Onde o TDAH e o transtorno bipolar se sobrepõem

Pode ser bastante difícil obter um diagnóstico de transtorno de déficit de atenção (TDAH ou ADICIONAR), mas para complicar ainda mais, o TDAH geralmente coexiste com outros transtornos mentais e físicos. Uma revisão de adultos com TDAH demonstrou que 42% tinham outro transtorno psiquiátrico importante. Portanto, a questão do diagnóstico não é "Transtorno bipolar ou TDAH?", Mas sim "É ambos?”

Você pode ter TDAH e transtorno bipolar?

Talvez o diagnóstico diferencial mais difícil de fazer seja entre Transtorno Bipolar do Humor (DMO) e TDAH, pois eles compartilham muitos sintomas, incluindo:

• Instabilidade do humor
• Explosões de energia
• Inquietação
• Conversação
• Impaciência

Estima-se que até 20% das pessoas diagnosticadas com TDAH também sofram de um distúrbio de humor no espectro bipolar - e o diagnóstico correto é fundamental no tratamento transtorno bipolar e TDAH juntos.

TDAH ou ADICIONAR

O TDAH ou DDA é caracterizado por níveis significativamente mais altos de desatenção, distração, impulsividade e / ou inquietação física do que seria esperado em uma pessoa com idade e desenvolvimento semelhantes. Para um diagnóstico de TDAH, esses sintomas devem estar consistentemente presentes e prejudicar. O TDAH é cerca de 10 vezes mais comum que a DMO na população em geral.

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Por definição diagnóstica, os transtornos do humor são “distúrbios do nível ou intensidade do humor em que o humor assumiu vida própria, separado dos eventos de um indivíduo. a vida da pessoa e fora de sua vontade e controle conscientes. ”Nas pessoas com DMO, sentimentos intensos de felicidade ou tristeza, alta energia (chamada“ mania ”) ou baixa energia (chamado "depressão“) Mudam sem motivo aparente durante um período de dias a semanas e podem persistir por semanas ou meses. Geralmente, há períodos de meses a anos durante os quais o indivíduo não apresenta comprometimento.

Fazendo um diagnóstico

Devido às muitas características compartilhadas, há um risco substancial de um diagnóstico incorreto ou um diagnóstico esquecido. No entanto, ao determinar se é necessário Transtorno Bipolar ou TDAH, use esses seis fatores como um guia:

1. Idade de início: O TDAH é uma condição permanente, com sintomas aparentes (embora não necessariamente prejudiciais) aos doze anos. Embora agora reconheçamos que as crianças podem desenvolver DMO, isso ainda é considerado raro. A maioria das pessoas que desenvolvem DMO apresenta seu primeiro episódio de doença afetiva após os 18 anos, com idade média de 26 anos no diagnóstico.

2. Consistência da imparidade: O TDAH é crônico e sempre presente. A DMO ocorre em episódios que se alternam com níveis de humor mais ou menos normais.

3. Gatilhos de humor: Pessoas com TDAH são apaixonadas e têm fortes reações emocionais a eventos, ou gatilhos, em suas vidas. Eventos felizes resultam em um humor intensamente feliz e animado. Eventos infelizes - especialmente a experiência de ser rejeitado, criticado ou provocado - provocam sentimentos intensamente tristes. Com a DMO, as mudanças de humor vão e vêm sem nenhuma conexão com os eventos da vida.

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4. Rapidez da mudança de humor: Como as mudanças de humor do TDAH quase sempre são desencadeadas por eventos da vida, as mudanças parecem instantâneas. Eles são humores normais em todos os aspectos, exceto em sua intensidade. Eles costumam ser chamados de "travamentos" ou "estalos" por causa do início repentino. Por outro lado, as mudanças de humor não desencadeadas da DMO levam horas ou dias para passar de um estado para outro.

5. Duração do humor: Embora as respostas a perdas e rejeições graves possam durar semanas, as mudanças de humor do TDAH geralmente são medidas em horas. As mudanças de humor da DMO, por DSM-V definição, deve ser mantida por pelo menos duas semanas. Por exemplo, para apresentar o transtorno bipolar de “ciclagem rápida”, uma pessoa precisa experimentar apenas quatro mudanças de humor, de alto para baixo ou baixo para alto, em um período de 12 meses. Muitas pessoas com TDAH experimentam muitas mudanças de humor em um único dia.

6. História de família: Ambos os distúrbios ocorrem em famílias, mas os indivíduos com TDAH quase sempre têm uma árvore genealógica com vários casos de TDAH. Aqueles com DMO provavelmente têm menos conexões genéticas.

Tratamento de TDAH e DMO combinados

Poucos artigos foram publicados sobre o tratamento de pessoas com TDAH e DMO. Minha experiência clínica, tendo visto mais de 100 pacientes com ambos os distúrbios, mostra que o TDAH e a DMO coexistentes podem ser tratados muito bem. É importante sempre diagnosticar e tratar a DMO primeiro, pois o tratamento com TDAH pode precipitar a mania ou piorar a DMO.

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Até agora, os resultados para meus pacientes tratados tanto por TDAH quanto por DMO foram bons. A maioria conseguiu voltar ao trabalho. Talvez o mais importante seja que eles relatam que se sentem mais "normais" em seus humores e em sua capacidade de cumprir seus papéis de cônjuges, pais e funcionários. É impossível determinar se esses resultados significativamente melhorados são devidos à maior estabilidade do humor ou se o tratamento do TDAH contribui para uma melhor adesão ao medicamento. A chave está no reconhecimento de que ambos os diagnósticos estão presentes e que os distúrbios responderão a um tratamento independente, mas coordenado.

Atualizado em 12 de julho de 2019