Como escolher os profissionais de TDAH certos para o seu filho

Era uma vez, a maioria das crianças peculiares não era designada para categorias formais de diagnóstico como transtorno de déficit de atenção (TDAH). Eles eram chamados excêntricos ou ímpares e eram humorados como excêntricos, mimados como gênios infantis ou ostracizados como desajustados.

Todos nos lembramos dessas crianças de nossos próprios dias de escola e, provavelmente, elas não fizeram terapia especial, tomaram nenhum medicamento, não procurou tratamento para o TDAH e não carregou nenhuma terminologia psicológica em suas jornadas infância.

Observe as mesmas salas de aula e pátios da escola agora e você verá uma variedade de diagnósticos: TDAH, várias dificuldades de aprendizado, disfunção de integração sensorial (SID), transtorno desafiador de oposição (ÍMPAR).

A infância se tornou uma sopa de letrinhas. Uma criança que não se encaixa perfeitamente no molde provavelmente receberá testes intensivos, levando ao diagnóstico e re-diagnóstico e, por sua vez, a um programa individualizado de terapias, intervenções domiciliares e, possivelmente, medicações. Isto é uma coisa boa. Não temos mais como certo que certas crianças que têm mais dificuldade devem ficar sozinhas.

Mas para os pais dessas crianças - ou seja, você - o mundo de hoje apresenta seu próprio tipo de luta. Em um mundo perfeito, você contaria com uma equipe de especialistas erudita e sensível que chegaria ao seu filho sem preconceitos e levaria algum tempo para conhecê-lo. Suas recomendações seriam realistas e práticas, e as consultas de avaliação e acompanhamento seriam totalmente cobertas pelo seu seguro.

Desculpe, não temos o mapa para naquela mundo. Como você talvez tenha descoberto, com tantos diagnósticos para escolher e uma lista estonteante de especialistas para fazer a escolha, pais de crianças peculiares podem perder tempo, dinheiro e dormir e ainda se descobrem sabendo nada mais do que sabiam no início - e talvez confiando em seus instintos Menos.

Bem, podemos não ter um mapa, mas nosso objetivo aqui é ajudá-lo a obter o máximo, se não todo, do que você precisa ao reunir sua equipe de especialistas. Se você ainda está procurando um diagnóstico que faça sentido para você ou está bem no caminho do tratamento, os conselhos a seguir o ajudarão a fazer escolhas informadas sobre os profissionais de seu filho.

O ponto de partida

Os pais geralmente começam com o médico principal do filho - geralmente um pediatra, médico de família ou enfermeiro. Alguns pediatras têm treinamento adicional em comportamento e desenvolvimento, e muitos outros têm pelo menos um interesse especial na área. Mas todo pediatra passa grande parte do tempo olhando bebês e crianças pequenas e tem uma idéia da variedade de normal - e das variedades que estão à margem dessa faixa.

Se você expressou uma preocupação sobre seu filho ao seu pediatra, e ele ouviu atentamente, interagiu com seu filho e o examinou - mas não se assuste - considere deixar-se levar tranquilizado. Não é uma garantia, é claro, mas pode muito bem significar que o que você está vendo é mais na categoria de passar por uma fase. Pode ser difícil julgar se uma criança de dois anos está fora de cogitação em comportamento de oposição e birras, especialmente se a criança de dois anos for seu primeiro filho.

Se você gosta e confia no seu médico, considere deixá-lo aqui, pelo menos por alguns meses. Provavelmente, não existe um único teste vital que precise ser feito o mais rápido possível para obter uma resposta essencial. (Obviamente, não estamos falando de diagnosticar uma criança surda ou com autismo ou convulsões clássicas. É sempre importante que as crianças com grandes distúrbios psiquiátricos ou médicos sejam diagnosticadas e tratadas o mais rápido possível.

Mas se você é realmente preocupado com o desenvolvimento do seu filho, comunique isso ao seu pediatra. Pare-o, olhe nos olhos dele, diga que está preocupado e diga exatamente o porquê. Em seguida, agende uma visita para falar especificamente sobre sua preocupação. Não tente discuti-lo durante, por exemplo, uma visita a uma infecção no ouvido desagradável.

Suas preocupações devem levar o pediatra a fazer algum tipo de avaliação sistemática do desenvolvimento, e não apenas “ocular” o seu filho. Se você não está ouvindo, obtenha uma segunda opinião. A maioria dos pediatras estará aberta para encaminhar seu filho a um pediatra comportamental e de desenvolvimento, se você estiver realmente preocupado.

