Reforço Positivo, Comportamento e TDAH: A Ciência da Recompensa e Punição
Recompensas e punições – padrões em todo arsenal parental neurotípico – realmente inspiram um melhor comportamento em crianças com TDAH? E o reforço positivo? As respostas a essas perguntas de pais e educadores, como a maioria das coisas relacionadas ao TDAH, são diferenciadas.
A ciência sugere que as crianças com transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) diferem de seus pares neurotípicos em suas respostas a reforço positivo e punição. As diferenças centrais: crianças com TDAH não são efetivamente motivadas por promessas (de privilégios a serem conquistados ou perdidos); e o reforço positivo é particularmente poderoso, mas também efêmero, em cérebros com TDAH. Pesquisadores chegaram a essas conclusões depois de estudar o desempenho das crianças em tarefas cognitivas e monitorar suas respostas fisiológicas.
Sensibilidade alterada para recompensas e punições pode ser uma característica central do TDAH.1 Pesquisas prolíficas sobre como as mudanças no nível celular do cérebro explicam as respostas dos indivíduos às recompensas podem oferecer pistas convincentes para a neurobiologia do TDAH, e eles podem sugerir abordagens eficazes para modificação de comportamento para crianças com TDAH.
Dopamina, recompensas e o cérebro com TDAH
Em primatas e ratos, os neurônios de dopamina no cérebro recebem um impulso quando recebem uma recompensa inesperada. 234 Quando uma recompensa é esperada, após repetição e treinamento, esses aumentos de dopamina ocorrem quando o cérebro recebe pistas que predizem a recompensa. Esse aumento antecipado de dopamina ajuda a impulsionar a ação que desbloqueará a recompensa.
Da mesma forma, supõe-se que os cérebros neurotípicos experimentam uma onda de dopamina quando predizem uma recompensa futura.5 Isso fornece reforço imediato e contínuo no nível celular, mesmo quando a recompensa é atrasada ou descontinuada.
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Em crianças com TDAH, ao que parece, esse processo é incompleto. Quando as recompensas são retardadas ou interrompidas, há um atraso no sinal de dopamina do cérebro TDAH, que tem uma maior preferência por recompensas imediatas.5 Quando as recompensas são retidas ou os esforços não são recompensados, o resultado é um aprendizado e um desempenho mais fracos.
O reforço positivo estimula o aprendizado
Alguns programas de gerenciamento de comportamento levar em consideração como as crianças com TDAH respondem de forma diferente a recompensas e punições e como modificar o reforço de acordo. Está bem estabelecido que o reforço positivo aumenta o desempenho em uma série de tarefas cognitivas. Estudos mostram que sob reforço positivo contínuo, crianças com e sem TDAH aprendem tarefas mais rapidamente do que com reforço menos frequente.67 Quando oferecido apenas reforço parcial, as crianças com TDAH mostram menos atenção sustentada e demonstram respostas menos previsíveis às tarefas, mostra a pesquisa.8
Na ausência de reforço, as crianças produzem menos respostas corretas; eles não aprendem tarefas tão rapidamente ou tão bem. Crianças com TDAH que estão lutando para aprender uma tarefa nessas circunstâncias podem sentir mais frustração e simplesmente parar de se envolver. Esse comportamento pode parecer ruim motivação, mas na verdade é uma resposta neurológica ao fraco reforço de cuidadores e educadores. Com reforço parcial, uma criança com TDAH pode aprender uma tarefa ou habilidade mais lentamente – mas retém mais de seu aprendizado por mais tempo do que com reforço constante.
Vários estudos também mostram que crianças com TDAH são menos capazes de se adaptar às demandas quando as expectativas mudam910; quando as expectativas são muito claras, eles são mais capazes de atender às demandas. É fundamental que as crianças com TDAH compreendam completamente as regras e expectativas, especialmente quando elas mudam. Lembretes frequentes de cuidadores e professores podem ajudar.
