Quando seu filho precisa de mais de um medicamento

Transtorno de déficit de atenção (TDAH ou ADICIONAR) geralmente requer apenas um tratamento para controlar os sintomas.

Mas pelo menos metade de todas as crianças e adultos com TDAH também sofrem de ansiedade, transtornos do humor, transtorno obsessivo-compulsivo, problemas de controle da raiva ou outra condição psicológica comórbida.

Em tais casos, vários medicamentos para TDAH pode ser necessário.

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Como psiquiatra do TDAH, vários dos meus pacientes tomam mais de um medicamento. David, um garoto com histórico de distúrbios de humor, pensamentos acelerados e um temperamento volátil, leva três: Concerto para TDAH e uma combinação do estabilizador de humor lítio e do antidepressivo Wellbutrin para um distúrbio de humor. Rachel leva Adderall para TDAH, junto com Prozac para ansiedade e transtorno obsessivo-compulsivo.

Ambos os pacientes estão indo bem. David é menos temperamental e irritado. Ele diz que sua mente está "calma, como costumava ser". Rachel não está mais preocupada com preocupações obsessivas e comportamentos repetitivos.

Como você pode imaginar, os pais de David estão satisfeitos com as mudanças que veem no filho, mas se preocupam com o fato de ele ser "exagerado. ”Posso dizer pelas perguntas que eles fazem: É uma boa idéia dar a alguém mais de um medicamento psiquiátrico? E os efeitos colaterais - e interações perigosas?

Razões para não se preocupar

Deixe-me oferecer alguma segurança. Se um indivíduo tiver mais de um tipo de problema, faz sentido que ele ou ela possa precisar de mais de um medicamento. Parece inapropriado dar a alguém um medicamento para asma e outro para uma infecção de pele? E se você precisasse de um comprimido para azia, um para dores de cabeça e outro para diabetes? Quando se trata de doenças físicas, os médicos têm uma longa história de prescrição de vários medicamentos - e os pacientes passaram a aceitar a prática.

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Até recentemente, isso não era verdade para distúrbios psicológicos. Os médicos dificilmente prescreveriam vários medicamentos, porque não havia informações suficientes sobre a base bioquímica para cada distúrbio - e os medicamentos disponíveis não foram específicos o suficiente em sua ação para trabalhar com segurança e eficácia em conjunto. Nos últimos 20 anos, porém, os cientistas adquiriram uma compreensão mais completa dos neurotransmissores ' papéis na função cerebral - e isso levou ao desenvolvimento de novos medicamentos que abordam deficiências.

Minimizando os riscos

Todos os medicamentos representam riscos, é claro. Mas, com poucas exceções, os remédios comumente usados ​​para tratar o TDAH podem ser usados ​​com segurança em conjunto com medicamentos sem receita, como bem como com os medicamentos prescritos usados ​​para ansiedade, transtornos do humor, transtorno obsessivo-compulsivo, problemas de controle da raiva e tiques distúrbios. Uma exceção: o antidepressivo Wellbutrin pode amplificar significativamente o efeito de antidepressivos tricíclicos, como imipramina, desipramina e nortriptilina. Consequentemente, o Wellbutrin geralmente não deve ser prescrito em combinação com tricíclicos.

Como regra geral, você deve consultar seu médico sempre que um medicamento for prescrito. A maioria dos pediatras e outros médicos de atenção primária são capazes de tratar o TDAH "sem complicações". Mas se você ou seu filho tiver uma ou mais condições comórbidas, além do TDAH, consulte um psiquiatra.

A necessidade de testes

Alguns medicamentos para o TDAH exigem exames médicos periódicos. Por exemplo, aqueles que tomam um não estimulante geralmente devem ser submetidos a testes de função hepática pelo menos uma vez por ano. E como os tricíclicos às vezes afetam o ritmo cardíaco, provavelmente é uma boa ideia fazer um eletrocardiograma antes de tomar a medicação e novamente após o estabelecimento da dose terapêutica.

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Mas esses testes são adequados, independentemente de o paciente tomar ou não medicamentos psiquiátricos adicionais. Ou seja, tomar um medicamento adicional não aumenta a probabilidade de alguém experimentar os tipos de problemas que esses testes pretendem detectar.

Atualizado em 23 de março de 2018