Estudo sobre TDAH em adultos: a meia-idade traz maior instabilidade

29 de agosto de 2023

Adultos diagnosticados com TDAH têm maior probabilidade de mudar de emprego, de residência e de ter relacionamentos instáveis, de acordo com um novo estudo em Psiquiatria BMC, que mostrou que esses riscos aumentaram da idade jovem até a meia-idade.¹

O TDAH impacta cada vez mais o funcionamento na vida real

Utilizando grandes registos nacionais da Suécia, os investigadores acompanharam adultos com e sem TDAH ao longo de 14 anos e descobriram que a instabilidade na vida real era maior em pessoas com a perturbação. Foram utilizados três indicadores baseados em registos para medir a instabilidade da vida real: mudanças residenciais, mudança de emprego e volatilidade nas relações. Adultos com TDAH realocados com mais de duas vezes mais frequência que adultos sem TDAH. Também apresentavam maior número de empregos e relacionamentos instáveis ​​com parceiros românticos.

Essas associações tenderam a aumentar com a idade. Os pesquisadores compararam os indivíduos da coorte por faixa etária – 18 a 29 anos, 30 a 39 anos e 40 a 52 anos no início do período de acompanhamento. Após o ajuste para covariáveis, os adultos com TDAH na faixa etária mais avançada tiveram o maior risco aumentado de instabilidade na vida real (até 69%) em comparação com indivíduos da mesma idade sem TDAH.

Adultos jovens com TDAH tiveram o risco mais baixo (até 25%). Embora se mudassem com mais frequência, não mudaram de emprego nem ingressaram relacionamentos instáveis mais do que indivíduos da mesma idade sem o transtorno. Os investigadores oferecem uma explicação para isto, dizendo que “a instabilidade da vida real é mais normativa em adultos jovens, mesmo naqueles sem diagnóstico de TDAH.” No entanto, eles se mudaram mais freqüentemente.

Os pesquisadores também descobriram que as mulheres com TDAH eram mais propensas a ter relacionamentos instáveis ​​em todas as três faixas etárias, em comparação com os homens com TDAH. A instabilidade no relacionamento foi medida como o número de filhos que uma pessoa teve com parceiros diferentes.

Por último, em comparação com adultos mais jovens com TDAH (18 a 29 anos), os indivíduos com TDAH nas duas idades mais avançadas grupos (30 a 52 anos) apresentaram taxas mais altas de mudança de emprego, mudanças residenciais e instabilidade de relacionamento.

Diagnóstico e Tratamento na Idade Adulta

De acordo com uma revisão citada pelos pesquisadores e publicada no Revista Europeia de Neuropsicofarmacologia em 2018, ainda existe uma “grave falta de conhecimento sobre os aspectos da longevidade no TDAH para quase todos os aspectos revisados”.²

Adultos com TDAH estão sendo diagnosticados em taxas crescentes – quatro vezes mais rápido do que crianças nos EUA.^3,4 No entanto, a maioria das pesquisas sobre TDAH tem sido limitada a crianças e adultos jovens.⁵ Indivíduos em meia idade ou mais velho muitas vezes são deixados de fora da equação. Os sintomas de TDAH afetam 2,2% dos adultos com mais de 50 anos, mas apenas 0,23% têm diagnóstico clínico.⁶

A taxa de tratamento é menos da metade da taxa de diagnósticos em adultos mais velhos, de acordo com alguns estudos.⁵ E para agilizar a pesquisa ou atender aos critérios, a maioria dos ensaios clínicos de medicamentos para TDAH não inclui adultos com mais de 65 anos, diz David Goodman, M.D. Esses pacientes tendem a ter condições médicas existentes e/ou estão tomando medicamentos não relacionados ao TDAH, o que pode confundir os estudos. resultados.

“Também sabemos que, ao longo da vida, os indivíduos com TDAH têm consequências negativas”, disse Goodman em um ADDitude webinar sobre diagnóstico de adultos com mais de 50 anos. “Os adultos têm duas vezes mais probabilidades de se divorciarem, são muito mais propensos a serem presos por atividades criminosas e têm dívidas aumentadas. Então, à medida que você envelhece, essas deficiências também afetam a promoção no emprego ou a perda frequente de emprego... [e] todos os tipos de papelada que você precisa acompanhar e atender, e isso realmente se torna cansativo para alguém que não tratou TDAH.”

Este é o primeiro estudo a associar indicadores de instabilidade da vida real baseados em registros com TDAH. Estudos anteriores sobre questões sociais e deficiências ocupacionais são frequentemente limitados por amostras pequenas, pela falta de análises específicas de género e por medidas de autorrelato, como entrevistas e escalas de avaliação, de acordo com os investigadores.

