Autismo e TDAH: o manual completo para desafios sociais

Todos os pais querem que seus filhos se dêem bem, brinquem e interajam bem com seus colegas. Geralmente, esses habilidades sociais desenvolver intuitivamente. Para as crianças que lutam socialmente, quanto mais cedo as intervenções começam, mais cedo elas as alcançam. Desde que ambos autismo e TDAH afetar os relacionamentos, descobrir o "porquê" por trás das dificuldades sociais é o primeiro passo para descobrir o que fazer.

Autismo e Desenvolvimento Social

Autismo é um distúrbio no qual as habilidades sociais não se desenvolvem conforme o esperado. O comprometimento mais grave afeta as crianças que mal interagem com outras pessoas ao seu redor e têm linguagem limitada. No outro extremo do espectro, existem crianças bastante extrovertidas que procuram outras pessoas e se dão bem com adultos, mas têm dificuldade em se dar bem com outras crianças. (A versão mais recente do DSM agrupa todos distúrbios do espectro autista sob um diagnóstico. Asperger agora é chamada de "autismo de alto funcionamento".)

A capacidade de socializar e se comunicar progride desde a infância ao longo de caminhos de desenvolvimento previsíveis. Enquanto o autismo apresenta outros sintomas, o que o diferencia do TDAH e de outros distúrbios do desenvolvimento são as diferenças no desenvolvimento social. O autismo é diagnosticado buscando atrasos sociais, além de diferenças de comunicação e sintomas comportamentais.

> DESAFIOS SOCIAIS: Crianças com autismo ficam para trás socialmente - de acordo com alguns estudos, a partir das seis semanas de idade. Em um ano, sem ser ensinado, a maioria das crianças responde ao nome, se envolve em uma interação de dois para dois e entende a linguagem gestual, como apontar e acenar. A capacidade de interpretar expressões faciais, humor e empatia acontece por conta própria durante o desenvolvimento típico, assim como o desejo de compartilhar interesses, brincar com os outros e buscar conforto quando aborrecido. As outras bandeiras vermelhas do autismo são falta de contato visual, efeito facial limitado e atrasos no jogo imaginativo e nas habilidades de auto-ajuda. Se o desenvolvimento do seu filho não atender a esses marcos, consulte um profissional para avaliação.

> DESAFIOS DE COMUNICAÇÃO: A maioria das crianças com autismo apresenta atrasos na linguagem e fala mais tarde do que seus colegas. Alguns nunca falam nada. Outros desenvolvem vocabulários amplos e a capacidade de formar sentenças, mas eles não têm a capacidade de entender os aspectos não verbais da comunicação. O discurso deles pode parecer roteirizado, repetitivo ou estranho. Eles não conseguem ler a expressão facial, entender o tom e o humor, iniciar e acompanhar uma conversa.

[Screener: Meu filho está no espectro do autismo?]

> DESAFIOS DE COMPORTAMENTO: O autismo também é caracterizado por peculiaridades no comportamento, incluindo movimentos físicos repetitivos, como bater as mãos ou girar no lugar, interesses obsessivos ou pensamento excessivamente rígido. Muitos doentes também têm desafios sensoriais. No entanto, um diagnóstico de autismo é feito com base nas diferenças sociais e de comunicação, não apenas nos sintomas comportamentais.

TDAH e o mundo social

Os sintomas do TDAH afetam as interações sociais, causam diferenças na comunicação e podem levar a desafios comportamentais. A melhor descrição de uma linha do TDAH vem de Russell Barkley, Ph. D., que disse: “O TDAH não é um distúrbio de não saber o que fazer, é um desordem de não fazer o que você sabe. ”Esse conceito também ajuda a distinguir o TDAH do autismo: crianças com TDAH geralmente conhecem as regras sociais; eles ainda não sabem como segui-los.

> DESAFIOS SOCIAIS: As crianças com TDAH geralmente entendem o que devem fazer socialmente, mas ainda não têm a capacidade de demonstrá-lo na vida cotidiana. Estar distraído, impulsivo e fora da tarefa afeta diretamente as interações. As crianças com TDAH sentem falta de sinais sociais que eles entenderiam - se apenas os notassem.

> DESAFIOS DE COMUNICAÇÃO: Um aspecto frequentemente esquecido do TDAH é o risco relativamente alto de atrasos na linguagem. No entanto, mesmo na ausência de um atraso real, o TDAH compromete a comunicação. As crianças perdem a noção dos detalhes, são excessivamente falantes, interrompem, desviam de assunto e têm dificuldade em acompanhar as informações. Eles podem falar e processar informações mais lentamente que os colegas, o que não é uma medida de inteligência, mas de ritmo. Diferentemente das crianças com autismo, as crianças com TDAH geralmente compreendem a parte pragmática da linguagem; O próprio TDAH atrapalha.

> DESAFIOS DE COMPORTAMENTO: Preocupações comportamentais ocorrem com freqüência, mas nem sempre, com o TDAH. Elas envolvem não seguir regras sociais, como agir impulsivamente, ser excessivamente tolo ou interromper situações de outras maneiras. Quando os colegas preferem aderir a uma atividade, um curto período de atenção pode ser perturbador por si só. Os desafios crônicos com a organização e o planejamento relacionados à função executiva que ocorrem com o TDAH não foram tão claramente associados apenas ao autismo. Se uma criança com autismo luta muito com a atenção ou função executiva, o TDAH também pode estar presente.