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Cérebros com TDAH preferem recompensas imediatas
Em um estudo, crianças com e sem TDAH foram solicitadas no início de uma tarefa a escolher entre uma recompensa imediata menor e uma recompensa tardia maior.11As alternativas de recompensa estavam disponíveis ao longo da tarefa, e a quantidade de tempo que as crianças tinham que esperar pela recompensa variava.
As crianças com TDAH tentaram esperar pela recompensa posterior maior, mas no final, elas eram mais propensas a escolher a recompensa imediata menor.11 Isso sugere que as crianças com TDAH são mais propensas a buscar recompensas imediatas e disponíveis, principalmente quando frustradas ou distraídas.
Isso também sugere que crianças com TDAH podem ficar mais chateadas quando não recebem recompensas antecipadas e podem desistir mais facilmente quando as tarefas são percebidas como muito difíceis. Professores e cuidadores devem prestar atenção especial quando a persistência da criança na tarefa diminui e ela começa a responder impulsivamente ou se tornar emocional.
Há evidências de que punição pode manter uma criança com TDAH na tarefa a curto prazo.121314 Estudos também mostram que crianças com TDAH são mais sensíveis do que seus pares neurotípicos à punição.1516
A punição, ou a percepção de punição, usada para motivar as crianças a aprender ou permanecer na tarefa, pode trazer sérias consequências a longo prazo se a criança habilidades de regulação emocional são fracos. Na maioria dos cenários, o reforço positivo é um motivador mais eficaz do que a punição.
Recompensa e punição: melhores estratégias para crianças com TDAH
1. Certifique-se de que os tempos de espera estão dentro da capacidade de uma criança para que possam ser bem sucedidos em seus esforços para esperar. Considere aumentar a resistência de uma criança para esperar. Comece pequeno e aumente gradualmente os tempos de espera, reconhecendo e elogiando os esforços esperar. Introduza estratégias para facilitar a espera, como autoelogios.
2. Reforço Funções executivas no decorrer transições. Crianças que têm TDAH muitas vezes não atendem às demandas ou expectativas comportamentais, especialmente ao fazer a transição de uma atividade ou configuração para outra – e quando as regras não são óbvias. Certifique-se de que os alunos conheçam as regras em diferentes classes ou configurações. Elogie-os quando acertarem e lembre-os com calma quando esquecerem. Alerte-os quando as expectativas mudarem; dê-lhes tempo para se adaptarem.
3. Combinar demandas de lição de casa para uma criança’s capacidade. Muitas crianças com TDAH se distraem com atividades mais imediatamente recompensadoras ou quando acham o trabalho muito difícil. Quando o trabalho for desafiador, reduza a quantidade e a duração do tempo gasto nele, mantenha os níveis de elogio altos e recompense o esforço.
O conteúdo deste artigo foi derivado com permissão de “From Research to Clinical Practice: Applying What We Know About Sensibilidade de reforço alterada para o gerenciamento do TDAH” apresentado por Gail Tripp, Ph. D., no APSARD 2022 Annual Conferência.
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Origens
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10 Furukawa, E., Alsop, B., Caparelli-Dáquer, E. M., Casella, E. B., da Costa, R. Q. M., de Queiroz, P., et ai. (2019a). Ajuste comportamental à disponibilidade de recompensa assimétrica entre crianças com e sem TDAH: Efeitos de contingências de reforço passadas e atuais. TDAH Transtornos de Déficit de Atenção e Hiperatividade,11(2), 149–158. https://doi.org/10.1007/s12402-018-0265-x.
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15 Furukawa, E., Alsop, B., Sowerby, P., Jensen, S., & Tripp, G. (2017a). Evidência de aumento do controle comportamental por punição em crianças com transtorno de déficit de atenção e hiperatividade. Revista de Psicologia Infantil e Psiquiatria,3(58), 248–257. https://doi.org/10.1111/jcpp.12635.
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