Transtorno de Personalidade Antissocial: Sintomas de ASPD, Causas, Tratamentos

O que é Transtorno de Personalidade Antissocial?

O Transtorno da Personalidade Antissocial (TEAP) é caracterizado por um padrão de desrespeito pelos direitos dos outros que leva à falsidade, impulsividade e falta de remorso. Indivíduos com ASPD também são propensos a cometer atos ilegais e potencialmente violentos.

ASPD afeta cerca de 1% a 4% da população, e é um dos quatro Cluster B transtornos de personalidade, que incluem transtorno de personalidade limítrofe, transtorno de personalidade narcisista, e transtorno de personalidade histriônica¹.

Sintomas de ASPD

A ASPD pode ser diagnosticada somente após os 18 anos, mas o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM) estipula que os sintomas devem ter ocorrido desde os 15 anos, com evidência de transtorno de conduta (CD) com início antes dos 15 anos. Pelo menos três dos seguintes sintomas devem ser aparentes para merecer um diagnóstico de ASPD:

• Desrespeito às leis que se manifestam na prática de atos que são motivo de prisão
• falsidade
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• Impulsividade
• Irritabilidade e/ou agressividade, potencialmente levando a brigas ou agressões
• Desrespeito pela segurança de si e dos outros
• Irresponsabilidade, como o não cumprimento de obrigações financeiras
• Falta de remorso, demonstrado pela indiferença ou racionalização de prejudicar os outros²

ASPD: Outros Sinais

Embora o DSM-5 os sintomas acima são usados ​​para diagnosticar ASPD, os seguintes recursos associados podem ajudar os médicos a apoiar um diagnóstico. Estes podem incluir³:

• Arrogância. Pessoas com ASPD podem se considerar superiores e podem transmitir suas opiniões fortes em voz alta, ampla e frequentemente.
• charme superficial. Pessoas com ASPD podem usar charme e inteligência para conseguir o que querem dos outros.
• Falta de empatia. Juntamente com a arrogância e o charme superficial, a falta de empatia é considerada uma característica da psicopatia e pode ser um indicativo de pior prognóstico.
• Promiscuidade. Pessoas com ASPD podem ter dificuldade em manter um relacionamento monogâmico e ter vários parceiros sexuais.
• Negligência infantil. Devido à sua irresponsabilidade, as pessoas com TPA podem ser pais negligentes, o que pode se manifestar em crianças doentes ou desnutridas.
• Distúrbios do controle de impulsos (CDI). CDI, incluindo transtorno desafiador opositivo (TDO), Transtorno explosivo intermitente, piromania e cleptomania, comumente co-ocorrem com ASPD. Padrões de hostilidade, agressão e violência são comuns.

[Autoteste: Transtorno de Personalidade Antissocial em Adultos]

Causas de ASPD

• Genética. As estimativas de herdabilidade da ASPD variam, mas aproximadamente metade da variância pode ser atribuída à genética, sendo a outra metade explicada por outros fatores⁴.
• Abuso. O abuso sexual e físico na infância tem sido associado ao desenvolvimento de ASPD. O abuso cria desconfiança e hostilidade que podem levar ao ASPD.
• Meio Ambiente. Até 20% das pessoas diagnosticadas com ASPD vêm de famílias com uma história multigeracional de comportamentos problemáticos, como criminalidade e violência. As crianças criadas nesses ambientes também podem ser mais propensas a experimentar eventos traumáticos⁵.

DC, TDAH e ASPD

ASPD tem sido correlacionado com certos transtornos da infância, mais notavelmente transtorno de conduta, que se apresenta na DSM-5 critério⁶. No entanto, transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (DC) (TDAH) também tem sido correlacionado com ASPD, especialmente quando os sintomas impulsivos dominam ou em conjunto com transtorno de conduta⁷.