Encontrar um especialista

Ao se deparar com um pediatra que fica lhe dizendo que não há nada com o que se preocupar, você provavelmente solicite uma indicação a um especialista em desenvolvimento e comportamento infantil, para que seu filho possa avaliados. Dependendo da sua situação financeira e do seu seguro de saúde, você pode preferir localizar um especialista ou clínica por conta própria e marcar a consulta. Mas se o seu seguro de saúde exigir uma indicação do pediatra da atenção primária, como muitos planos exigem, lembre-se de que você tem todo o direito de solicitá-lo.

Um local confiável para procurar é o hospital infantil mais próximo ou o principal centro médico da universidade. A maioria das áreas metropolitanas deve ter pelo menos um ou outro, se não ambos. Haverá uma Clínica Pediátrica de Avaliação do Desenvolvimento em qualquer tipo de instalação. Se você está procurando uma recomendação para um determinado tipo de especialista, e seu pediatra não pode ou não fornece uma que o satisfaça, tente criar redes. Pergunte a um funcionário da escola de seu filho ou a um vizinho com uma criança com dificuldades de aprendizado ou a alguém em quem confie que tenha experiência em questões de desenvolvimento.

Não demorará muito para você descobrir que existe um amplo espectro de ajuda disponível. Existem muitos tipos de especialistas - com diferentes treinamentos, diferentes orientações, diferentes ferramentas de avaliação - que podem oferecer diferentes tipos de informações.

Alguns podem ser mais orientados para a função prática cotidiana, outros mais sintonizados em reconhecer síndromes e fazer diagnósticos. Você pode encontrar especialistas em escolas ou centros médicos, trabalhando sozinhos ou como parte de uma organização maior.

Programas de intervenção precoce (EI), serviços financiados pelo governo federal para crianças com necessidades de desenvolvimento nos primeiros três anos de vida, estão disponíveis em todos os estados. Para crianças menores de três anos, sua companhia de seguros pode insistir em uma avaliação de EI antes de pagar por qualquer outro tipo de teste.

Outra opção é fazer uma avaliação escolar, porque você acha que isso ajudará a fornecer alguma respostas ou porque sua companhia de seguros exige isso ou porque a escola geralmente cobre os despesa. As avaliações da escola geralmente são lugares razoáveis ​​para começar, mas oferecemos várias precauções:

• As listas de espera podem ser longas.
• A qualidade dos avaliadores varia imensamente.
• Não há garantia de que qualquer um dos avaliadores tenha experiência com as necessidades da criança peculiar.

Ouvimos os pais reclamarem das avaliações da escola que pareciam apressadas, superficiais ou focadas em encaixar todas as crianças em uma das poucas categorias. Por outro lado, também trabalhamos com muitos profissionais talentosos da escola que ajudaram enormemente muitas famílias. A perspectiva escolar pode direcionar a avaliação especificamente para questões de aprendizagem de vital importância para as crianças.

Conclusão: Embora você possa precisar ou querer começar com uma avaliação da escola e possa fornecer informações valiosas, pode ser necessário ir mais longe em sua busca.

Gerenciando o labirinto

À medida que você avança neste labirinto de especialistas, seu trabalho será rastrear e avaliar as informações oferecidas e tomar decisões importantes sobre quando procurar mais e quando fazer uma pausa.

Entenda o elenco de personagens. Pergunte aos especialistas que você vê sobre suas qualificações e seus campos de especialização específicos. É importante saber se você está lidando com um neurologista ou um neuropsicólogo.

Mesmo que você não tenha certeza absoluta de como integrar o histórico do especialista à avaliação e aos conselhos que recebe, seu pediatra e os outros especialistas que você vê podem entender melhor as opiniões que você já coletou, se você puder contá-las sobre quem estava fazendo o avaliação.

Conversa! Pergunte! Faça anotações! Alguns pais simplesmente não conseguem, ou não conseguem, responder suas perguntas em detalhes pelos profissionais que avaliam seu filho. Às vezes, isso acontece porque ainda existem testes a serem pontuados ou conversas que precisam ser realizadas entre os membros da equipe de avaliação. No mínimo, você deve saber quando ouvirá e como ouvirá os resultados da avaliação.

Alguém que acabou de passar algum tempo com seu filho deve ser capaz de lhe dar algumas reações ou observações. É completamente razoável que os avaliadores saibam que você gostaria de alguns minutos no final da sessão para entender o que eles pensam. Sempre faça anotações. Você pode estar mais tenso do que imagina e pode ser difícil lembrar exatamente o que você ouviu ou não.

