Óleo de peixe e além: os suplementos mais populares de nossos leitores para o TDAH

o Medicamentos para o TDAH hoje disponíveis, em geral, são muito eficazes no gerenciamento de sintomas como impulsividade, hiperatividade e desatenção.¹ Mas o TDAH é uma condição complexa que pode responder melhor a um plano de tratamento multimodal. É por isso que muitos clínicos recomendam uma abordagem integrativa suplementando medicamentos com terapia comportamental, nutrição, exercício e / ou vitaminas e minerais.

De acordo com um Pesquisa ADDitude 2017 dos 2.495 pais e 1.563 adultos com TDAH, mais da metade dos entrevistados disseram ter experimentado vitaminas, minerais ou outros suplementos para tratar seus filhos ou a si mesmos. Os suplementos mais populares observados na pesquisa foram óleo de peixe, magnésio, vitaminas B6 e C, zinco e ferro.

A grande questão é: quão bem os suplementos funcionam? Apenas cerca de 12% das pessoas pesquisadas pelo ADDitude as consideraram "muito eficazes". Mais de 40% dos pais e mais de um terço dos adultos disseram que eram "pouco eficazes" ou "pouco eficazes". Ainda assim, muitos entrevistados continuaram tomando suplementos ou dando-os aos seus crianças.

Enquanto a pesquisa mostra que alguns suplementos ajudam nos sintomas do TDAH, outros têm poucas evidências para apoiá-los como um tratamento solitário. "Na minha prática, a combinação de suporte nutricional com medicamentos é provavelmente o uso mais comum e mais eficaz", diz James Greenblatt, MD, médico chefe da Walden Behavioral Care em Waltham, Massachusetts, e autor de Finalmente focado: o inovador plano de tratamento natural para o TDAH.

Muitos dos pais e adultos entrevistados disseram seguir uma abordagem integrativa, combinando estimulantes ou outros medicamentos com suplementos. “Nós os usamos em conjunto com o Adderall e estamos vendo resultados muito positivos com a combinação ”, observou um dos pais na pesquisa de 2017 do ADDitude.

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Óleo de peixe para o TDAH

De longe, o complemento mais popular entre os entrevistados foi óleo de peixe, que quase 80% dos pais e mais de 76% dos adultos usavam para gerenciar o TDAH. O óleo de peixe contém os ácidos graxos poliinsaturados eicosapentaenóico (EPA) e ácido docosahexaenóico (DHA), que se pensa influenciar a produção e liberação de neurotransmissores - substâncias químicas como serotonina e dopamina que ajudam as células cerebrais comunicar. Esses ácidos graxos também reduzem a inflamação no corpo. Pesquisas sugerem que crianças com TDAH apresentam níveis mais baixos de ômega-3 do que outras crianças da idade.³

Revisões de estudos sobre o impacto dos ácidos graxos no TDAH descobriram uma melhora moderada nos sintomas - especialmente de formulações que contêm uma proporção mais alta de EPA / DHA.^4,5,6 Embora esses suplementos não funcionem tão bem quanto os medicamentos estimulantes, dados seus efeitos colaterais leves, eles podem ser um complemento útil para os medicamentos, dizem os pesquisadores.⁷

As opiniões dos usuários sobre o ômega-3 foram variadas. Um entrevistado da pesquisa disse que o óleo de peixe ajuda o filho "com foco" e "o deixa menos distraído, melhor na escola". O adulto escreveu: "Quando eu não tomo, me sinto muito mal." Mas outro pai "não percebeu nenhum efeito e interrompido."

A dose recomendada de ácido graxo em crianças é de 1 a 2 g / dia.⁸ Os suplementos vêm em cápsulas, bem como líquidos e gomas para crianças que são jovens demais para engolir comprimidos. Algumas crianças recusam o sabor final de peixe, ou o peixe arrota que esses suplementos podem produzir, que um dos pais reclamação levou a uma "batalha diária da vontade das vontades". Uma solução fácil é colocar as cápsulas no freezer, diz Sanford Newmark, MD, diretor de Programas Clínicos e pediatra integrador da UCSF Osher Center for Integrative Medicine. O congelamento diminui a velocidade com que o estômago decompõe o óleo de peixe, o que diminui o sabor residual do peixe.

