Tricotilomania, escoriação, BFRBs reduzidos com substituição de hábitos
18 de agosto de 2023
O treinamento de substituição de hábitos reduziu significativamente os comportamentos repetitivos focados no corpo (BFRBs) para mais da metade dos pacientes com escoriação (pele). arrancar os lábios), tricotilomania (puxar o cabelo), roer as unhas, morder os lábios e outros BFRBs, de acordo com um estudo de prova de conceito de seis semanas publicado em JAMA.1
Dos 268 participantes do estudo, 53% daqueles que praticaram técnicas de substituição de hábitos relataram melhora em comparação com 20% do grupo de controle. Aqueles que exibiram roer as unhas foram os mais beneficiados.
Além disso, 80% daqueles que praticaram a substituição de hábitos disseram que o recomendariam a um amigo com problemas semelhantes, e 86% relataram satisfação geral com o procedimento. treinamento, que substituiu a sensação prazerosa de cutucar a pele, roer as unhas ou puxar o cabelo por outra ação que é boa, mas não prejudicial ao corpo.
“BFRBs referem-se a comportamentos recorrentes e crônicos infligidos ao corpo (como
tricotilomania e escoriação) que muitas vezes resultam em danos físicos”, disse Roberto Olivardia, Ph. ADDitude webinário “Roer unhas! Escolha de pele! Puxões de cabelo! Compreendendo comportamentos repetitivos focados no corpo com TDAH.”A Fundação TLC para Comportamentos Repetitivos Focados no Corpo estima que os BFRBs afetam cerca de 3% das pessoas em todo o mundo. No entanto, os investigadores disseram que os BFRBs muitas vezes não são notificados, não são diagnosticados e são mal diagnosticados devido à vergonha associada à doença. Conseqüentemente, poucos terapeutas se especializam no transtorno e muitos desconhecem tratamentos eficazes. 1, 2 Novos estudos sugerem uma ligação científica entre BFRBs e TDAH, uma ligação confirmada por evidências anedóticas.
“Os BFRBs podem ser impulsivos porque os indivíduos muitas vezes participam deles sem pensar”, disse Olivardia. “Esses comportamentos também podem ser compulsivos, em que os indivíduos estão cientes do que estão fazendo e muitas vezes querem interromper o comportamento, mas sentem que não podem. Aqueles que têm BFRBs relatam sentir prazer e/ou dor com esses hábitos, e muitas vezes não gostam das consequências de seus comportamentos, tornando-os um grupo de condições angustiantes.”
Os participantes do grupo de substituição de hábitos de autoajuda receberam um manual e um vídeo demonstrando diversas técnicas suaves e auto-calmantes (ou seja, circular pontas dos dedos na palma da mão, batendo os dedos médio e indicador contra o polegar, cruzando os braços, etc.) para usar sempre que sentirem necessidade de se envolver em atividades prejudiciais comportamento. Os participantes do grupo controle da lista de espera receberam o treinamento após a conclusão do estudo.
“O objetivo é substituir o BFRB por outro comportamento repetitivo que seja discreto, auto-calmante e benigno”, escreveram os pesquisadores.
Link BFRB-TDAH
Apesar das pesquisas limitadas sobre a interseção entre TDAH e BFRBs, alguns estudos relacionaram as duas condições. Um estudo do Universidade de Chicago, Faculdade de Medicina de Harvard, e a Universidade de Cambridge relataram que 29% das pessoas com transtorno de tricotilomania tinham TDAH e 23,5% dos indivíduos com transtorno de escoriação tinham TDAH, de acordo com um estudo publicado no Jornal de pesquisa psiquiátrica.3, 4
“Vejo a presença de ambos [BFRBs e TDAH] o tempo todo na prática clínica”, disse Olivardia. “E embora os BFRBs sejam conceituados dentro de uma estrutura de TOC, acredito que alguns comportamentos podem estar relacionados ou motivados por TDAH.”
Os resultados do ensaio de prova de conceito podem proporcionar alívio para aqueles que lutam com BFRBs. No entanto, o os pesquisadores reconheceram várias limitações do estudo, incluindo a falta de diagnósticos verificados e falta dados de acompanhamento.
“A substituição de hábitos é recomendada para aqueles que não têm acesso a tratamento terapêutico direto ou para diminuir o tempo de espera”, afirmaram. “Também pode ser adotado por quem não responde ao tratamento padrão. Seja a administração por um terapeuta ou a combinação da técnica com outras intervenções estabelecidas, o efeito ainda precisa ser examinado.”
Ver fontes de artigos
1Moritz, S., Penney, D., Missmann, F., Weidinger, S., Schmotz, S. (2023) Substituição de hábitos de autoajuda em indivíduos com comportamentos repetitivos focados no corpo: um ensaio clínico randomizado de prova de conceito. JAMA Dermatol.e232167.https://doi.org/10.1001/jamadermatol.2023.2167
2Houghton, DC, Alexander, JR, Bauer, CC, Woods, DW (2018) Comportamentos repetitivos focados no corpo: mais prevalentes do que se pensava? Psiquiatria Res. https://doi.org/10.1016/j.psychres.2018.10.002
3Jon E. Grant, JE, Dougherty, DD, Chamberlain, SR. (2020). Prevalência, correlatos de gênero e co-morbidade da tricotilomania. Pesquisa em Psiquiatria. https://doi.org/10.1016/j.psychres.2020.112948
4Grant, JE, Chamberlain, SR. (2020). Prevalência de transtorno de escoriação da pele (escoriação). J Psiquiatra Res.https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2020.06.033
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