P: Quando devo levar meu filho de volta ao pediatra?

P: "Nosso filho foi diagnosticado com TDAH aos 8 anos, mas ainda está com problemas. Devemos insistir em outra avaliação para uma condição relacionada? ”

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Aproximadamente metade de todas as crianças com transtorno de déficit de atenção (TDAH ou ADICIONAR) também têm uma condição comórbida ou relacionada. É por isso que é tão importante para o diagnóstico de médicos avaliar crianças quanto às seguintes condições que geralmente imitam ou ocorrem ao longo TDAH.

1. Distúrbios do desenvolvimento:
   1. Atrasos no desenvolvimento
   2. Distúrbios de aprendizagem
   3. Distúrbios do espectro do autismo
2. Condições de saúde mental:
   1. Transtornos de ansiedade (incluindo transtorno obsessivo-compulsivo)
   2. Problemas de auto-estima
   3. Desafios de relacionamento
   4. Transtornos do humor / desregulação
   5. Comportamentos de oposição
   6. Transtorno de conduta
   7. Abuso de substâncias
3. Condições médicas:
   1. Preocupações sensoriais
   2. Distúrbios do tique
   3. Obesidade

Inicialmente, muitas famílias optam pela triagem - ou seja, lidam primeiro com o maior problema. Eles visam controlar os sintomas do TDAH e, em seguida, lidam com os

comorbidade condição por condição. Essa abordagem é sensata e muito mais palatável para os cuidadores sobrecarregados com a perspectiva de separar dois ou três diagnósticos que geralmente estão interligados.

Por exemplo, você não precisa saber se a condição do espectro do autismo, transtorno de ansiedade ou TDAH está causando dificuldades sociais do seu filho. A resposta não vai mudar o fato de ela estar lutando socialmente. Mesmo se você não tiver 100% de certeza de qual condição está causando o problema, sabe que o remédio de primeira linha é a terapia comportamental.

[Recurso gratuito: É TDAH ou diagnóstico equivocado?]

O que se torna mais difícil, como pai, é decidir se o plano de tratamento está funcionando - ou se é necessária mais avaliação e tratamento. A resposta a esta pergunta é feita apenas observando, conhecendo seu próprio filho e reconhecendo que:

• "Algo ainda está acontecendo na escola."
• "Ele simplesmente não parece feliz."
• "O tratamento não está fazendo a diferença."

O limiar aqui é baixo porque a probabilidade de diagnosticar outra condição é alta. Provavelmente, seu filho precisará de uma avaliação adicional e / ou estratégia de tratamento.

Não há problema em dizer ao seu pediatra: "Começamos a intervir para o TDAH, e o que estamos fazendo não está ajudando".

[Quando não é apenas TDAH: descobrindo condições comórbidas]

A solução pode significar adicionar medicamentos ao lado da terapia comportamental. Os medicamentos para o TDAH são seguros e eficazes quando usados ​​adequadamente e geralmente diminuem os sintomas comórbidos quando os sintomas do TDAH são bem gerenciados. Muitas famílias optam por experimentá-lo e monitoram de perto se as coisas melhoram ou pioram.

Para outras famílias, a solução pode ser triagens e avaliações adicionais. Muitas podem ser feitas pelo distrito escolar e podem ajudar seu filho a ter acesso a mais serviços. Como cuidador, você tem o direito de solicitar uma avaliação educacional ou neurológica mais intensa, desde que os problemas persistam.

Este conselho veio de “TDAH Plus: Diagnóstico e tratamento de condições comórbidas em crianças”, seminário on-line do ADDitude realizado por Mark Bertin, MD em junho de 2018, que agora está disponível para reprodução gratuita aqui.

Mark Bertin, M.D., é membro do ADDitude Painel de Revisão Médica do TDAH.

Atualizado em 18 de junho de 2019