Peça que os termos desconhecidos sejam explicitados e explicados e solicite fontes de informações que você pode consultar. Se você fez uma avaliação completa de várias especialidades, marque uma consulta para voltar, sentar e discutir os resultados.

Mantenha um caderno. À medida que o tempo passa, você pensa em perguntas que deseja fazer, observações sobre seu filho que pareçam significativas, idéias para avaliação ou terapia adicional. Escreva todos eles em um caderno. Lá você também pode anotar os especialistas que você vê, os testes que eles fazem e as informações que dão.

Anote os números de telefone dos programas ou especialistas que você conhece de outros pais, bem como os dados de contato de alguém que não é tão útil agora, mas que pode ser daqui a alguns anos. Um caderno de anotações o ajudará a rastrear seu filho e sua própria compreensão. Também ajudará você a usar seu tempo com os especialistas para fazer as perguntas que você deseja apresentar.

Confie nos seus instintos. Entre nesse processo com a mente aberta, mas também com um saudável grau de ceticismo. Se alguém lhe disser algo que absolutamente não se encaixa no seu senso de filho, considere-o objetivamente. Se não faz sentido, esqueça. Não permita que alguém que não possa responder a suas perguntas busque um relacionamento terapêutico de longo prazo com seu filho, não importa quão grandiosos ou gloriosos sejam seus graus ou sala de recepção.

Não espere um momento "eureka". Diremos novamente porque é muito importante: em geral, crianças peculiares não se encaixam perfeitamente nas categorias de diagnóstico. O processo contínuo de avaliar seu filho e considerar diferentes diagnósticos pode ser valioso se indicar o caminho para ajudá-lo. Ainda assim, provavelmente não resultará em uma conclusão única e esclarecedora quando você descobrir o que "realmente" está acontecendo.

Alguns especialistas ou clínicas darão a quase todo mundo um diagnóstico. Se você olhar duro e por tempo suficiente, encontrará alguém que fixará um rótulo no seu filho - talvez porque seja o mesmo rótulo que todo mundo recebe nessa clínica em particular. Seja especialmente cuidadoso com rótulos que trazem recomendações imediatas para terapeutas caros. Não deixe ninguém atacar seu desejo de ajudar seu filho. Vale a pena ter uma segunda opinião ou discutir a recomendação com seu próprio pediatra.

A maioria dos profissionais que você encontrará ao analisar a avaliação e o diagnóstico será honrosa. Deve-se dizer, no entanto, que existe uma indústria no fornecimento de diagnósticos e terapias para crianças com variações no desenvolvimento. Isso nos leva, mais uma vez, à nossa preferência pelo centro médico acadêmico.

Por fim, não esqueça que o objetivo de tudo isso - a análise, os testes, a consideração de seu filho por vários especialistas - não é encontrar o rótulo certo, o nome certo, a resposta certa em alguns aspectos cósmicos exame de estudante de medicina. É para ajudar seu filho e para ajudar você ajude seu filho.

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Escolhendo um Curso

Faça estas perguntas ao considerar possíveis terapias e terapeutas:

• A terapia visa os problemas que estão atrapalhando o meu filho? Lembre-se do que você está alvejando. Quais habilidades você deseja que ele adquira ou quais comportamentos você gostaria de diminuir?
• Como saberemos se está funcionando? Faça esta pergunta durante uma avaliação inicial. Como o terapeuta decide? Que tipos de avaliações são feitas no início e com que frequência a criança é reavaliada?
• E se não estiver ajudando? Você pode confiar no terapeuta para que você saiba se ele acredita que o programa não está funcionando ou que ela e seu filho não são uma boa combinação?
• Quanto compromisso é necessário? Existe algum perigo em interromper o programa cold turkey se não for eficaz? Se for uma terapia de grupo, qual a importância de seu filho aguentar um semestre ou um ano inteiro? Como isso afetaria outras crianças do grupo se ela não o fizesse?
• Quanto tempo vai demorar?
• Meu filho tem a idade certa? Há boas evidências para sugerir que, quanto menor a idade em que você começar a lidar com comportamentos problemáticos, melhor será o progresso da criança.

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Adaptado de Quirky Kids (Ballantine), de Perri Klass, M.D., e Eileen Costello, M.D. Reproduzido com permissão da Random House.

Atualizado em 11 de abril de 2017