Efeitos da medicação para TDAH em comorbidades: depressão, ansiedade, TOD
P: “Quando uma criança tem TDAH e outro diagnóstico, como ansiedade, transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) ou depressão, a medicação para TDAH tratará os outros diagnósticos também? Que efeito a medicação para TDAH terá, se houver, nos sintomas de condições concomitantes? Os medicamentos usados para tratar outras condições afetam os sintomas do TDAH?”
Cerca de 60% das crianças com transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) terão uma condição comórbida.1 Comorbidade significa que um distúrbio geralmente coexiste com um distúrbio separado. As condições comórbidas mais comuns com TDAH incluem transtornos de ansiedade, TOC, transtorno desafiador opositivo (CHANCE) e transtorno do espectro autista. sintomas de TDAH e os sintomas de condições comórbidas podem se sobrepor, mas cada um requer seu próprio tratamento.
medicamentos estimulantes efetivamente tratam os sintomas do TDAH, mas podem piorar os comportamentos comórbidos. Por exemplo, acessos de raiva – comum no TDAH e em outras condições – pode piorar após tomar a medicação, mesmo que a mesma medicação melhore outros sintomas de TDAH.
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Por outro lado, alguns dos medicamentos comumente usados para tratar comorbidades como depressão e ansiedade - medicamentos como Zoloft, Prozac, e Celexa, por exemplo – são conhecidos por piorar os sintomas do TDAH.
Como resultado, o seguinte cenário é comum: os médicos iniciarão uma criança com um medicamento estimulante para controlar os principais sintomas do TDAH. Enquanto os sintomas de TDAH da criança melhoram, o mesmo medicamento pode fazer com que ela tenha mais irritabilidade e acessos de raiva. Assim, o clínico adiciona uma medicação não estimulante para tratar esses comportamentos de piora. Mas esse segundo medicamento, por sua vez, piora os sintomas do TDAH. Em resposta, o clínico aumenta a dose do estimulante – o que ajuda a melhorar os sintomas do TDAH, mas piora os acessos de raiva e a irritabilidade.
Neste ponto (e para interromper o ciclo), a maioria dos médicos considerará mudar de curso e tratar o TDAH com um não estimulante medicamento sozinho. Embora não seja tão eficaz quanto um estimulante, um não estimulante reduzirá os sintomas de TDAH e, ao mesmo tempo, muitos sintomas de comorbidades também.
Finalmente, é importante observar que muitos sintomas comórbidos também podem ser efetivamente tratados com aconselhamento. Se os sintomas comórbidos forem leves a moderados, o aconselhamento pode ser a primeira opção de tratamento antes de tentar medicamentos não estimulantes. Mas se os comportamentos comórbidos interferirem no aprendizado e na interação social, um não estimulante seria indicado.
[Leia: O que é TDAH complexo?]
Ao todo, a presença de comorbidades certamente complica TDAH. Pode ser difícil determinar sozinho se um sintoma como dificuldade de concentração decorre do TDAH ou da ansiedade – ou de ambos. Fazer a distinção entre TDAH e outras condições concomitantes leva tempo e vem de conhecer um paciente individual.
Como tratar o TDAH em crianças: próximas perguntas
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Quais são os efeitos colaterais comuns associados à medicação para TDAH?
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O conteúdo deste artigo foi derivado, em parte, do webinar ADDitude ADHD Experts intitulado “Opções de medicamentos para TDAH e benefícios para crianças” [Video Replay & Podcast #438] com Walt Karniski, M.D., que foi transmitido em 19 de janeiro de 2023. Dr. Karniski é o autor de Medicação para TDAH: funciona e é seguro?
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Ver Fontes de Artigos
1 Danielsson, M. L., Bitsko, R. H., Ghandour, R. M., Holbrook, J. R., Kogan, M. D., & Blumberg, S. j. (2018). Prevalência de diagnóstico de TDAH relatado pelos pais e tratamento associado entre crianças e adolescentes dos EUA, 2016. Jornal de psicologia clínica da criança e do adolescente: jornal oficial da Sociedade de Psicologia Clínica da Criança e do Adolescente, American Psychological Association, Divisão 53, 47(2), 199–212. https://doi.org/10.1080/15374416.2017.1417860
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