Como funcionam os programas de treinamento para pais

Chame isso de força de vontade ou espírito. De qualquer maneira, o comportamento argumentativo e explosivo é comum em crianças com transtorno de déficit de atenção (TDAH) e pode esgotar pais pacientes e amorosos. Se o seu filho desafio está limitado a um punhado de questões - fazendo a lição de casa ou limpando o quarto - ou ele atende aos critérios para Transtorno Desafiador de Oposição (ODD), existem estratégias que podem mudar comportamentos difíceis.

“Cerca de 65% das crianças desenvolver ODD dentro de dois anos após o diagnóstico de TDAH ", afirma Russell Barkley, Ph. D., professor clínico de psiquiatria da Universidade Médica da Carolina do Sul e autor de Seu filho desafiador (Guilford Press). “Crianças com TDAH são 11 vezes mais propensas a ter ODD do que qualquer outra pessoa na população. As duas condições andam juntas.

Crianças com TDAH acham difícil regular suas emoções. "As crianças desafiadoras estão reagindo a partir dos centros emocionais do cérebro e não estão pensando: 'Se eu fizer isso, vou ter problemas'", diz a psicoterapeuta Joyce Divinyi, autora de

Disciplina que funciona: 5 etapas simples (Conexão Wellness). "O comportamento desafiador é um impulso emocional, não uma ação ponderada."

Quanto mais graves os sintomas de TDAH de uma criança, maior a probabilidade de ela se comportar de maneira desafiadora. Controlar os sintomas com medicamentos, terapia cognitivo-comportamental ou ambos, pode diminuir o comportamento desafiador. O estilo parental também desempenha um papel importante na gravidade do desafio de uma criança - o treinamento em gerenciamento de pais pode ajudar.

"Os pais devem entender que esse é um comportamento difícil de resolver", diz Barkley. "Seu filho está gritando, gritando, brigando, empurrando e batendoe pode se transformar em comportamento destrutivo e, às vezes, violência. Você pode estar cansado. Você pode ter tido um dia difícil no trabalho. Você pode ter outro filho que está exigindo sua atenção. Talvez você esteja deprimido. Ou talvez você também tenha TDAH e tenha problemas para regular suas próprias emoções. ”

Os pais de crianças com TDAH enfrentam essas situações muitas vezes mais do que outros pais, acrescenta, e têm maior probabilidade de ceder em parte do tempo. É por isso que o treinamento dos pais é tão importante. Dá a você as habilidades, suporte e ajuda necessários para ser consistente.

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Como funcionam os programas de treinamento para pais

A Academia Americana de Psiquiatria da Criança e do Adolescente reconhece dois tratamentos para comportamento desafiador - treinamento para pais e resolução colaborativa de problemas (CPS). Como as crianças não desenvolvem as habilidades necessárias para a CPS até os 10 anos ou mais, o treinamento dos pais é provavelmente a melhor opção para as crianças mais novas.

A premissa: O comportamento desafiador ocorre quando as crianças percebem que podem obter o que querem se comportando mal. Você diz ao seu filho: "Desligue o videogame e faça sua lição de casa", e seu filho se recusa e discute com você. Se você se mantém firme apenas metade do tempo, prepara o terreno para comportamento desafiador. "Não é preciso pagar todas as vezes para que valha a pena lutar; só vale a pena algumas vezes ", diz Barkley. Os especialistas chamam esse padrão de interação de "ciclo coercitivo".

Como funciona: O objetivo do treinamento para pais é interromper o ciclo e ajudar os pais a disciplinar seus filhos com mais eficiência. "As crianças desafiadoras causam estresse nas famílias", diz Rex Forehand, Ph. D., professor de psicologia da Universidade de Vermont e co-autor de Parentalidade da criança com força de vontade (McGraw-Hill). "Para mudar o comportamento - e eu sei que todo mundo já ouviu isso antes - os pais precisam ser consistentes, estabelecer limites, criar estrutura e ser positivos".

