4 razões ruins para atrasar uma avaliação do TDAH

Em 2011, a Academia Americana de Pediatria atualizou sua orientações para Diagnóstico de TDAH. Agora, recomenda o transtorno de déficit de atenção total (TDAH ou ADICIONAR) avaliações de sintomas para crianças a partir dos 4 anos de idade que exibam desatenção persistente e debilitante, hiperatividade e / ou impulsividade. Diretrizes anteriores estipulavam que apenas crianças de 6 anos ou mais podiam ser avaliadas para o TDAH. Hoje, a comunidade científica concorda que, em casos extremos, os sintomas do TDAH são bastante detectáveis ​​- e tratáveis ​​- mesmo em pré-escolares.

Para essas crianças, o Associação Americana de Psicologia e a Academia Americana de Psiquiatria da Criança e do Adolescente recomendar treinamento sobre eficácia dos pais e terapia comportamental. No Estudo pré-escolar para tratamento de TDAH (PATS) patrocinado pelo Instituto Nacional de Saúde Mental, os pesquisadores descobriram que um terço dos participantes do estudo (crianças em idade pré-escolar com sintomas graves de TDAH) foram capazes de gerenciar efetivamente seus sintomas de TDAH apenas com terapia comportamental e nunca necessitaram de medicação. Para os dois terços restantes, era necessária medicação.

Uma dose baixa de metilfenidato - como Ritalin, Concerta ou Quillivant - é a recomendação da Academia Americana de Pediatria (AAP) tratar crianças em idade pré-escolar diagnosticadas com TDAH, quando a terapia comportamental é tentada primeiro e mal sucedido. Alguns médicos também prescrevem medicamentos estimulantes à base de anfetamina aprovados pelo FDA para tratar o TDAH em crianças de 3 a 5 anos, como Adderall, Dexedrine, Evekeo e Vyvanse.

Enquanto alguns especialistas e pais dão boas-vindas às notícias de diagnósticos e tratamentos anteriores, outros estão preocupados. Muitos pais acreditam que os filhos já são diagnosticados e supermedicados. As diretrizes expandidas da AAP não exacerbam o problema?

"O objetivo das novas diretrizes não é mais diagnóstico, é um diagnóstico mais preciso", diz Ari Tuckman, Ph. D., psicóloga e autora de Entenda seu cérebro, faça mais: o livro de funções executivas do TDAH (Imprensa especializada). Ainda assim, alguns pais hesitam em avaliar seus filhos antes da idade escolar. Aqui estão quatro razões comuns pelas quais eles esperam:

[Autoteste: seu filho pode ter TDAH?]

1. "Tenho medo de medicar minha filha de quatro anos."

As novas diretrizes da AAP dizem que, quando uma criança em idade pré-escolar é diagnosticada, a primeira linha de tratamento não deve ser medicação, mas terapia comportamental. As diretrizes não exigem o uso de medicamentos. Eles meramente informam às famílias e clínicos que o uso de medicamentos em grupos mais jovens demonstrou ser útil e seguro.

Se a terapia comportamental foi tentada (geralmente em um programa de 8 a 12 semanas) e não funcionou, somente então o médico deve considerar colocar uma criança de 4 ou 5 anos na medicação para o TDAH.

"Medicamentos, em qualquer idade, nunca são uma bala mágica", diz Michael Reiff, M.D., professor de pediatria da Universidade de Minnesota, que atuou no comitê que desenvolveu as novas diretrizes da AAP. "No entanto, se seu filho apresentar comportamentos perigosos que prejudicam significativamente sua vida diária, parece razoável considerar a possibilidade de gerenciamento de medicamentos".

"Os pais devem perguntar: 'Seria útil para meu filho explorar quais medicamentos têm para oferecer?'", Diz William Dodson, MD, chefe do Dodson ADHD Center, em Greenwood Village, Colorado. "Como um pediatra disse:" Não estamos falando de uma tatuagem no rosto do seu filho. Vamos ver qual medicamento tem para oferecer e depois decidir, com base no conhecimento, e não no medo "."

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2. "A terapia comportamental não funciona".

"A terapia comportamental não muda a fiação do cérebro de uma criança", diz Tuckman. “No entanto, pode minimizar as distrações e alterar o tom das interações entre uma criança e os pais ou professores. A terapia comportamental permite que uma criança com TDAH funcione melhor, assim como mudar a maneira como a dieta de um diabético pode ajudá-lo a se sentir e a funcionar melhor sem alterar sua capacidade de processar açúcar ".

3. "Não quero que meu filho seja rotulado".

É menos provável que seu filho seja rotulado como "causador de problemas", "garoto mau" ou "sonhador" se você abordar o TDAH desde cedo.

"Um estudo mostrou que uma criança com TDAH não tratado recebeu 20.000 mensagens negativas nos primeiros 10 anos de vida", diz Dodson. "Se uma criança ouve principalmente:" Você é um monstrinho, é impossível lidar com isso ", isso afeta o modo como a criança pensa sobre si mesma. O tratamento do TDAH pode ajudar seu filho a funcionar e a se comportar melhor e provavelmente construirá sua auto-estima. ”

4. "É normal que crianças em idade pré-escolar sejam hiperativas e tenham curtos períodos de atenção".

É verdade que as crianças em idade pré-escolar são naturalmente ativas e geralmente não conseguem se concentrar enquanto as crianças mais velhas, mas existem diferenças entre as crianças com TDAH e as que não têm. "Pré-escolares com TDAH correm para a rua sem pensar", diz Patricia Quinn, M.D., uma pediatra de desenvolvimento em Washington, DC, e diretora do Centro Nacional para Meninas e Mulheres com TDAH. "Crianças muito jovens com TDAH têm mais ossos quebrados, mais pontos e mais visitas às urgências do que crianças que não têm a condição... Também há falta de objetivo em suas atividades. São as crianças que giram em uma cadeira incessantemente ou pulam para cima e para baixo em um sofá. Ter seu filho diagnosticado e tratado na pré-escola a ajudará a controlar os sintomas e provavelmente a manterá sã e salva. ”

[O roteiro do TDAH para os pais]

Atualizado em 7 de junho de 2019