O que é um transtorno de personalidade? Borderline, histriônico, narcisista e mais
O que é um transtorno de personalidade?
Transtornos de personalidade são condições de saúde mental como transtorno de personalidade limítrofe, histriônico, narcisista ou antissocial que causar padrões insalubres de pensamento e comportamento que persistem ao longo do tempo e em todas as situações, causando sofrimento significativo ou imparidade1. Embora cada transtorno de personalidade tenha características únicas, os sintomas comuns incluem:
- Expressão emocional atípica
- Dificuldade em manter relacionamentos
- Padrões de pensamento não ortodoxos
Os transtornos de personalidade são condições graves de saúde mental que afetam quase 10% dos adultos americanos e são frequentemente comórbidos com transtornos de humor, transtornos de ansiedade e transtornos por uso de substâncias2. Até 73% das pessoas com transtornos por uso de substâncias preencheram os critérios para pelo menos um transtorno de personalidade, de acordo com um estudo publicado em Psiquiatria Europeia3. Ainda assim, a condição de saúde mental é amplamente incompreendida e atormentada por estereótipos persistentes
Embora notoriamente difíceis de tratar, os transtornos de personalidade podem responder positivamente à psicoterapia e à medicação bem direcionada. Alguns transtornos de personalidade também diminuem em gravidade com a idade, embora isso não seja universalmente verdadeiro.
Aqui, aprenda sobre os transtornos de personalidade mais comuns e seus sintomas, causas, tratamentos e links para o transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH). Consulte um profissional de saúde mental se você reconhecer esses sintomas em você ou em seu filho.
[Autoteste: Sintomas do Transtorno de Personalidade Borderline]
O que causa transtornos de personalidade?
Como muitas condições de saúde mental, não existe uma causa universal de transtornos de personalidade; cada caso é diferente. No entanto, pesquisas recentes identificaram vários fatores-chave que podem contribuir para o desenvolvimento de transtornos de personalidade:
- Genética. Alguns genes estão ligados a transtornos de personalidade, especialmente transtorno de personalidade antissocial. Uma teoria atual sugere que fatores genéticos podem “preparar” um indivíduo a desenvolver um transtorno de personalidade quando confrontado com circunstâncias específicas.4
- Abuso. Especialmente na infância, o abuso pode aumentar significativamente a chance de um indivíduo desenvolver um transtorno de personalidade. Os gatilhos potenciais incluem abuso sexual, abuso verbal e negligência emocional, de acordo com a pesquisa.5
- Alta reatividade. Algumas pesquisas sugerem que altamente sensível bebês – aqueles invulgarmente sensíveis à luz, som e outros estímulos – podem estar em maior risco de desenvolver transtornos de personalidade6.
- Colegas e mentores. Ter pares de apoio ou figuras de mentores na infância pode proteger contra transtornos de personalidade. Aqueles que não têm apoio de colegas ou mentores podem ter maior probabilidade de desenvolver um transtorno de personalidade.7
Quais são os 10 transtornos de personalidade?
Os dez transtornos de personalidade reconhecidos no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5) são divididos em grupos A, B e C, com base em seus sintomas.
Grupo A
Os transtornos de personalidade do grupo A fazem com que os indivíduos pareçam estranhos ou excêntricos. Eles incluem:
- Transtorno de Personalidade Paranoide (TPP) faz com que as pessoas ajam estranhamente desconfiadas dos outros. Pessoas com TPP duvidam da confiabilidade de amigos e parceiros românticos, muitas vezes acusando-os de infidelidade e interpretando incorretamente declarações inócuas como ataques pessoais.
- Transtorno de Personalidade Esquizóide (ScPD) é caracterizada pela falta de desejo de ter relacionamentos platônicos, românticos ou sexuais próximos. Outros sintomas podem incluir um desejo de isolamento, expressão emocional restrita e uma capacidade diminuída de sentir prazer nas atividades. Alguém com ScPD pode parecer desinteressado em perseguir objetivos de vida.
- Transtorno de Personalidade Esquizotípica (STPD) causa fala atípica, inflexões emocionais limitadas, aparência e comportamento excêntricos, pensamento mágico e desconforto com relacionamentos íntimos. Indivíduos com STPD muitas vezes interpretam os eventos como sendo desproporcionalmente importantes emocionalmente e mantêm crenças supersticiosas.
[Download: 9 condições frequentemente ligadas ao TDAH]
Grupo B
Os transtornos de personalidade do grupo B fazem com que os indivíduos pareçam erráticos, emocionais ou dramáticos. Eles incluem:
- Transtorno de Personalidade Antissocial (TPAS) é um padrão de comportamento ilegal, agressivo, enganoso, imprudente, impulsivo, irresponsável e sem remorso. As pessoas diagnosticadas com ASPD devem demonstrar sintomas de transtorno de conduta, como falta de respeito pelas normas sociais básicas antes dos 15 anos e podem não ter empatia. ASPD, ao contrário de outros transtornos de personalidade, não pode ser diagnosticado em indivíduos com menos de 18 anos.
