Depressão em mulheres: PMDD, PPD, perimenopausa, tensão no papel

A lista de diferenças de gênero é suficientemente longa e angustiante. As disparidades de remuneração, emprego e trabalho doméstico estão bem documentadas – mas você sabia que as mulheres têm duas vezes mais chances de sofrer de depressão do que os homens?

De acordo com CDC, Transtorno Depressivo Maior (TDM) afeta 11% das mulheres contra 6% dos homens. Essa disparidade significativa e persistente foi chamada de “lacuna da depressão”, e os especialistas sabem que corrigi-la começa com a compreensão de suas causas.

“As mulheres ficam deprimidas com muito mais frequência do que os homens”, explicou William Dodson, M.D., LF-APA, em seu ADDitude webinário intitulado “Gerenciando transtornos do humor e depressão em adultos e crianças com TDAH.” “No começo, pensava-se que as mulheres simplesmente iam a psiquiatras com mais facilidade do que os homens. Agora, graças a estudos populacionais muito grandes, sabemos que as mulheres realmente têm depressão com mais frequência e também parecem ter transtorno bipolar mais frequentemente."

O aumento das taxas de depressão em mulheres pode ser uma preocupação particular para a comunidade de TDAH, onde depressão é muito mais comum. Por exemplo, um recente ADDitude enquete de 1.500 leitores revelou que 70% dos adultos com TDAH também têm depressão; na população geral, esse número é de 8%.

Depressão em mulheres: um olhar mais atento

Um estudo recente publicado no Jornal Americano de Epidemiologia, usando uma amostra de 813.189 entrevistados, encontrou uma lacuna de gênero persistente na depressão que permaneceu estável nos últimos 35 anos.¹ O estudo descobriu que a maior diferença nas taxas de depressão em meninas versus meninos ocorreu entre as idades de 13 a 15 anos. Entre os adolescentes, a diferença de depressão só aumentou desde 1982.

[Leia: 6 sinais inesperados de depressão]

Essas descobertas são repetidas no Pesquisa de comportamento de risco para jovens do CDC 2021, que revelou que três em cada cinco adolescentes sentiam uma tristeza persistente. Isso não era apenas o dobro da taxa de tristeza experimentada por meninos adolescentes; foi quase o dobro da taxa de depressão encontrada em meninas adolescentes há 10 anos. Por outro lado, a incidência de depressão em meninos adolescentes aumentou apenas 8% na última década. A porcentagem de meninos que consideraram seriamente o suicídio permaneceu praticamente inalterada em relação aos 10 anos anteriores, enquanto a taxa de pensamentos e impulsos suicidas entre as meninas saltou de 19% para 30%.

Para meninas com TDAH, os perigos da depressão são ainda maiores. Em uma apresentação da APSARD intitulada, “Meninas e mulheres com TDAH”, Stephen Hinshaw, Ph. D., explicou que meninas com tipo combinado de TDAH têm três a quatro vezes mais chances de tentar suicídio do que seus pares neurotípicos, e eles são duas vezes mais propensos a se envolver em automutilação não suicida comportamento.

Esses estudos, e outros como eles, deixam claro que uma “lacuna de depressão” realmente existe, mas por que ela existe é muito menos claro. Especialistas acreditam que a explicação é provavelmente uma combinação de fatores biológicos e sociológicos que afetam exclusivamente as mulheres.

Causas biológicas da depressão em mulheres

Vários tipos de transtornos de humor são causados ​​por flutuações de estrogênio e progesterona. Elas se estendem por toda a vida, muitas vezes começando na puberdade e persistindo até a menopausa. Estes também afetam desproporcionalmente as mulheres com TDAH. De acordo com um estudo publicado no Jornal de Pesquisa Psiquiátrica, as mulheres com TDAH são mais propensas a apresentar distúrbios de humor relacionados a hormônios e seus sintomas tendem a ser mais graves do que aqueles experimentados por suas contrapartes neurotípicas.²

[Download: Guia gratuito de hormônios e TDAH em mulheres]

TPM (Transtorno Disfórico Pré-Menstrual)

Transtorno disfórico pré-menstrual (PMDD) é uma condição de saúde hormonal na qual as alterações no estrogênio causam mudanças de humor, funcionamento prejudicado e até mesmo alguma tendência suicida na semana ou duas que antecederam a menstruação de uma mulher. As mulheres que sofrem de PMDD podem sentir irritabilidade, desesperança e ansiedade, bem como fadiga, dificuldade de concentração e distúrbios do sono. Embora o PMDD compartilhe sintomas com a TPM, a manifestação desses sintomas é muito mais grave no PMDD e interfere significativamente no funcionamento da mulher, exigindo tratamento.