O treinamento dos pais ensina essas habilidades em duas partes. 1) Você mostra a seu filho o que deseja dele, incentiva-o a se comportar dessa maneira e reforçar o comportamento positivo dando aprovação, elogio, reconhecimento, pontos, tokens e / ou recompensas. 2) Você aprende estratégias para corrigir comportamentos negativos e desafiadores - ignorando maus comportamentos menores e impondo conseqüências consistentes, como intervalos.

O que você aprende: Como dar instruções de maneira autoritária, usar intervalos de forma eficaz, ensinar seu filho a pensar nas consequências de suas ações, elogiá-lo e criar e usar um sistema de recompensas.

[Treine os pais, ajude a criança]

4 Cursos de Treinamento para Pais: Como Escolher

Existem muitos cursos de treinamento para pais disponíveis em todo o país. Cada programa oferece algo único.

1. Terapia de interação pai-filho

Terapia de interação pai-filho (PCIT) é oferecido em centros universitários e por terapeutas individuais.

Melhor para: Pais de crianças de dois a sete anos. PCIT envolve terapia individual com o (s) pai (s) e possivelmente outros membros da família, bem como a criança desafiadora. Você interage com seu filho em uma sala com um espelho de mão única. O terapeuta senta-se do outro lado do espelho, conversando com você através de um fone de ouvido. "A vantagem de se comunicar com os pais é que a criança associa essas habilidades aos pais, não ao terapeuta", diz Timothy Verduin, Ph. D., diretor clínico do Instituto de Hiperatividade do Déficit de Atenção e Transtornos do Comportamento no Estudo da Criança da Universidade de Nova York Centro.

Encontre um terapeuta:PCIT International

2. Ajudando uma criança não conforme

Ajudando a criança não conforme, um programa usado com crianças e pais, está descrito no livro de Rex Forehand, Parentalidade da criança com força de vontade.

Melhor para: Pais de crianças de três a oito anos. Você lê e segue as instruções do livro, participa de um programa em grupo ou trabalha individualmente com um terapeuta. "A criança deve estar na sala com os pais, para que o terapeuta possa demonstrar a melhor resposta e incentivar os pais", diz Forehand.

Encontre um terapeuta:Associação de Terapias Comportamentais e Cognitivas (ABCT)

3. Seu filho desafiador

Seu filho desafiador programa está descrito no livro de Russell Barkley com o mesmo nome.

Melhor para: Os pais de crianças de quatro a 12 anos, especialmente aqueles que são severamente ou persistentemente desafiador. Nas primeiras quatro semanas, os pais aprendem a aprovar, elogiar e reconhecer, e a estabelecer incentivos e fichas para incentivar o bom comportamento. As segundas quatro semanas ensinam os pais a corrigir comportamentos desafiadores, usando estratégias como se concentrar em um problema de cada vez e agir dentro de 10 segundos após a ocorrência do problema. Outro elemento é chamado “Ajude o professor a ajudar seu filho”, no qual os pais usam um boletim diário para se comunicar com o professor. Os pais também aprendem como ajustar o sistema de recompensas à medida que a criança envelhece.

Um subsídio semanal funciona para Christopher Covello, de 13 anos, de Norwalk, Connecticut, que foi diagnosticado com TDAH às cinco e teve colapsos ocasionais e episódios desafiadores. Sua mãe, Jennifer, publica uma lista de tarefas na geladeira. Se Christopher os fizer sem argumentar, ele recebe um subsídio no final de semana. Se ele não os faz, ou reclama, ele recebe parte de seu subsídio. "Ele próprio inventou a lista, então ele é dono desse acordo", diz Jennifer. "Redigimos um contrato e nós dois o assinamos."

4. Programas de grupo

Programas em grupo ensine os princípios do PCIT a um grupo de até 25 pais e tenha os benefícios adicionais de fornecer apoio aos pais e custar menos do que a terapia privada. Três programas são: COPE (Community Parent Education), ministrado, de forma continuada, à noite por paraprofissionais para pais de crianças até adolescentes; Anos Incríveis, para pais de crianças em idade pré-escolar e com foco na intervenção precoce para evitar que comportamentos desafiadores piorem; e Programa de Parentalidade Positiva, visando adolescentes e também fornecendo estratégias para gerenciar problemas conjugais causados ​​por comportamento desafiador.

