a buscar medicamentos como parte de seus planos de tratamento.”

Mais mudanças para a temporada de volta às aulas

No início de agosto, o cenário de tratamento para filhos de leitores de ADDitude era o seguinte:

• 65% das crianças estavam tomando medicamentos
• 49% estavam controlando os sintomas com exercícios
• 47% estavam envolvidos em terapia comportamental
• 41% estavam tomando vitaminas e / ou suplementos
• 19% estavam engajados em meditação consciente regular

Nas próximas semanas, esse mix mudará, pois 43% dos entrevistados disseram que planejam fazer mais ajustes no plano de tratamento de seus filhos antes do início das aulas - pessoalmente ou não. Dos que estão fazendo mudanças no tratamento, dois terços irão aumentar a medicação - 38% disseram que seus filhos começarão a tomar a medicação e 28% disseram que vão aumentar a dosagem dos medicamentos para seus filhos. Outros 13% disseram que seus filhos trocariam de medicamentos, mas menos de 1% disseram que seus filhos parariam de tomar os medicamentos para TDAH em breve.

“O medicamento o ajuda a se concentrar - ponto final - para que ele seja mais capaz de compreender o trabalho, completá-lo e não ficar sobrecarregado”, escreveu uma mãe de um estudante do ensino médio em Kentucky. “Ele também estará se exercitando e / ou meditando todos os dias, pois isso ajuda seu humor, cooperação e nível de energia também.”

“Sem medicação, meu filho não será capaz de controlar seus impulsos para seguir as estritas distanciamento social regras na escola ”, escreveu o pai de um aluno da segunda série com TDAH.

Muitos outros pais disseram que adiarão qualquer decisão até que possam observar seu filho aprendendo em casa ou em um modelo híbrido por algumas semanas. O tratamento é apenas uma das muitas partes móveis para as famílias neste ano letivo.

“Espero não precisar reiniciar os remédios, mas infelizmente não acho que meu filho será capaz de aprender metade na escola e meio online sem remédios, com base em seus comportamentos ”, escreveu o pai de um estudante do ensino médio com TDAH em New Iorque. “Certamente vou tentar primeiro, antes de reiniciar os medicamentos.”

“Assim que as aulas forem retomadas (ensino à distância por agora) e tivermos algumas semanas sob nosso controle, espero entrar em contato com o meu o psiquiatra da filha para ver o que precisa ser feito ", escreveu o pai de um aluno da quinta série com TDAH em Califórnia. “Minha filha teve um surto de crescimento e pode ser necessário ajustar os remédios. Eu também preciso trabalhar com sua escola para colocar seu Plano 504 oficialmente em prática, levando em consideração as preocupações de ensino à distância, se houver. Ainda não sabemos quais são as expectativas e como ficará o cronograma. ”

Como acontece com todas as coisas hoje em dia, a flexibilidade é essencial e exaustiva.

Mudanças na telessaúde e na medicação para TDAH: próximas etapas

• Ler: Você pode estocar medicamentos para TDAH durante uma crise?
• Ler: Como a terapia online ajuda a acalmar a mente e a alma com TDAH durante esta pandemia
• Baixar: Estratégias de aprendizagem à distância para crianças com TDAH

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Atualizado em 14 de agosto de 2020