Em uma pesquisa recente com 1.856 mulheres com TDAH, 68% disseram que tiveram TPM e 14% disseram que também tiveram PMDD - quase o dobro da média nacional. Os sintomas mais debilitantes, segundo eles, são irritabilidade, alterações de humor, cãibras ou desconforto e tensão ou ansiedade. A maioria começou a apresentar sintomas de PMDD aos 13 ou 14 anos e continuou a sentir seus efeitos por 25 anos ou mais. “Se PMDD ocorresse em homens”, disse Dodson, “nós já teríamos uma cura”.

Um ADDitude A leitora, Ine, descreve sua experiência com PMDD desta forma: “Cerca de uma semana antes do início da minha menstruação, sinto-me pesada, desmotivada, deprimida. Pendurar a roupa e outras tarefas domésticas são como escalar uma montanha e 99% acabam comigo em lágrimas.”

“É horrível”, concorda Kristi, uma ADDitude leitor de Michigan. “Temos duas semanas de angústia mental antes de menstruar, uma semana sentindo-nos fisicamente mal durante a menstruação e uma semana por mês para nos sentirmos normais. PMDD é uma merda.

DPP (Depressão Pós-Parto)

Depressão pós-parto (DPP) ocorre em 12,5% das mulheres, De acordo com o CDC. Para mulheres com diagnóstico de TDAH, o número salta para 17% para depressão pós-parto e 25% para ansiedade pós-parto, de acordo com pesquisa recente publicada no Jornal de Distúrbios Afetivos.³ Embora os sintomas da DPP geralmente surjam nas primeiras seis semanas após o parto, algumas mulheres apresentam sintomas durante a gravidez e outras os relatam até um ano após o nascimento.

em um recente ADDitude pesquisa com 1.152 mulheres que tiveram gravidez, surpreendentes 56% disseram ter sofrido DPP; mais da metade deles disse que seus sintomas duraram 10 meses ou mais.

Os sintomas da depressão pós-parto incluem muitos sintomas característicos da depressão, como irritabilidade, crises de choro, perda de interesse em atividades preferidas e pensamentos suicidas. Outros sintomas incluem:

• Dificuldade de se relacionar com seu bebê
• Medo de não ser uma boa mãe
• Pensamentos de prejudicar seu bebê

A DPP é uma condição séria que, se não for tratada, pode persistir por meses ou anos e pode ter efeitos prejudiciais tanto para a mãe quanto para o bebê. Felizmente, responde bem ao tratamento, que geralmente inclui uma combinação de medicação e terapia.

Sara, uma ADDitude leitora de New Hampshire, relembra sua experiência de depressão pós-parto: “Eu me senti desconectada emocionalmente da minha filha, como se eu estivesse passando pelos movimentos de ser pai, mas não pudesse sentir a alegria de paternidade. Eu tive muita dificuldade em controlar meu temperamento e fiquei sobrecarregado facilmente.”

“Meus hormônios, depressão e ansiedade pós-parto estavam muito ruins”, explica Jenny, uma ADDitude leitor de Nevada. “Ao invés de poder curtir meu bebê. Lembro-me daquela época como muito sombria e desafiadora. Isso me deixa muito triste; Eu quero chorar toda vez que penso nisso.”

Perimenopausa e Menopausa

Nos anos que antecedem a menopausa, chamada perimenopausa, a diminuição dos níveis de estrogênio e progesterona pode levar a uma série de problemas emocionais, incluindo ansiedade, alterações de humor e possivelmente depressão.

A pesquisa revelou que a probabilidade de depressão na perimenopausa é até três vezes maior do que antes do início da perimenopausa.⁴ Mulheres com histórico de depressão têm quase cinco vezes mais chances de desenvolver depressão durante a perimenopausa e, para mulheres com TDAH, o risco de depressão também é elevado. Existe esperança na descoberta de que dentro de dois a quatro anos após a menopausa, o risco de depressão diminui significativamente.⁵ O tratamento eficaz pode incluir antidepressivos em combinação com terapia; em alguns casos, os médicos podem sugerir terapia hormonal.

em um ADDitude enquete de 826 mulheres com TDAH com 50 anos ou mais, metade das entrevistadas disse que seus sintomas de TDAH tiveram um impacto de 'alteração de vida' durante os 50 anos. Em contraste, apenas um terço das mulheres disse o mesmo sobre seus sintomas de TDAH dos 10 aos 19 anos. Embora o viés de recência possa influenciar a gravidade dos sintomas auto-relatados, as mulheres rotineiramente e inequivocamente nos dizem que os sintomas de TDAH aumentam na menopausa.