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Magnésio, zinco e ferro para o TDAH

Todos esses três minerais são importantes para regular os níveis de neurotransmissores e outros produtos químicos do cérebro, como a melatonina. As crianças com TDAH têm maior probabilidade de faltar magnésio, zinco e ferro do que seus pares. Essa deficiência, dizem os pesquisadores, pode contribuir para os sintomas do TDAH.^9,10 No entanto, não está claro se a ingestão desses suplementos melhora os sintomas - especialmente em pessoas que não são deficientes. E poucos médicos testam rotineiramente deficiências em seus pacientes com TDAH.¹¹

Magnésio foi o mais popular dos três minerais entre os entrevistados da pesquisa ADDitude. Quase 29% dos pais e quase 42% dos adultos o usaram. "O magnésio não é realmente bom para atenção e foco, mas é bom para acalmar as crianças", diz Newmark. Ele recomenda ajudar com o sonoe para combater a hiperatividade no final da tarde quando os medicamentos para o TDAH começarem a desaparecer. Um adulto descobriu que o magnésio "ajuda a atenuar as batidas do coração, a hiperatividade e o estresse / ansiedade". Os principais efeitos colaterais do magnésio são diarréia e dor de barriga. Recomenda-se doses inferiores a 200 mg / dia para evitar estes e outros efeitos adversos em crianças.¹²

Quase 18% dos pais e mais de 26% dos adultos pesquisados ​​disseram ter usado zinco para sintomas de TDAH. Uma deficiência desse mineral é mais comum nos países em desenvolvimento do que nos Estados Unidos, mas as pessoas que estão faltando podem ser mais desatentas e nervosas.¹³ Um estudo turco com mais de 200 crianças com TDAH encontrou melhorias na atenção e hiperatividade entre as crianças que tomaram zinco.¹⁴ A adição de zinco a medicamentos estimulantes pode aumentar o efeito do tratamento.¹⁵ Como os pesquisadores usaram quantidades inconsistentes de zinco nos estudos, não existem recomendações reais sobre a dose ideal.¹⁶

Falta de ferro está associado a problemas de atenção, diz Greenblatt. No entanto, ele acrescenta que ninguém deve tomar ferro sem antes ter seus níveis de ferritina testados para garantir que sejam deficientes. No momento, não há evidências para mostrar que tomar suplementos de ferro ajuda alguém com estoques normais desse mineral.¹⁷

Algumas pessoas acham que minerais e vitaminas funcionam melhor quando combinados, embora então se torne difícil identificar quais estão realmente funcionando. Um pai cujo filho toma uma mistura de zinco, ferro, magnésio e vitaminas B6 e C disse que esses suplementos transformavam a casa deles do “caos” para “um lugar calmo e rotineiro onde tudo corra bem”. “Ele era cooperativo e mais organizado. Era como se tivéssemos um filho diferente ”, escreveu ela.

Vitaminas B6, C e D

Quase 23% das crianças e quase 42% dos adultos experimentaram vitamina B6 para o TDAH, segundo a pesquisa. Essa vitamina está envolvida no metabolismo dos ácidos graxos poliinsaturados e na transmissão de impulsos nervosos no cérebro.¹⁸ Um adulto observou que tomar vitaminas do complexo B diariamente "me ajuda a me sentir conectado ao meu cérebro". Alguns suplementos combinam magnésio com vitamina B6, e pesquisas sugerem que a combinação pode ajudar com hiperatividade, agressividade e problemas atenção.¹⁹

Vitamina C foi outro suplemento popular, com mais de 21% das crianças e 30% dos adultos que tentaram. As pesquisas sobre essa vitamina para o TDAH são limitadas, mas um estudo descobriu que uma combinação de vitamina C e ácidos graxos (na forma de óleo de linhaça) reduzia os escores de hiperatividade.²⁰

A vitamina D é outra deficiência comum entre crianças com TDAH.²¹ Greenblatt diz que é muitas vezes esquecido em crianças, mas "nem todos devem sair e tomar muita vitamina D." Os pesquisadores ainda estão tentando determinar se a suplementação melhora os sintomas do TDAH. As primeiras evidências sugerem que sim.²²

Melatonina para TDAH

Problemas de sono são comuns em pacientes com TDAH. Até 80% das crianças com essa condição têm dificuldade em adormecer ou permanecer dormindo a noite toda.²³ A melatonina é um hormônio produzido naturalmente pela glândula pineal no cérebro que ajuda a regular os ciclos de sono e vigília.

