Mitos e fatos comuns do TDAH
Os seguintes mitos e respostas factuais do TDAH foram coletados de refutações a artigos da mídia sobre o TDAH.
Mito 1: o TDAH é um "distúrbio fantasma".
FACTO: A existência de um distúrbio neurobiológico não é uma questão a ser decidida pela mídia através de debate público, mas sim como uma questão de pesquisa científica. Estudos científicos de 95 anos resumidos nos escritos profissionais do Dr. Russell Barkley, Dr. Sam Goldstein e outros identificaram consistentemente um grupo de indivíduos com problemas de concentração, controle de impulsos e, em alguns casos, hiperatividade. Embora o nome dado a esse grupo de indivíduos, nossa compreensão deles e a prevalência estimada dessa grupo mudou várias vezes nas últimas seis décadas, constatou-se que os sintomas consistentemente se agrupam juntos. Atualmente chamado Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade, essa síndrome foi reconhecida como uma deficiência pelos tribunais, pelo Departamento de Educação dos Estados Unidos, pelo Escritório de Direitos Civis, pelo Congresso dos Estados Unidos, Institutos Nacionais de Saúde e todos os principais profissionais médicos, psiquiátricos, psicológicos e educacionais associações.
Mito # 2: a ritalina é como cocaína, e o fracasso em dar aos jovens férias com drogas da ritalina os leva a desenvolver psicose.
FACTO: O metilfenidato (Ritalina) é um medicamento estimulante medicamente prescrito quimicamente diferente da cocaína. O uso terapêutico do metilfenidato NÃO CAUSA dependência ou dependência e não leva à psicose. Algumas crianças têm sintomas tão graves de DDA que pode ser perigoso para eles tomar um medicamento férias, por exemplo, uma criança que é tão hiper e impulsiva que fica no trânsito sem parar para olhar primeiro. Alucinações são um efeito colateral extremamente raro do metilfenidato, e sua ocorrência não tem nada a ver com a presença ou ausência de medicamentos. Indivíduos com TDAH que são tratados adequadamente com medicamentos estimulantes, como o Ritalin, têm menor risco de desenvolver problemas com álcool e outras drogas do que a população em geral. Mais importante, cinquenta anos de pesquisa mostraram repetidamente que crianças, adolescentes e adultos com TDAH se beneficiam com segurança do tratamento com metilfenidato.
Mito 3: Nenhum estudo jamais demonstrou que tomar medicamentos estimulantes pode causar qualquer benefício comportamental ou educacional duradouro para crianças com TDAH.
FACTO: Pesquisas têm mostrado repetidamente que crianças, adolescentes e adultos com TDAH se beneficiam tratamento terapêutico com medicamentos estimulantes, que tem sido utilizado com segurança e estudado por mais de 50 anos. Por exemplo, o New York Times revisaram um estudo recente da Suécia mostrando efeitos positivos a longo prazo da terapia medicamentosa estimulante em crianças com TDAH. Os leitores interessados em mais estudos sobre a eficácia dos medicamentos para o TDAH devem consultar os escritos profissionais do Dr. Russell Barkley, drs. Gabrielle Weiss e Lily Hechtman e Dr. Joseph Biederman.
Mito 4: as crianças com TDAH estão aprendendo a dar desculpas, em vez de assumir a responsabilidade por suas ações.
FACTO: Terapeutas, educadores e médicos ensinam rotineiramente às crianças que o TDAH é um desafio, não uma desculpa. A medicação corrige seu desequilíbrio químico subjacente, dando a eles uma chance justa de enfrentar os desafios de crescer e se tornar cidadãos produtivos. As acomodações para os deficientes, conforme exigido pelas leis federais e estaduais, não são formas de dispensá-los de cumprir as responsabilidades da sociedade, mas permitir que eles competam de maneira equilibrada campo.
Mito 5: O TDAH é basicamente devido à falta de educação e falta de disciplina, e tudo o que as crianças com TDAH realmente precisam é de disciplina antiquada, e não de nenhuma dessas terapias falsas.
FACTO: Ainda existem alguns pais que acreditam que o anacronismo secular de que o mau comportamento infantil é sempre um problema moral do "criança má". Sob esse modelo, o tratamento tem sido "espancar o diabo da criança". Felizmente, a maioria de nós é mais esclarecida hoje. Um corpo de pesquisa de interação familiar conduzido pelo Dr. Russell Barkley e outros demonstrou inequivocamente que simplesmente proporcionar mais disciplina sem outras intervenções piora ao invés de melhorar o comportamento de crianças com TDAH. Não se pode fazer uma caminhada paraplégica aplicando disciplina. Da mesma forma, não se pode fazer uma criança com uma falta de autocontrole baseada em produtos biológicos agir melhor simplesmente aplicando a disciplina sozinha.
Mito 6: A ritalina é insegura, causando séria perda de peso, mudanças de humor, síndrome de Tourette e mortes súbitas e inexplicáveis.