Um ADDitude leitor descreve a maneira como seus distúrbios de humor relacionados a hormônios duraram décadas de sua vida: “Fui diagnosticado com transtorno disfórico pré-menstrual quando tinha 30 e poucos anos. Então a perimenopausa chegou por volta dos 40 anos, o que deu início à montanha-russa emocional de 10 anos do inferno.

Causas sociológicas da depressão em mulheres

Embora as causas biológicas criem fatores de risco exclusivos para as mulheres, a “lacuna da depressão” também é influenciada por eventos e circunstâncias da vida que tendem a afetar as mulheres com mais frequência do que os homens.

Agressão Sexual

Uma em cada seis mulheres sofre agressão sexual, de acordo com o Rede Nacional de Estupro, Abuso e Incesto (RAINN), e é provável que a prevalência generalizada de violência sexual seja um fator que contribui para as taxas elevadas de depressão em mulheres. Um estudo publicado em JAMA Medicina Interna⁶ encontraram uma forte associação entre depressão e histórico de agressão sexual; as mulheres que sofreram agressão sexual tiveram três vezes mais chances de desenvolver sintomas depressivos do que as mulheres que não sofreram.

Violência por parceiro íntimo

Embora a violência por parceiro íntimo afete todos os gêneros, quatro em cada cinco vítimas são mulheres, de acordo com a National Domestic Violence Hotline. A conexão entre sintomas depressivos e exposição à violência por parceiro íntimo está bem estabelecida. Pesquisa recente em BMC Saúde Pública⁷ revelou que:

• Mulheres que experimentam comportamento controlador por parte de seus parceiros têm 2,5 vezes mais chances de relatar sintomas de depressão
• Mulheres que sofrem violência física têm 3 vezes mais chances de sofrer de depressão
• Mulheres que sofrem violência sexual têm 4,5 vezes mais chances de sofrer de depressão

Sobrecarga e tensão do papel

O desequilíbrio entre vida profissional e pessoal e o fardo pesado de expectativas sociais impossíveis também contribuem para a má saúde mental das mulheres. The Lancet Public Health publicaram uma revisão de 19 estudos que examinam a conexão entre trabalho não remunerado (como responsabilidades com crianças e tarefas domésticas) e desafios de saúde mental, incluindo ansiedade e depressão. Os autores do estudo concluíram: “A combinação de uma alta carga de trabalho não remunerada com compromissos de trabalho remunerados pode levar à tensão do papel e à escassez de tempo, os quais podem afetar negativamente a saúde mental e bem-estar”.⁸ Nos Estados Unidos, as mulheres fazem em média 4,5 horas deste trabalho não remunerado por dia, em comparação com 2,8 horas para os homens; essa tensão e o estresse resultante provavelmente desempenham um papel no aumento das taxas de depressão em mulheres.

Depressão em mulheres é tratável

Esses estudos de pesquisa são úteis para esclarecer os fatores de risco, bem como as associações subjacentes, e oferecem uma visão ampla de como a depressão está afetando as mulheres hoje. No entanto, Dodson é rápido em enfatizar que cada pessoa é única e nem a experiência de todos é representada por essas estatísticas. “Nós lidamos com pessoas físicas”, explicou. “E se está acontecendo com você, então é 100% prevalente.”

Se você está sentindo sintomas de depressão, saiba que ela é altamente tratável. Você deve falar com seu médico para descobrir um plano de tratamento ideal; em geral, uma combinação de antidepressivos e terapia mostra-se o curso de ação mais eficaz.

Se você está tendo pensamentos suicidas, pode entrar em contato com o 988 Suicide & Crisis Lifeline ligando ou enviando uma mensagem de texto para 988. A linha direta está aberta 24 horas por dia, 7 dias por semana e é gratuita e confidencial.

Depressão em mulheres: próximos passos

• Auto teste: Depressão em Adultos
• Ler: A ligação TDAH–Depressão – paralelos e distinções de sintomas
• Ler: Como é a depressão em adultos?
• Assistir: Novas percepções e tratamentos para depressão comórbida

---

APOIO ADDITUDE
Obrigado por ler ADDitude. Para apoiar nossa missão de fornecer educação e suporte para o TDAH, por favor, considere se inscrever. Seus leitores e apoio ajudam a tornar possível nosso conteúdo e divulgação. Obrigado.

Ver Fontes de Artigos

• Facebook
• Twitter
• Instagram
• pinterest