Pesquisas mostram que melatonina ajuda pessoas com TDAH adormeça mais rápido e durma mais a cada noite.²⁴ Andrea, uma mãe em Louisville, Kentucky, refere-se à melatonina como uma "dádiva de Deus" por terminar as batalhas de duas a quatro horas antes de dormir, que uma vez ela travou com o filho de seis anos. Ele resistia a dormir todas as noites, "atirando-se da cama e batendo na parede". Depois de dar a ele uma goma de melatonina, "ele se enrolou no colo para que pudéssemos ler um livro para ele", diz ela. "Isso nunca tinha acontecido antes."

"A melatonina é um suplemento muito seguro e é muito claro que funciona", diz Bloch. A dose ideal para crianças é de 3 a 6 mg (dependendo do peso da criança), administrada 30 a 60 minutos antes de dormir.^25,26 Crianças que tomam estimulantes podem precisar de uma dose mais alta - 5 a 10 mg.²⁷

Dicas para experimentar suplementos

Encontrar o suplemento certo pode levar algumas tentativas e erros. Chantelle Pratt, mãe em Queensland, Austrália, experimentou várias misturas de vitaminas B6 e C, bem como fórmulas de ferro, magnésio e combinações como Becozinc e Energy X em seus 8 anos de idade filho. "Todos têm sido eficazes, dependendo do que é necessário no momento", diz ela. "Os níveis normalmente precisavam ser ajustados toda vez que ocorria um surto de crescimento ou qualquer outra alteração cognitiva".

Se você estiver interessado em experimentar suplementos para seu filho ou para si mesmo, é melhor verificar com seu pediatra ou médico de atendimento primário primeiro para garantir que seja apropriado e que você tenha o direito dose. A maioria das pessoas pesquisadas - mais de 60% - disse ter pesquisado e experimentado produtos por conta própria, sem a recomendação de um médico.

"Você não deseja tomar suplementos a longo prazo sem que alguém forneça orientação", diz Greenblatt. Ele sugere encontrar um médico treinado em medicina integrativa e funcional, porque nem todos os pediatras e prestadores de cuidados primários são versados ​​no uso de suplementos.

Sempre que você usar suplementos para você ou seu filho, faça-o cuidadosamente. Algumas pessoas pesquisadas não viram nenhuma melhoria mensurável, mas continuaram presas às pílulas, imaginando que "não podem machucar". Um entrevistado adulto disse que "Não notei diferença ao usar óleo de peixe, magnésio e B6 nos últimos três anos, mas continue a tomá-los porque continuo lendo que é benéfico."

Dado o custo e o esforço envolvidos na tomada desses produtos, você pode desperdiçar dinheiro e energia mantendo um suplemento ineficaz. Exceder o uso de muitos suplementos também pode diminuir suas chances de permanecer com o regime. "Quanto mais pílulas você toma, menor a probabilidade de tomá-las", diz Bloch.

Se os suplementos não parecerem funcionar depois de alguns meses, considere interrompê-los. "É aí que o foco em nutrientes e dieta seria melhor", diz Greenblatt.

Também tenha cuidado ao escolher uma marca de suplemento. O FDA não regula produtos nutricionais, assim como os medicamentos. Procure uma organização independente como a ConsumerLab.com, que verifica se todos os ingredientes reivindicados pelo fabricante estão na garrafa.

Finalmente, observe os efeitos colaterais. “As pessoas podem ter todos os tipos de reações aos suplementos. O ferro pode causar dores de estômago ou prisão de ventre. O zinco pode causar dores de estômago ”, diz Newmark. "Sempre que você inicia um suplemento, você deve prestar atenção."

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Notas de rodapé

¹Academia Americana de Pediatria. "Medicamentos e tratamentos comuns para o TDAH para crianças."

²Maria G. Tanzi Ácidos graxos ômega-3 para o TDAH pediátrico. Farmácia Hoje. Fevereiro de 2012.

³Parletta, N. Níveis de ácidos graxos poliinsaturados ômega-3 e ômega-6 e correlações com sintomas em crianças com transtorno do déficit de atenção e hiperatividade, transtorno do espectro autista e tipicamente em desenvolvimento controles.PLOS One. 27 de maio de 2016.

⁴ Matsudaira, T. et ai. Efeitos bioquímicos e psicológicos dos suplementos de ômega-3/6 em adolescentes do sexo masculino com transtorno de déficit de atenção / hiperatividade: Ensaio clínico randomizado, controlado por placebo.Revista de Psicofarmacologia da Criança e do Adolescente. 2015 dez.