Ajuda para adolescentes violentos e desafiadores

E se comportamento desafiador não foi resolvido quando a criança chega à adolescência, o treinamento dos pais não ajuda. Você não pode colocar um adolescente maior e mais forte do que você no intervalo. Entrar Solução Colaborativa de Problemas (CPS), um programa criado por Ross W. Greene, Ph. D., professor associado de psiquiatria na Harvard Medical School, e descrito em seu livro, A criança explosiva (HarperCollins).

A premissa: Crianças desafiadoras com TDAH não são voluntárias ou manipuladoras. Seu comportamento desafiador resulta de uma escassez de habilidades emocionais e comportamentais. Os defensores da CPS vêem o comportamento desafiador como uma dificuldade de aprendizagem. "Em vez de ter problemas com leitura e matemática, essas crianças têm problemas com solução de problemas, pensamento flexível e frustração", diz J. Stuart Ablon, Ph. D., diretor de Pense: Crianças, no Hospital Geral de Massachusetts.

Como funciona: O programa oferece às crianças as habilidades que elas não têm - de habilidades sociais a habilidades de função executiva - em vez de usar um sistema de recompensa e punição. O primeiro passo é identificar e entender a preocupação da criança com um problema (conclusão do dever de casa ou tarefas) e assegure-lhe que o problema será resolvido pela criança e pelo adulto juntos. O segundo passo é identificar as preocupações do adulto sobre o mesmo problema. O terceiro passo convida a criança a debater soluções com o adulto, a encontrar um plano que seja mutuamente satisfatório.

O que você aprende: Como fazer perguntas ao seu filho de uma maneira que o ajude a explicar o que desencadeia seu comportamento desafiador; como compartilhar suas próprias preocupações com ele e ajudá-lo a compartilhar as dele.

A CPS virou os problemas de comportamento de Armen Afarian, de 12 anos, na escola. Quando ele estava no ensino médio, Armen foi enviado para detenção pelo que os professores consideravam um comportamento desafiador durante o recreio. A regra era que, quando a campainha tocava, os alunos tinham que congelar e segurar a bola de basquete e voltar para a aula. Em alguns dias, Armen atiraria em outra cesta depois que a campainha tocasse, fazendo com que ele acabasse detido.

A mãe de Armen, Debra Ann, que havia feito terapia com CPS com seu filho, convocou uma reunião com seus professores para discutir soluções para o problema. Armen disse: "Às vezes paro, porque terminei com um número ímpar de tiros. Se eu não paro quando a campainha toca, é porque estou em um número par e não consigo terminar nada em um número par. "

"Não vamos punir você, porque isso não vai mudar nada", disse um professor. “Como você acha que poderíamos resolver esse problema?” Armen respondeu: “O intervalo é de 15 minutos; Eu poderia parar com um número ímpar se soubéssemos que estamos chegando perto do fim do recreio. "

Independentemente da abordagem adotada para gerenciar o comportamento desafiador do seu filho, as recompensas vão além de evitar colapsos. Ao melhorar a maneira como você interage com seu filho, você aprimora seu relacionamento e aumenta a autoestima e a autoconfiança dele. Esses benefícios duram a vida inteira.

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5 Regras de disciplina para pais de crianças e adolescentes violentos e desafiadores

Dica 1: A terapia combinada - um programa de disciplina e medicação - é melhor para comportamentos desafiadores. A medicação para o TDAH pode ajudar uma criança a gerenciar melhor suas emoções, então é menos provável que ela reaja de forma explosiva, mas isso não mudará seu comportamento desafiador.