FACTO: Pesquisas têm mostrado repetidamente que crianças, adolescentes e adultos com TDAH se beneficiam tratamento com Ritalina (também conhecido como metilfenidato), que tem sido utilizado com segurança por aproximadamente 50 anos. Não há casos publicados de mortes por overdose de Ritalina; se você tomar Ritalina em excesso, sentirá-se terrível e agirá de forma estranha por algumas horas, mas não morrerá. Isso não pode ser dito sobre muitos outros medicamentos. As mortes inexplicáveis citadas em alguns artigos são de uma combinação de Ritalina e outras drogas, não apenas da Ritalina. Uma investigação mais aprofundada desses casos revelou que a maioria das crianças teve problemas médicos incomuns que contribuíram para a morte. É verdade que muitas crianças experimentam perda de apetite e algum humor ou "efeito rebote" quando a Ritalina desaparece. Um número muito pequeno de crianças pode mostrar alguns tiques temporários, mas estes não se tornam permanentes. A ritalina não altera permanentemente o crescimento e geralmente não resulta em perda de peso. A ritalina não causa a síndrome de Tourette, mas muitos jovens com Tourette também têm TDAH. Em alguns casos, o Ritalin leva a uma melhora nos tiques em crianças com TDAH e Tourette.
Mito 7: Professores de todo o país costumam tomar pílulas em qualquer aluno que esteja um pouco desatento ou hiperativo.
FACTO: Os professores são indivíduos bem-intencionados que têm em mente os melhores interesses de seus alunos. Quando eles veem alunos que estão lutando para prestar atenção e se concentrar, é sua responsabilidade trazer isso à atenção dos pais, para que os pais possam tomar as medidas apropriadas. A maioria dos professores não simplesmente empurra comprimidos - eles fornecem informações para que os pais possam procurar ajuda diagnóstica apropriada. Concordamos com a posição de que os professores não devem diagnosticar o TDAH. No entanto, estando na linha de frente das crianças, elas coletam informações, levantam suspeitas de TDAH e trazem as informações à atenção dos pais, que precisam ter uma avaliação completa realizada fora da escola. Os sintomas do TDAH devem estar presentes na escola e em casa antes do diagnóstico; os professores não têm acesso a informações suficientes sobre o funcionamento da criança para fazer um diagnóstico de TDAH ou, nesse caso, para fazer qualquer tipo de diagnóstico médico.
Mito 8: Os esforços dos professores para ajudar crianças com problemas de atenção podem fazer mais diferença do que medicamentos como a Ritalina.
FACTO: Seria bom se isso fosse verdade, mas evidências científicas recentes dos ensaios de tratamento multimodais patrocinados pelo Instituto Nacional de Saúde Mental sugerem que é um mito. Nesses estudos, a medicação estimulante isolada foi comparada à medicação estimulante mais um tratamento psicológico e educacional multimodal, como tratamentos para crianças com TDAH. Os cientistas descobriram que o tratamento multimodal mais a medicação não era muito melhor do que a medicação sozinha. Professores e terapeutas precisam continuar fazendo tudo o que podem para ajudar as pessoas com TDAH, mas nós precisamos entender que, se também não alterarmos os fatores biológicos que afetam o TDAH, não veremos muito mudança.
Mito # 9: CH.A.D.D. é apoiado por empresas farmacêuticas e, juntamente com muitos profissionais, estão simplesmente nesse campo para ganhar dinheiro rapidamente com o TDAH.
FACTO: Milhares de pais e profissionais oferecem inúmeras horas diariamente para mais de 600 capítulos da CH.A.D.D. nos EUA e no Canadá em nome de pessoas com TDAH. CH.A.D.D. é muito aberto em divulgar contribuições de empresas farmacêuticas. Essas contribuições apóiam apenas a conferência nacional da organização, que consiste em uma série de apresentações educacionais, 95% das quais são sobre outros tópicos além de medicamentos. Nenhum dos capítulos locais recebe esse dinheiro. É uma vergonha impugnar a honestidade e os esforços de todos esses voluntários dedicados. CH.A.D.D. apoia todos os tratamentos eficazes conhecidos para o TDAH, incluindo medicamentos, e toma posição contra remédios não comprovados e caros.
Mito 10: Não é possível diagnosticar com precisão ADD ou ADHD em crianças ou adultos.
FACTO: Embora os cientistas ainda não tenham desenvolvido um único teste médico para diagnosticar o TDAH, critérios claros de diagnóstico clínico foram desenvolvidos, pesquisados e refinados ao longo de várias décadas. Os atuais critérios de diagnóstico geralmente aceitos para o TDAH estão listados no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-IV) publicado pela American Psychiatric Association (1995). Usando esses critérios e vários métodos para coletar informações abrangentes de vários informantes, o TDAH pode ser diagnosticado com segurança em crianças e adultos.
Mito 11: As crianças superam ADD ou ADHD.