⁵Bloch, M. H., et al. Suplementos nutricionais para o tratamento de déficit de atenção. 12 de agosto de 2014.

⁶Chang, J.P. et al. Ácidos graxos poliinsaturados ômega-3 em jovens com transtorno do déficit de atenção e hiperatividade (TDAH): uma revisão sistemática e metanálise de ensaios clínicos e estudos biológicos. Neuropsicofarmacologia. 2018.

⁷Bloch, M. H., et al. Suplementação de ácidos graxos ômega-3 para o tratamento de crianças com sintomas de transtorno de déficit de atenção / hiperatividade: revisão sistemática e metanálise. Jornal da Academia Americana de Psicologia da Criança e do Adolescente. Outubro de 2011.

⁸Bloch, M. H., et al. Suplementos nutricionais para o tratamento de déficit de atenção. 12 de agosto de 2014.

⁹Hariri, M. et ai. Suplementação de magnésio, ferro e zinco no tratamento do transtorno do déficit de atenção e hiperatividade: revisão sistemática da literatura recente. Revista Internacional de Medicina Preventiva. 2015.

¹⁰Bloch, M. H., et al. Suplementos nutricionais para o tratamento de déficit de atenção. 12 de agosto de 2014.

¹¹Entrevista com Greenblatt.

¹²Bloch, M. H., et al. Suplementos nutricionais para o tratamento de déficit de atenção. 12 de agosto de 2014.

¹³Bloch, M. H., et al. Suplementos nutricionais para o tratamento de déficit de atenção. 12 de agosto de 2014.

¹⁴Villagomez, A. et ai. Deficiências de ferro, magnésio, vitamina D e zinco em crianças que apresentam sintomas de transtorno de déficit de atenção / hiperatividade. Crianças. Dezembro de 2014.

¹⁵Esparham, A. et ai. Abordagem pediátrica da medicina integrativa ao transtorno do déficit de atenção e hiperatividade (TDAH). Crianças. Setembro de 2014.

¹⁶Bloch, M. H., et al. Suplementos nutricionais para o tratamento de déficit de atenção. 12 de agosto de 2014.

¹⁷Bloch, M. H., et al. Suplementos nutricionais para o tratamento de déficit de atenção. 12 de agosto de 2014.

¹⁸Esparham, A. et ai. Abordagem pediátrica da medicina integrativa ao transtorno do déficit de atenção e hiperatividade (TDAH). Crianças. Setembro de 2014.

¹⁹El Baza, F. et ai. Suplementação de magnésio em crianças com transtorno de déficit de atenção e hiperatividade. Jornal Egípcio de Genética Médica Humana. Janeiro de 2016.

²⁰Ahn, J. et ai. Tratamentos naturais derivados de produtos para transtorno de déficit de atenção / hiperatividade: segurança, eficácia e potencial terapêutico da terapia combinada. Plasticidade Neural. 2016.

²¹Sharif, Mohammad Reza, et al. A relação entre o nível sérico de vitamina D e o transtorno do déficit de atenção e hiperatividade. Revista Iraniana de Neurologia Infantil. Outono de 2015.

²²Elshorbagy, H. H., et al. Impacto da suplementação de vitamina D no transtorno do déficit de atenção e hiperatividade em crianças. Os Anais da Farmacoterapia. Julho de 2018.

²³Cuesta, Soraya Otero, et al. Uso de melatonina em crianças e adolescentes com distúrbios primários do sono e distúrbios do sono associados ao transtorno do espectro do autismo e déficit de atenção e hiperatividade. Journal of Pediatric Care. Janeiro de 2016.

²⁴Bloch, M. H., et al. Suplementos nutricionais para o tratamento de déficit de atenção. 12 de agosto de 2014.

²⁵Cuesta, Soraya Otero, et al. Uso de melatonina em crianças e adolescentes com distúrbios primários do sono e distúrbios do sono associados ao transtorno do espectro do autismo e déficit de atenção e hiperatividade. Journal of Pediatric Care. Janeiro de 2016.

²⁶Bloch, M. H., et al. Suplementos nutricionais para o tratamento de déficit de atenção. 12 de agosto de 2014.

²⁷Cuesta, Soraya Otero, et al. Uso de melatonina em crianças e adolescentes com distúrbios primários do sono e distúrbios do sono associados ao transtorno do espectro do autismo e déficit de atenção e hiperatividade. Journal of Pediatric Care. Janeiro de 2016.

Atualizado 6 de novembro de 2019