A principal característica que distingue o TDAH do autismo é a capacidade de compreender intuitivamente o mundo social. Atrasos nessa habilidade são o fio condutor entre todos os diagnósticos de autismo, independentemente da gravidade. Crianças com TDAH sozinhas também podem ter problemas sociais, mas seu entendimento intuitivo está presente.

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Distinguir e tratar o autismo e o TDAH

Existem muitas situações em que a distinção entre autismo e TDAH não é preto e branco Por mais desafiador que seja para um profissional saber se o TDAH, o autismo ou ambos estão presentes, a intervenção apropriada é mais importante para uma criança. Freqüentemente, o desenvolvimento de um plano ajuda a determinar se o diagnóstico - ou nenhum - é o mais apropriado. A maioria das intervenções sociais e de comunicação beneficia as crianças, sejam elas portadoras de TDAH ou autismo.

Peça à escola do seu filho que avalie seu desenvolvimento, incluindo pragmática da linguagem, brincadeira e habilidades de auto-ajuda. Ou procure uma avaliação abrangente fora do distrito escolar. Ter uma condição secundária é comum tanto ao TDAH quanto ao autismo, portanto, a triagem desses distúrbios é importante.

Qualquer intervenção que melhore os sintomas do TDAH também melhorará as habilidades sociais prejudicadas por ele. Cuidados abrangentes para o TDAH podem significar terapia comportamental baseada em indivíduos ou pais, grupos de habilidades sociais, medicamentos ou outro tratamento baseado em evidências. (Como observação lateral, o mau comportamento sem parecer arrependido nem sempre significa que uma criança não tem empatia. As crianças com TDAH geralmente ficam sobrecarregadas e imaturas emocionalmente e não sabem como expressar remorso ou reagir quando fazem algo errado.)

Com o autismo, a base da intervenção é a terapia comportamental. Os programas comportamentais não tratam apenas de comportamentos perturbadores. Intervenções como a terapia de análise comportamental aplicada (ABA) são as principais ferramentas para o ensino de habilidades sociais.

Crianças com autismo grave geralmente recebem serviços comportamentais intensivos, freqüentemente em uma sala de aula independente. Com sintomas mais leves, as crianças se mudam para as salas de aula comuns, no estilo de inclusão, e as intervenções comportamentais se tornam mínimas. Um dos melhores preditores de resultado é quando as crianças recebem terapia comportamental contínua, independentemente da gravidade dos sintomas. Pense da seguinte maneira: se você quer que seu filho seja pianista de concertos ou atleta profissional, ele ou ela deve praticar muito todos os dias. O mesmo vale para as habilidades sociais. À medida que os sintomas se tornam mais leves, as terapias não precisam ser tão intensivas, mas as intervenções devem continuar até que as habilidades se tornem fluentes.

Por definição, se uma criança tem autismo, ela tem desafios de comunicação. No entanto, é difícil medir a pragmática da linguagem por meio de testes. Portanto, independentemente das pontuações dos testes, uma criança com autismo se beneficiará dos serviços de idiomas até que se prove desnecessário por seu próprio sucesso social. Com o TDAH, pense na possibilidade de atrasos no idioma e intervenha quando apropriado.

Se o progresso diminuir, o profissional deve procurar condições coexistentes, como a comorbidade comum do autismo e do TDAH. Quando as crianças comprometem as habilidades sociais e de linguagem, adicionar TDAH à mistura dificulta muito o sucesso. Abordar o TDAH pode permitir que a criança se concentre, aja de maneira menos impulsiva e acesse as habilidades que desenvolveu por meio da intervenção, e ajuda bastante para se dar bem com os colegas.

Autismo na escola

O posicionamento na sala de aula principal é sempre o objetivo, mas nem sempre é o melhor para todos. Algumas crianças preferem, mas outras prosperam em um ambiente mais favorável. Manter-se atualizado com as demandas comuns e, geralmente, desenvolver pares pode ser estressante. As salas de aula contidas também permitem um trabalho social mais intensivo, o que pode facilitar a colocação da corrente principal no caminho.

Atrasos pragmáticos e de linguagem geralmente afetam habilidades básicas na escola. A compreensão de leitura, a dedução e a escrita são afetadas pelo TDAH ou pelo autismo. Tarefas de casa e tarefas em sala de aula frequentemente requerem suporte ou modificações.

Embora os planos sociais geralmente se concentrem na sala de aula, o tempo não estruturado (como recreio ou academia) costuma ser mais desafiador para crianças com autismo e TDAH. Na aula, as regras geralmente são “sentar em silêncio e levantar a mão”. No playground, os costumes sociais são mais fluidos. As crianças podem estar sujeitas a bullying, portanto podem exigir intervenções sociais durante o tempo de inatividade.

O TDAH e o autismo estressam os pais e causam casamentos. Encontre ajuda quando necessário de familiares ou amigos. Os pais podem conversar sobre seus desafios com um profissional ou participar de um grupo de apoio. Pense em praticar a atenção plena, uma intervenção comprovada para gerenciar o estresse quando a vida chegar a ser demais.

[Por que algumas crianças no espectro do autismo são diagnosticadas com TDAH]

Atualizado 23 de julho de 2018