FACTO: O TDAH não é encontrado apenas em crianças. Aprendemos com vários excelentes estudos de acompanhamento realizados nas últimas décadas que o TDAH costuma durar a vida toda. Mais de 70% das crianças diagnosticadas com TDAH continuarão a manifestar a síndrome clínica completa na adolescência e 15 a 50% continuarão a manifestar a síndrome clínica completa na idade adulta. Se não forem tratados, os indivíduos com TDAH podem desenvolver uma variedade de problemas secundários à medida que avançam pela vida, incluindo depressão, ansiedade, abuso de substâncias, falha acadêmica, problemas vocacionais, discórdia conjugal e sofrimento emocional. Se tratada adequadamente, a maioria dos indivíduos com TDAH vive uma vida produtiva e lida razoavelmente bem com seus sintomas.
Mito 12: as prescrições de metilfenidato nos EUA aumentaram 600%.
FACTO: As cotas de produção de metilfenidato aumentaram 6 vezes; no entanto, a cota de produção da DEA é uma estimativa bruta com base em vários fatores, incluindo estimativas de necessidade da FDA, inventários de medicamentos disponíveis, EXPORTAÇÕES e expectativas de vendas do setor. Não se pode concluir que um aumento de 6 vezes nas cotas de produção se traduz em um aumento de 6 vezes no uso de metilfenidato entre crianças dos EUA, mais do que se deve concluir que Os americanos comem 6 vezes mais pão porque a produção de trigo nos EUA aumentou 6 vezes, embora muito do grão seja armazenado para uso futuro e exporte para países que não têm trigo Produção. Além disso, das aproximadamente 3,5 milhões de crianças que atendem aos critérios para o TDAH, apenas cerca de 50% delas são diagnosticadas e têm medicação estimulante incluída em seu plano de tratamento. O número estimado de crianças que tomam metilfenidato para DDA sugerido em algumas histórias da mídia não nota que o metilfenidato também é prescrito para adultos que TDAH, pessoas com narcolepsia e pacientes geriátricos que recebem benefícios consideráveis por certas condições associadas à velhice, como memória funcionando. (ver Pediatrics, dezembro de 1996, vol. 98, n. 6)
Mitos comuns sobre o TDAH
Do ponto de vista do Reino Unido: Com agradecimentos a Michelle Richardson (enfermeira do TDAH), Ryegate Children's Center.
Mito:
As crianças superam naturalmente o TDAH.
Facto:
Em algumas crianças, o comportamento hiperativo do TDAH diminui durante a adolescência. Porém, a falta de atenção geralmente se torna mais desafiadora durante os primeiros anos do ensino médio, quando os alunos precisam organizar tarefas de casa e concluir projetos complexos. Algumas crianças não apresentam sintomas de TDAH na idade adulta, enquanto outras experimentam menos sintomas. Outros não apresentam alterações nos sintomas desde a infância até a idade adulta.
Mito:
O TDAH é causado por muito açúcar branco, conservantes e outros aditivos alimentares artificiais. Remover essas coisas da dieta de uma criança pode curar o distúrbio.
Facto:
Estudos mostraram que muito poucas crianças com TDAH são ajudadas por dietas especiais. A maioria das crianças que respondem a dietas é muito jovem ou tem alergias alimentares. Açúcar e aditivos alimentares foram descartados como causas para o TDAH.
Mito:
Os pais pobres são responsáveis pelos comportamentos de TDAH nas crianças.
Facto:
O TDAH é um distúrbio físico causado por diferenças no funcionamento do cérebro da criança. Fatores que causam ansiedade, como conflitos ou perturbações familiares, podem agravar o distúrbio, mas não o causam.
Mitos comuns sobre medicamentos estimulantes do TDAH
Mito:
As crianças tratadas com medicamentos estimulantes se tornarão viciadas ou terão maior probabilidade de abusar de outras drogas.
Facto:
Medicamentos estimulantes não causam dependência quando usados conforme as instruções. Estudos demonstraram que o tratamento adequado do TDAH pode reduzir o risco de abuso de substâncias.
Mito:
As crianças devem tomar medicamentos estimulantes quando se tornarem adolescentes.
Facto:
Cerca de 80% das crianças que precisam de medicamentos precisarão deles quando adolescentes.
Mito:
Medicamentos estimulantes atrofiam o crescimento.
Facto:
Embora os medicamentos estimulantes possam causar uma desaceleração inicial ligeira do crescimento, esse efeito é temporário. As crianças tratadas com medicamentos estimulantes do TDAH atingem a altura normal.
Mito:
As crianças desenvolvem uma tolerância a medicamentos estimulantes. Eles acabam precisando de mais e mais.
Facto:
Embora a medicação do seu filho possa precisar ser ajustada ocasionalmente, não há evidências de que as crianças se tornem tolerantes à medicação ou exijam que mais seja eficaz.
Outros colaboradores deste artigo: Becky Booth, Wilma Fellman, LPC, Judy Greenbaum, Ph. D., Terry Matlen, ACSW, Geraldine Markel, Ph. D., Howard Morris, Arthur L. Robin, Ph. D., Angela Tzelepis, Ph. D.
