Você está "quimicamente conectado" para ganhar peso?
A obesidade é um grande problema nos EUA, com dois em cada três americanos agora classificados como excesso de peso1 e quase um em cada três como obesos. Sem dúvida, você conhece essas estatísticas. O que você talvez não saiba é que o excesso de peso corporal é incomumente prevalente entre as pessoas que têm transtorno de déficit de atenção (TDAH ou DDA). E, dada a impulsividade e os hábitos alimentares muitas vezes irregulares, as pessoas com TDAH têm um tempo incomumente difícil de perder excesso de peso depois de ganharem.
"Para um número significativo de pessoas com sobrepeso, o TDAH pode ser um fator que contribui", diz o psicólogo John Fleming, Ph. D., do Clínica de Distúrbios Nutricionais no Hospital Geral de Toronto.
Fleming deveria saber. Ele está entre os primeiros cientistas a vincular o TDAH e o ganho de peso. No livro de 2002 Questões de gênero e AD / HD: pesquisa, diagnóstico e tratamento, Fleming faz referência a estudo piloto não publicado2 de clientes obesos realizados na Clínica de Distúrbios Nutricionais em 1988-90. Ao estudar esses indivíduos que não conseguiram perder peso, Fleming descobriu que eles exibiam “uma alimentação claramente perturbada hábitos, tipicamente sem refeições ou lanches planejados regularmente, e incapacidade de seguir os planos alimentares por um período útil Tempo."
Parece muito com TDAH, certo? Fleming também pensava assim. E olhando mais fundo, ele descobriu em um Estudo de 20053 que a taxa de TDAH era, de fato, cinco a 10 vezes maior entre esses indivíduos com sobrepeso do que na população em geral (30% versus 3 a 6%).
Nos anos seguintes, a descoberta básica de Fleming - de que existem vínculos entre TDAH e obesidade - foi corroborada por outros cientistas, incluindo Jules Altfas, M.D., do Centro Médico Comportamental para Tratamento e Pesquisa em Portland, Oregon. "Em todos os níveis de obesidade", explica Altfas, "os pacientes com sintomas de DDA tiveram menos sucesso na perda de peso do que os que não têm TDAH".
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Em busca de estímulo?
O mecanismo preciso subjacente à ligação entre obesidade e TDAH ainda está para ser descoberto. Mas o as evidências parecem sugerir4 que os mesmos níveis baixos do neurotransmissor dopamina que causam o TDAH também incentivam comer demais.
Pessoas com TDAH são "quimicamente conectadas" para buscar mais dopamina, diz John Ratey, M.D., professor de psiquiatria na Harvard Medical School, em Boston. "Comer carboidratos provoca uma onda de dopamina no cérebro", diz ele. "É o impulso para a sensação de saciedade".
Lance Levy, M.D., colaborador frequente do Dr. Fleming, diz que comer várias mini-refeições ao longo do dia (pastoreio) fornece uma “fonte de estímulo contínuo que pode diminuir os sentimentos de inquietação nas pessoas com TDAH. "
Comer Transtornado
No nível comportamental, possíveis ligações entre obesidade e TDAH parecem óbvias. Para evitar excessos, um indivíduo deve ser capaz de planejar com antecedência; isso é algo que as pessoas com TDAH têm dificuldade em fazer. Além disso, o indivíduo deve ser capaz de prestar atenção aos sentimentos de fome e saciedade - em outras palavras, para saber quando está com fome e quando está cheio. Novamente, isso é difícil para pessoas com TDAH.
[Clique para ler: a deficiência de dopamina que está sabotando sua dieta]
Na minha prática, os indivíduos com TDAH costumam me dizer que pulam as refeições porque estão ocupados ou distraídos demais para comer. Esses mesmos indivíduos também dizem que, uma vez que comem, comem vorazmente - porque ficaram com muita fome e têm dificuldade em dizer quando o estômago está cheio. E, como precisam comer "agora", é mais provável que se entreguem a lanches de fast-food ou de alta caloria.
Obviamente, as pessoas comem por muitas razões além da fome, incluindo tédio, tristeza, ansiedade, como recompensa pessoal, e assim por diante. Presumivelmente, quanto menos capaz de regular seus hábitos alimentares, maior a probabilidade de comer demais.
Regulamento de peso
Dietas e programas formais de perda de peso raramente funcionam para pessoas com TDAH. Se as pessoas que não têm TDAH acham difícil manter registros detalhados, pesar seus alimentos e aderir ao tamanho exato das porções, que chance têm as pessoas com TDAH? Outros programas de perda de peso envolvem alimentos pré-selecionados ou mesmo pré-embalados e podem funcionar bem a curto prazo. Mas eles não ensinam a lição mais importante - como fazer escolhas consistentemente boas em ambientes alimentares do mundo real.
O que funciona? Tratamento de TDAH com medicamentos estimulantes, para iniciantes. Ao estimular as chamadas "funções executivas" do cérebro, os estimulantes ajudam os adultos com TDAH a melhorar a observação e a regulação de seus comportamentos e a evitar a alimentação impulsiva. Eles também facilitam o acompanhamento de seus planos de alimentação e exercícios - para serem consistentes. (Dr. Ratey diz que, se você é obsessivo o suficiente para manter um registro detalhado de tudo o que come, isso pode ajudá-lo a planejar as refeições.)
Outra maneira de evitar uma alimentação impulsiva é criar um “ambiente alimentar” que promova Alimentação saudável. Isso significa livrar sua casa de batatas fritas, chocolates e outros lanches que incentivam a compulsão alimentar enquanto estocam refeições nutritivas e lanches que requerem pouca preparação. Palitos de mussarela parcialmente desnatados, ovos cozidos, iogurte, barras de proteínas, frutas secas, nozes e sementes, maçãs e laranjas são ótimas opções.
Muitos portadores de TDAH acham útil fazer compras no mercado em um determinado dia da semana e depois preparar grandes lotes de alimentos saudáveis que podem ser congelados e reaquecidos para as refeições.
Finalmente, lute contra a tendência do TDAH para ser impaciente. Afinal, você não vai perder peso da noite para o dia que passou anos vestindo. Aceite o fato de que será um processo gradual e será menos provável que você fique frustrado e perca sua determinação.
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Kathleen Nadeau, Ph. D., é membro do ADDitude Painel de Revisão Médica do TDAH.
Notas de rodapé
1 Estatísticas de sobrepeso e obesidade. Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais. (Agosto 2017). https://www.niddk.nih.gov/health-information/health-statistics/overweight-obesity
2 John Fleming, Lance Levy. TDAH e alimentação desordenada. (1988-90).http://drjohnfleming.com/adhd-and-disordered-eating
3 Fleming JP, Levy LD, Levitan RD. Sintomas do transtorno do déficit de atenção e hiperatividade em mulheres gravemente obesas. Distúrbio alimentar e de peso. (Março 2005). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16682849
4 Patte, K. A. Davis, C. A., Levitan, R. D. Kaplan, A. S., Carter-Major, J. & Kennedy, J. EU. Um modelo genético comportamental dos mecanismos subjacentes à ligação entre a obesidade e os sintomas do TDAH. Jornal de Distúrbios da Atenção. (Jan. 2016). https://doi.org/10.1177/1087054715618793
Atualizado em 8 de janeiro de 2020
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