- Transtorno de Personalidade Borderline (TPB) é caracterizada por instabilidade na auto-imagem, relacionamentos e emoções, além de comportamentos impulsivos e automutilantes. Pessoas com TPB também podem sentir raiva excessiva e, sob certas circunstâncias, apresentar comportamentos semelhantes a psicose, como alucinações e delírios.
- Transtorno de Personalidade Histriônica (HPD) provoca mudanças rápidas de emoções, comportamento de busca de atenção, comportamento sexualmente sedutor inadequado, auto-dramatização e desconforto quando o indivíduo não é o centro das atenções. Pessoas com HPD também podem se envolver em manipulação e dependência de parceiros românticos.
- Transtorno de Personalidade Narcisista (NPD) é um padrão de grandiosidade, fixação em fantasias de poder, desejo de admiração, arrogância, falta de empatia e inveja. O NPD também pode fazer com que os indivíduos sejam excessivamente sensíveis às críticas, embora possam não exteriorizar esses sentimentos.
Grupo C
Os transtornos de personalidade do grupo C fazem com que os indivíduos pareçam temerosos ou ansiosos. Eles incluem:
- Transtorno de Personalidade Esquiva (AvPD) causa sentimentos de inadequação, medo de rejeição e sensibilidade ao feedback negativo. Pessoas com AvPD podem evitar situações sociais potencialmente embaraçosas, pois se consideram socialmente incompetentes. AvPD pode assemelhar-se ao transtorno de ansiedade social.
- Transtorno de Personalidade Dependente (DPD) é caracterizada por uma necessidade de nutrição, apego, indecisão, baixa autoconfiança, passividade e um desejo perpétuo de estar em um relacionamento com uma figura que cuida. As pessoas com DPD muitas vezes se depreciam e acreditam que são incapazes de cuidar de si mesmas.
- Transtorno da Personalidade Obsessivo-Compulsiva (OCPD) causa um foco excessivo na ordem e organização, perfeccionismo estrito, inflexibilidade em questões morais ou éticas e tendências de acumulação. Pessoas com OCPD são muito rígidas e lutam para trabalhar com os outros.
[Leia a seguir: Quando não é apenas TDAH – sintomas de comorbidades]
Como os transtornos de personalidade são diagnosticados?
Os transtornos de personalidade, como outras condições de saúde mental, podem ser diagnosticados por um médico, psicólogo, psiquiatra ou enfermeiro psiquiátrico. O profissional avaliará os sintomas entrevistando o indivíduo e o ente querido e usando questionários, se disponíveis.
Uma avaliação abrangente do transtorno de personalidade também descartará diagnósticos diferenciais pela triagem de comorbidades. Por exemplo, um clínico avaliando um indivíduo para transtornos do Grupo C deve garantir que um transtorno de ansiedade não explique melhor os sintomas. Até 67% das pessoas com transtornos de personalidade têm outro transtorno de saúde mental8. Também é possível que alguém tenha mais de um transtorno de personalidade9.
Embora o DSM-5 permite o diagnóstico de transtornos de personalidade em crianças, isso é relativamente raro, pois é difícil diferenciar transtornos de personalidade de comportamentos apropriados ao desenvolvimento. Os diagnósticos de transtorno de personalidade são mais frequentemente feitos na adolescência e na idade adulta, com exceção do TPA, que só pode ser diagnosticado na idade adulta10.
Os transtornos de personalidade provavelmente são subdiagnosticados porque muitas pessoas com transtornos de personalidade não reconhecem seus comportamentos e padrões de pensamento negativos e, portanto, não procuram tratamento11.
Como os transtornos de personalidade são tratados?
Os transtornos de personalidade são comumente tratados com psicoterapia. Terapia Comportamental Dialética (DBT), um tipo de terapia cognitivo-comportamental (TCC), foi inicialmente desenvolvida na década de 1980 pelo psicólogo de Seattle Marsha Linehan, Ph.D., especificamente para tratar a DBP.
Um estudo publicado em Transtorno de Personalidade Borderline e Desregulação Emocional descobriram que três quartos dos pacientes não preenchiam mais os critérios de sintomas para DBP após serem submetidos ao tratamento com DBT12. Terapia cognitiva comportamental (TCC), terapia psicodinâmica e terapia relacional também são usadas para tratar transtornos de personalidade.
Embora não haja medicação aprovada especificamente para transtornos de personalidade, a medicação direcionada pode tratar sintomas como depressão, ansiedade, instabilidade de humor e delírios.
Qual é a ligação entre transtornos de personalidade e TDAH?
