Teleterapia para TDAH simplifica a vida pandêmica (e o tratamento)

Os bons cuidados de saúde dependem de uma comunicação eficaz. A comunicação melhora os resultados médicos, aumenta a satisfação do paciente e reduz o esgotamento do provedor. No tratamento do TDAH, a telemedicina pode aumentar o acesso a especialistas e promover uma comunicação mais clara entre os pacientes e os profissionais de saúde.

Telessaúde as vantagens podem ser ainda maiores para o tratamento em saúde mental, talvez pela melhor continuidade e pelo conforto e comodidade de ser atendido em casa. De acordo com Stephanie Sarkis, Ph. D., uma especialista clínica em aconselhamento de crianças e adolescentes, a teleterapia beneficia seus pacientes. “Há evidências de que cognitivo-comportamental (CBT) a teleterapia é tão eficaz quanto a terapia pessoal. Para o tratamento da depressão, estudos mostraram que a teleterapia de TCC foi mais eficaz do que a terapia pessoal. ”

Em qualquer situação, o paciente deve ter a oportunidade de se comunicar com um profissional que ouça bem e faça as perguntas de acompanhamento apropriadas. Nos campos do desenvolvimento infantil e da psicologia, o atendimento clínico depende muito da observação e discussão, não do exame físico. O suporte eficaz não depende de uma única visita ao consultório, mas da confiança em seu profissional de saúde e da sensação de que ele compreende sua vida diária.

Teleterapia para avaliação de TDAH

Para o tratamento e avaliação de TDAH, a telemedicina pode simplificar o processo por meio do estágio de acompanhamento. Para o TDAH adulto e infantil, sua intenção deve ser compartilhar abertamente com alguém que leva tempo para entender. Ao se preparar para uma avaliação de TDAH, faça anotações sobre suas preocupações e colete informações de professores ou terapeutas que possam ter algo útil a acrescentar.

Ainda não há um único teste para TDAH, e os sintomas nem sempre são observados durante uma visita ao consultório. O diagnóstico se baseia na observação clínica, discussão e materiais externos - como boletins, testes educacionais e escalas de avaliação. A maioria dos pacientes não requer uma avaliação médica completa ou neuropsicológica. O diagnóstico baseado em evidências vem de vários repórteres que confirmam os sintomas, o que é gerenciável online na maioria das situações.

Obviamente, nem tudo o que pode ser observado pessoalmente pode ser observado online, e uma avaliação inicial deve descartar condições médicas que simulem o TDAH. Mais uma vez, entretanto, essa avaliação é amplamente baseada na história médica. Monitoramento de medicamentos para TDAH também é recomendado, mas o risco médico para pacientes com TDAH é baixo. Sessões presenciais periódicas são ideais, mas podem ser temporariamente adiadas na maioria das situações. Os cuidados médicos com o seu clínico geral são provavelmente adequados, mas você deve discutir com o seu provedor o que é mais apropriado para você ou sua família.

[Baixe este registro de rastreamento de medicação para TDAH]

Teleterapia para TDAH: sessões pediátricas

Os pais podem ficar preocupados com o fato de seus filhos não se envolverem totalmente com a Internet ou de que um provedor perderá detalhes na Internet. Mas como Ari Tuckman, Psy. D., MBA, um especialista em TDAH e autor de Mais atenção, menos déficit(#CommissionsEarned), diz: “Tem sido útil ver algumas crianças em casa - elas são mais elas mesmas do que quando estavam no escritório de um cara novo. Isso me dá uma noção mais precisa de quem eles realmente são. ” O comportamento de uma criança pode ser muito pior ou muito melhor do que o normal durante uma visita ao escritório e, embora algumas crianças tenham dificuldade em se conectar online, muitas acham Mais fácil.

As observações diagnósticas devem sempre ser colocadas no contexto da vida real em casa, na escola e em qualquer lugar. As sessões presenciais permitem interações diretas, mas as sessões online permitem que a criança se envolva em seu próprio ambiente. Cada um tem vantagens. As crianças tendem a não ver seu próprio TDAH por completo, então Diagnóstico de TDAH não depende de uma criança contar sua própria história. Um clínico busca uma compreensão completa da história de desenvolvimento de uma criança e da vida em casa, na escola e com colegas, principalmente por meio de pais, professores e terapeutas.

Teleterapia para monitoramento de TDAH

Determinar como o TDAH afeta a vida requer conversas e perguntas. O monitoramento da medicação também requer um feedback descritivo. Como o atendimento abrangente depende desse tipo de consistência e conversa, as visitas de acompanhamento são geralmente eficazes e mais fáceis por meio da telemedicina.

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Pode ser difícil chegar a horas aos compromissos; quando alguém tem TDAH, essa logística fica ainda mais difícil. Como Tuckman acrescenta, com a telemedicina “menos clientes atrasam ou perdem compromissos. Houve mais flexibilidade na programação, o que foi útil. ” Muitos pais relatam que não ter que ir ao escritório reduz muito o estresse também.

Quando possível, remover as barreiras tecnológicas também facilita a comunicação. Coloque a iluminação atrás do computador, não em sua cabeça. Ajuste a câmera ao nível dos olhos. Use um telefone fixo para Internet, se possível, ou fique perto de sua fonte sem fio. Feche todos os programas extras em seu dispositivo durante a visita.