ASPD, Psicopatia e Sociopatia

Embora o ASPD seja frequentemente confundido com sociopatia e psicopatia, são termos distintos com definições diferentes. Sociopatia é um termo usado anteriormente para descrever ASPD, mas não é mais usado por médicos ou Associação Americana de Psicologia, embora às vezes seja usado por pesquisadores e pelo público em geral ao se referir a um padrão de comportamento antissocial, incluindo falta de empatia e engano.
A psicopatia não é uma DSM-5 diagnóstico, mas é um termo útil para descrever alguém com uma constelação específica de traços que predizem crime, violência e comportamento manipulador. Os traços psicopáticos incluem⁸:

• charme superficial
• Grandiosidade
• Sem remorso
• Estilo de vida parasita
• Promiscuidade
• Muitos tipos de crime
• Delinquência juvenil
• Instável, impaciente, irritável
• Enganando pessoas

Embora a APD e a psicopatia se sobreponham, os pesquisadores consideram as duas condições distintas. Apenas um terço das pessoas com TPA atende aos critérios para psicopatia, e alguns traços psicopáticos, como ousadia e grandiosidade, são mais característicos de outros transtornos de personalidade do Grupo B⁹. Embora as opiniões acadêmicas variem sobre as distinções específicas entre TPA e psicopatia, há um consenso de que as condições identificam dois fenômenos diferentes, mas relacionados.

[Leia: O que é Transtorno de Personalidade Narcisista?]

Tratamento de ASPD

Não há dados conclusivos sobre as melhores intervenções para ASPD, embora algumas tenham apresentado resultados iniciais promissores, incluindo¹⁰:

• Terapia do esquema (ST)
• Terapia Comportamental Dialética (DBT)
• Gerenciamento de contingência (CM)

Há nenhum medicamento aprovado para tratar ASPD, no entanto, medicamentos podem ser prescritos para o humor concomitante ou transtornos de ansiedade.

Transtorno de Personalidade Antissocial: Próximos Passos

• Auto teste: Transtorno de Personalidade Histriônica em Adultos
• Ouço:TDAH complexo - a nova abordagem para entender comorbidades
• Ler: Quando as mulheres lutam contra o TDAH e o transtorno de personalidade limítrofe

Fontes:

¹Werner, K. B., Poucos, L. R., & Bucholz, K. K. (2015). Epidemiologia, Comorbidade e Genética Comportamental do Transtorno de Personalidade Antissocial e Psicopatia. Anais psiquiátricos, 45(4), 195-199. https://doi.org/10.3928/00485713-20150401-08
²Associação Americana de Psiquiatria. (2013). Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais (5ª ed.). 659 https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425596
³Associação Americana de Psiquiatria. (2013). Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais (5ª ed.). 660, 661 https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425596
⁴Mason, D.A., Frick, P.J. A hereditariedade do comportamento antissocial: uma meta-análise de estudos de gêmeos e adoção. J Psychopathol Behav Assessment 16, 301-323 (1994). https://doi.org/10.1007/BF02239409
⁵Matt DeLisi, Alan J. Drury, Michael J. Elbert, A etiologia do transtorno de personalidade antissocial: Os papéis diferenciais de experiências adversas na infância e psicopatologia infantil, Psiquiatria Abrangente, Volume 92, 2019, https://doi.org/10.1016/j.comppsych.2019.04.001.
⁶Associação Americana de Psiquiatria. (2013). Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais (5ª ed.). 659 https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425596
⁷Storebø OJ, Simonsen E. A associação entre TDAH e transtorno de personalidade anti-social (ASPD): uma revisão. Revista de Distúrbios de Atenção. 2016;20(10):815-824. doi: 10.1177/1087054713512150
⁸Hare, Robert D., Harpur, Timothy, J., Hakstian, A.R., Forth, Adelle E., and Hart, Stephen D. (1990). A Lista de Verificação de Psicopatia Revisada: Confiabilidade e Estrutura Fatorial. Avaliação Psicológica, 2(3), 338-341.
⁹Abdalla-Filho, E., & Völlm, B. (2020). Todo psicopata tem um transtorno de personalidade antissocial?. Revista brasileira de psiquiatria (São Paulo, Brasil: 1999), 42(3), 241–242. https://doi.org/10.1590/1516-4446-2019-0762
¹⁰Gibbon, S., Khalifa, N. R., Cheung, N. H., Vollm, B. A., & McCarthy, L. (2020). Intervenções psicológicas para transtorno de personalidade antissocial. O banco de dados Cochrane de revisões sistemáticas, 9(9), CD007668. https://doi.org/10.1002/14651858.CD007668.pub3

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