Dica 2: Lembre-se de que o comportamento de uma criança geralmente piora depois de participar de um programa de desafio, diz Tim Verduin, da Universidade de Nova York. Como ele não está recebendo a resposta de você que ele quer e que ele está acostumado, ele aumenta seu comportamento negativo para obtê-lo.

Dica 3: Se as birras do seu filho parecerem mais explosivas e frequentes do que as de seus colegas, ele pode ter ODD. Cerca de cinco por cento de todas as crianças têm ODD, mas 65 por cento das crianças com TDAH também têm ODD, de acordo com algumas estimativas.

Dica 4: "Nunca é uma boa idéia fazer uma regra que você não pode aplicar o tempo todo", diz Joyce Divinyi, autora de Disciplina que funciona: 5 etapas simples. “Crianças desafiantes jogam as probabilidades. Se eles conseguirem se comportar de maneira desafiadora uma vez - pode ser apenas um em cada seis - eles vão atirar nessa. ”

Dica 5: Leva seis meses para mudar o comportamento desafiador, diz a psicóloga Joyce Divinyi. “Encorajo os pais a obter treinamento ou apoio durante este período desafiador. Diga a um terapeuta: 'Eu li este livro ou estou fazendo esse programa. Faz muito sentido para mim, mas preciso de apoio enquanto estamos passando por isso. O que você sugere?'"

Uma reforma de disciplina para conter o comportamento violento e desafiador

Antes: Você pega seu filho na casa de um amigo e diz: "É hora de sair. Por favor, coloque o brinquedo de volta na prateleira? ”Seu filho continua a brincar com o brinquedo. Você se repete, um pouco mais alto. Ele continua a brincar com o brinquedo. Você diz: "Estou contando até três e, se esse brinquedo não voltar à prateleira, você não poderá brincar com Johnny novamente." Seu filho abraça o brinquedo mais perto. Você pega o brinquedo e o coloca na prateleira, e seu filho começa a chorar, chutar e gritar.

Você está envergonhado e, para acalmá-lo, diz: "OK, você pode brincar com o brinquedo por dois minutos e então temos que sair." Você se vira para a mãe de Johnny e faz planos para a data da próxima semana. Em menos de um minuto, você ensinou seu filho que, se ele se encaixar, ele consegue o que quer. Ao não seguir uma conseqüência, você prejudicou sua autoridade.

Depois de: Você diz: "É hora de partir. Coloque o brinquedo de volta na prateleira. ”Você espera cinco segundos para que ele cumpra, mas seu filho não se mexe. Você diz: "Se você não colocar o brinquedo de volta na prateleira, terá que esperar um tempo limite". Você espera mais cinco segundos. Nada. Você diz: "Como você não fez o que eu lhe disse para fazer, você deve fazer um intervalo." Seu filho corre para colocar o brinquedo na prateleira. Você pega o brinquedo das mãos do seu filho, o coloca de volta no chão e repete o que disse: "Porque você não fez o que eu disse você, você tem que ficar de folga. ”Depois, você leva seu filho para uma área de descanso e diz:“ Fique aí até eu pedir para você acima."

Três minutos depois, você pergunta ao seu filho: "Você está pronto para colocar o brinquedo na prateleira?" Se o seu filho diz que sim e faz, o tempo limite termina. Caso contrário, o tempo limite continuará até que ele esteja pronto para fazê-lo. Quando ele finalmente faz isso, você diz "Tudo bem" ou "OK", mas não o elogie. Imediatamente após esse encontro, dê um comando que seja fácil de seguir, algo como "OK, agora, por favor, pegue seu casaco". seu filho faz isso sem ser solicitado novamente, como a maioria das crianças neste momento diz: “Obrigado por ouvir a primeira Tempo. Estou muito orgulhoso de você. ”Então, dê-lhe uma atenção positiva, para que ele possa ver que seu relacionamento não foi prejudicado.

O tempo limite deve terminar com o mesmo comando pelo qual foi iniciado, para que seu filho saiba que precisa fazer o que você deseja eventualmente.

Atualizado em 25 de janeiro de 2019