Os cuidados com o TDAH dependem da comunicação e da confiança. Continuidade de cuidado, conexão emocional e compartilhamento de detalhes de sua vida podem ser mais simples através telessaúde. Em meio à nossa crise contínua, as visitas de saúde em casa podem ser uma pequena mudança que torna a vida mais fácil.

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Teleterapia: dicas de medicação para TDAH

O distanciamento social significou cancelamentos de consultas e atrasos em novos diagnósticos. No início da pandemia, quem estava começando a explorar o diagnóstico de TDAH encontrava-se em situação precária. Por quê? A Lei Haight de 2008 restringe a prescrição de substâncias controladas na Internet se alguém não tiver sido visto pessoalmente pelo prescritor.

Estudos descobriram que o diagnóstico e tratamento de TDAH através da telemedicina é tão eficaz quanto os serviços presenciais. A telemedicina é especialmente útil para pacientes rurais e desfavorecidos. Mesmo antes da pandemia, a telemedicina era o meio de prestação de cuidados de saúde de crescimento mais rápido para pacientes com saúde mental. Os resultados e as taxas de satisfação do paciente da telemedicina foram os mesmos que para o atendimento presencial.

Quando o COVID se tornou uma emergência nacional em março de 2020, o governo federal fez alterações nas restrições e serviços de telemedicina. Isso facilitou as restrições de precisar de uma consulta pessoal inicial. Ele permitiu que as pessoas obtivessem o suporte e os serviços de que precisam sem uma visita ao escritório.

O que isso significa para a prescrição de medicamentos para TDAH

Os médicos agora podem prescrever substâncias controladas, como medicação estimulante, sem uma avaliação médica pessoal primeiro. No entanto, os médicos devem cumprir os padrões das diretrizes profissionais do estado em que atuam.

A Lei de Portabilidade e Responsabilidade de Seguro Saúde (HIPAA) foi dispensado. Essa mudança permite o uso de qualquer modalidade de videoconferência, incluindo apenas áudio, se isso for tudo o que estiver disponível, para a prestação de serviços.

Alguns estados agora exigem o reembolso de todos os serviços de telemedicina dos médicos da rede nas mesmas taxas das visitas pessoais. Isso inclui isenção de copagamentos, franquias e cosseguros para tratamentos medicamente necessários fornecidos por telemedicina. Para saber se o seu estado fez essa alteração, verifique com o conselho de medicina do seu estado.

Quem sabe quanto tempo todas essas mudanças permanecerão no lugar. Médicos e pacientes devem se manter atualizados.

—Laurie Dupar, PMHNP, RN, PCC

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Teleterapia para adolescentes com TDAH

O telessaúde é surpreendentemente eficaz para adolescentes. Graças a mensagens de texto, jogos e mídia social, a comunicação digital parece uma forma natural de os adolescentes se conectarem com amigos e familiares. Essa facilidade com a mídia se estende à teleterapia.

Existem vários benefícios das sessões online para adolescentes com TDAH. Os lembretes eletrônicos de compromissos indicam que eles devem chegar na hora certa. Eles podem vê-lo no conforto da casa deles. Sem pressão para fazer contato visual direto ou mostrar emoções em um ambiente de escritório, muitas crianças podem estar mais dispostas a explorar questões mais profundas.

A terapia online os ajuda com habilidades de funcionamento executivo e problemas de autoestima em tempo real. Há uma janela digital exclusiva para suas vidas diárias que não vejo em meu escritório. Ajudei uma menina de 13 anos a organizar seu armário enquanto discutíamos a melhor maneira de ela manter as coisas em ordem. Ajudei um menino de 16 anos a fazer um cronograma para a escola por meio do compartilhamento de tela. Além disso, exploramos opções para reduzir sua ansiedade em tempo real.

Claro, também existem limitações. É difícil consolar alguém que está chorando ou agitado por meio de uma tela. Às vezes, tenho que pedir contato visual ou lembrar a um adolescente de não fazer várias tarefas múltiplas ou sair da sala para buscar comida.

A terapia online depende de habilidades verbais: É mais difícil se conectar com crianças que não falam. Isso exige mais criatividade e planejamento para o terapeuta. Sensibilidades a sons e distrações são mais pronunciadas. Uma adolescente gritou repetidamente escada abaixo para seus irmãos mais velhos ficarem quietos quando eu não pudesse ouvir nada. Embora essas interrupções tenham sido chocantes, examinamos as questões subjacentes de desamparo e rejeição que ela freqüentemente sente em sua família.

A teleterapia com adolescentes oferece uma oportunidade única de trabalhar os padrões de comportamento, abordar questões emocionais e encontrar intervenções potentes. Quando você reconhece os desafios de estar online e os supera, os resultados finais geralmente são produtivos.

—Sharon Saline, Psy. D.

Teleterapia para TDAH: Próximas etapas

• Ler:Como a terapia online ajuda a acalmar a mente e a alma com TDAH durante esta pandemia
• Baixar:Tudo o que você precisa saber sobre CBT para TDAH
• Aprender:A telemedicina pode beneficiar pacientes com TDAH

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Mark Bertin, M.D., é um pediatra de desenvolvimento baseado em Pleasantville, Nova York. Ele é o autor de Como as crianças prosperam(#CommissionsEarned) e Paternidade consciente para TDAH(#CommissionsEarned) e um professor assistente em Faculdade de Medicina de Nova York.

#CommissionsEarned
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Atualizado em 26 de outubro de 2020