Dito isto, um ADDitude pesquisa com 1.829 adultos com TDAH no início de 2023 revelou que 59% dos homens com 40 anos ou mais e 51% das mulheres com 40 anos ou mais disseram ter passado por um “período de turbulência emocional no meio idade frequentemente caracterizada por um forte desejo de mudança.” Para a maioria, isso significou mudanças na carreira, infidelidade, divórcio, problemas financeiros, abuso de substâncias e esgotamento. Na verdade, 81% dos homens e 71% das mulheres que disseram ter passado por uma crise de meia-idade atribuíram-na aos sintomas e atributos do TDAH.

“Uma maior consciência da instabilidade da vida real no TDAH ao longo da vida pode ajudar a reduzir problemas relacionados ao subdiagnóstico e falhas em fornecer suporte adequado para deficiências funcionais relevantes da vida real no TDAH além idade adulta jovem”, escreveram os autores do estudo. “Uma maior conscientização sobre esses riscos é importante para indivíduos com diagnóstico de TDAH, suas famílias e profissionais de saúde porque esses factores estão em si associados a resultados negativos na vida, tais como rendimentos mais baixos, piores condições de vida e efeitos potencialmente prejudiciais sobre a saúde. crianças."

Mulheres com TDAH são afetadas de maneira diferente

Mulheres com TDAH foram encontrados em maior risco de ter filhos com múltiplos parceiros do que os homens com TDAH. Os investigadores reconheceram que “existe a possibilidade de que a classificação errada dos resultados seja mais pronunciada nos pais do que nas mães para o nosso indicador de instabilidade relacional. Isto poderia explicar por que só vemos uma associação em mulheres, mas não em homens.”

Além disso, “usar o número de filhos com parceiros diferentes como medida de instabilidade relacional é uma medida grosseira”, escreveram.

No entanto, estudos anteriores mostraram um padrão semelhante. Uma revisão liderada por Stephen Hinshaw e citada pelos pesquisadores encontrou taxas mais altas de instabilidade de relacionamento em mulheres com TDAH.⁷ O impacto do TDAH nas mulheres é único; embora enfrentem muitos dos mesmos sintomas que os homens, o TDAH pode ter um impacto muito diferente. As mulheres têm maior probabilidade de serem subdiagnosticadas ou mal diagnosticadas com doenças como transtorno bipolar, transtornos de personalidade, depressão, e ansiedade. Compreender como os sintomas de TDAH se apresentam em adultos de meia-idade e idosos e fazer distinções com base no gênero é um passo crítico para obter cuidados adequados.

Uma pesquisa ADDitude realizada em 2021 ajuda a lançar alguma luz sobre a experiência vivida por mulheres com TDAH. De quase 4.000 mulheres entrevistados, 70% disseram que o TDAH teve um impacto de “alteração de vida” na faixa dos 40 e 50 anos. Eles classificaram seus sintomas como “extremamente graves” durante a menopausa. Daquelas que deram à luz uma criança, 61% disseram ter sofrido de depressão pós-parto – com sintomas que incluíam crises de choro e sentimentos de inutilidade, vergonha, culpa e inadequação. Durante a menopausa, o TDAH manifestou-se mais frequentemente sob a forma de procrastinação e desafios de gestão do tempo; problemas de memória operacional; e sentimentos de opressão.

Comorbidades complicam o quadro

Os pesquisadores também identificaram indivíduos com transtorno de personalidade limítrofe (BPD) e transtorno por uso de substâncias (SUD), citando uma associação entre essas condições e o TDAH. Adultos com TDAH tiveram uma prevalência muito maior de TUS (40% vs. 4,6%) e DBP (9,8% vs. 0,5%) do que a população em geral. As condenações criminais foram maiores entre indivíduos com TDAH e a renda dos pais foi menor.

Os pesquisadores descobriram que o ajuste para TPB, SUD e condenações criminais teve um impacto significativo no risco de instabilidade na vida real. Covariáveis ​​adicionais no estudo incluíram escolaridade dos pais e ano de nascimento.

Considerações adicionais

Um total de 3.448.440 adultos com TDAH foram identificados através de grandes registros nacionais da Suécia. Destes, 17.088 homens e 13.993 mulheres foram diagnosticado com TDAH no período de acompanhamento de 14 anos (2000 a 2013). Os indivíduos foram identificados como tendo TDAH se tivessem sido diagnosticados (com base no International Statistical Classificação de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde) ou pelo menos quatro prescrições preenchidas de TDAH medicamento.

Entre as limitações do estudo estavam os indicadores baseados em registros. Embora “tenham a vantagem de serem reflexos concretos do funcionamento da vida real, o que poderia ser útil em ambientes clínicos para orientar as discussões em torno do plano de tratamento”, eles também são simplista. Outros indicadores poderão representar melhor esta população em estudos futuros. Mudar de emprego, por exemplo, é relativamente normal na idade adulta jovem, especialmente quando frequenta uma instituição pós-secundária. A faixa etária atribuída à idade adulta jovem (18 a 29 anos) no estudo é ampla e pode beneficiar de uma definição mais específica. Além disso, os estudos baseados em registos não abrangem todas as pessoas com TDAH – apenas indivíduos que procuram tratamento. Por esta razão, não são inteiramente representativos da população geral com TDAH.

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