Pessoas com TDAH são significativamente mais propensos a ter transtornos de personalidade, especialmente transtornos do grupo B e C, como TPB e OCPD. Até 50% das pessoas com TDAH têm um transtorno de personalidade comórbido, em comparação com cerca de 10% da população geral1314. Narcisista, anti-social, evasivo e transtornos de personalidade limítrofe são os diagnósticos de transtorno de personalidade mais comuns entre pessoas com TDAH.15
O TDAH também compartilha traços com alguns transtornos de personalidade, especialmente os transtornos do Grupo B. Impulsividade, volatilidade emocional e dificuldade de relacionamento são sintomas comuns de ambas as condições, o que pode levar a erros de diagnóstico. Dificuldades de atenção, hiperfoco e hiperatividade são exclusivos do TDAH e podem ajudar a diferenciá-lo dos transtornos de personalidade.
O que é transtorno de personalidade? Próximos passos
- Ler:Comorbidade com TDAH: uma visão geral dos diagnósticos duplos
- Ouço: TDAH complexo: a nova abordagem para entender, diagnosticar e tratar comorbidades em conjunto
- Ler: Avaliação de TDAH comórbido: triagem para transtornos coexistentes
Ver fontes de artigos
1Associação Americana de Psiquiatria. (2013). Manual de diagnostico e estatistico de transtornos mentais (5ª ed.), 645 https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425596
2Transtornos de Personalidade do DSM-IV na Replicação da Pesquisa Nacional de Comorbidades, Psiquiatria Biológica, Volume 62, Edição 6, 2007, https://doi.org/10.1016/j.biopsych.2006.09.019.
3R Verheul, Comorbidade de transtornos de personalidade em indivíduos com transtornos por uso de substâncias, Psiquiatria Europeia, Volume 16, Edição 5, 2001, https://doi.org/10.1016/S0924-9338(01)00578-8.
4Reichborn-Kjennerud T. (2010). A epidemiologia genética dos transtornos de personalidade. Diálogos em neurociência clínica, 12(1), 103–114. https://doi.org/10.31887/DCNS.2010.12.1/trkjennerud
5Batalha, c. L., Shea, M. T., Johnson, D. M., Yen, S., Zlotnick, et ai. (2004). Maus-tratos na infância associados a transtornos de personalidade em adultos: achados do Collaborative Longitudinal Personality Disorders Study. Revista de transtornos de personalidade, 18(2), 193–211. https://doi.org/10.1521/pedi.18.2.193.32777
6Charlotte Huff, onde a personalidade dá errado, Monitor Pessoal, março de 2004, Vol 35, No. 3, https://www.apa.org/monitor/mar04/awry
7Oldham, J. M., Skodol, A. E., & Bender, D. S. (Ed.). (2005). O livro American Psychiatric Publishing de transtornos de personalidade. Publicação Psiquiátrica Americana, Inc. 217
8Lenzenweger, M. F., Lane, M. C., Loranger, A. W., & Kessler, R. C. (2007). Transtornos de personalidade do DSM-IV no National Comorbidity Survey Replication. Psiquiatria biológica, 62(6), 553–564. https://doi.org/10.1016/j.biopsych.2006.09.019
9Associação Americana de Psiquiatria. (2013). Manual de diagnostico e estatistico de transtornos mentais (5ª edição)., 646 https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425596
10Associação Americana de Psiquiatria. (2013). Manual de diagnostico e estatistico de transtornos mentais (5ª ed.), 647-648 https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425596
11Associação Americana de Psiquiatria. (2013). Manual de diagnostico e estatistico de transtornos mentais (5ª edição)., 647 https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425596
12Stiglmayr, C., Stecher-Mohr, J., Wagner, T. et ai. Efetividade da terapia comportamental dialética no atendimento ambulatorial de rotina: o Berlin Borderline Study. Transtorno de Personalidade Borderline e Desregulação Emocional, 1, 20 (2014). https://doi.org/10.1186/2051-6673-1-20
13Katzman, M.A., Bilkey, T.S., Chokka, P.R. et ai. TDAH em adultos e transtornos comórbidos: implicações clínicas de uma abordagem dimensional. BMC Psiquiatria 17, 302 (2017). https://doi.org/10.1186/s12888-017-1463-3
14Marco F. Lenzenweger, Epidemiologia dos Transtornos da Personalidade, Clínicas psiquiátricas da América do Norte, Volume 31, Edição 3, 2008, https://doi.org/10.1016/j.psc.2008.03.003
15Korsgaard, H.O., Torgersen, S., Wentzel-Larsen, T. et ai. Transtornos de personalidade e comorbidade do Eixo I em pacientes ambulatoriais adolescentes com TDAH. BMC Psiquiatria 16, 175 (2016). https://doi.org/10.1186/s12888-016-0871-0
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