Relatório especial: Como você está tratando o TDAH ou o TDAH hoje

O transtorno de déficit de atenção (TDAH ou DDA) é uma condição complexa e sutil, com sintomas variando amplamente de distração a atividade excessiva e muitos pontos intermediários. O plano médio de tratamento, ao que parece, é correspondentemente complexo.

Uma pesquisa recente com mais de 4.000 ADDitude leitores mostra que adultos e pais que tratam o TDAH geralmente tentam vários opções de tratamento e continuar a mexer com o plano geral anos, ou décadas, após o diagnóstico. Nenhum medicamento, terapia ou regime de suplementos e vitaminas funciona para todos os indivíduos com TDAH. Além disso, os tratamentos que nossos leitores nos disseram que funcionam melhor nem sempre são os recomendados pelos médicos ou usados ​​pela maioria das pessoas.

Chegar ao plano de tratamento certo é complicado e afetado pela economia, geografia e acesso à informação. Os participantes da pesquisa também sugerem que os planos de tratamento para o TDAH podem ser moldados por fatores como Cobertura do seguro, mudanças de estilo de vida, orçamentos e efeitos colaterais.

“Todo mundo com TDAH é diferente - reage de maneira diferente às diferentes formas de tratamento, reage de maneira diferente drogas ”, escreveu uma mãe na pesquisa. "Para alguns, é simples. Para outros - como nós - é frustrante, na melhor das hipóteses. ”

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A tentativa e erro do tratamento parece "um trabalho de período integral", disseram nossos leitores. Os medicamentos para o TDAH, muitos dos quais são substâncias controladas, geralmente requerem várias consultas médicas, recargas frequentes e copay caras - "e isso é com seguro ”, escreveu um dos pais. Opções não medicamentosas, como treinamento ou neurofeedback, não estão disponíveis fora de muitas áreas metropolitanas - e se eles são, geralmente não são cobertos pelo seguro, levando os entrevistados a "não tentarem as coisas porque não podíamos pagar para."

Os pacientes também relataram ter que pesquisar planos de tratamento abrangentes por conta própria, e isso não é fácil. Na maioria das vezes, os entrevistados receberam poucas informações especializadas sobre as opções de tratamento além da medicação, o que foi recomendado por 92% dos profissionais médicos dos nossos entrevistados.

Por exemplo, o Academia Americana de Pediatria (AAP) recomenda terapia comportamental combinada com medicação para todas as crianças com TDAH acima de seis anos de idade. No entanto, menos de um terço da ADDitude cuidadores entrevistados disseram que seus médicos prescreveram terapia comportamental. Segundo a pesquisa, 59% das crianças com TDAH não estão recebendo esse tipo de tratamento recomendado.

Da mesma forma, o exercício foi classificado como "extremamente" ou "muito" eficaz por aproximadamente metade dos entrevistados que usam esse tratamento. No entanto, apenas 13% desses entrevistados disseram que um médico recomendou exercícios para reduzir os sintomas, e apenas 37% de todos os entrevistados disseram que a atividade física fazia parte de seu plano de tratamento.

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No final, apesar de combinar mudanças de medicamentos e estilo de vida, os tratamentos de pesquisa e autofinanciamento não cobertos pelo seguro e revisando continuamente seus planos de tratamento, as taxas gerais de satisfação eram baixas. De fato, apenas 30% dos cuidadores consideraram o plano de tratamento de seus filhos "extremamente" ou "muito" eficaz. Da mesma forma, apenas 44% dos adultos pesquisados ​​estavam satisfeitos com o tratamento para o TDAH. Aqui, analisaremos os dados da pesquisa por razões pelas quais isso é verdade e procuraremos um caminho melhor a seguir.

Instantâneo de tratamento de TDAH

Porcentagem de respondentes da pesquisa que atualmente usam cada terapia

Crianças	Adultos
Prescrição médica	67%	70%
Vitaminas, minerais ou suplementos	36%	41%
Exercício	37%	37%
Plano de Nutrição	29%	28%
TDAH Coaching / Aconselhamento	26%	21%
Mindfulness / Meditation	13%	35%
Terapia Comportamental Cognitiva (TCC)	—	19%
Terapia Comportamental / Aulas de Treinamento para Pais	10%	—
Neurofeedback com um clínico	5%	3%
Treinamento cerebral em casa	3%	2%

Classificações de tratamento de TDAH

Porcentagem de respondentes da pesquisa que classificaram cada terapia como extremamente ou muito eficaz

Crianças	Adultos
Prescrição médica	41%	40%
Vitaminas, minerais ou suplementos	12%	15%
Exercício	49%	56%
Plano de Nutrição	25%	33%
TDAH Coaching / Aconselhamento	33%	48%
Mindfulness / Meditation	27%	42%
Terapia Comportamental Cognitiva (TCC)	—	41%
Terapia Comportamental / Aulas de Treinamento para Pais	33%	—
Neurofeedback com um clínico	30%	42%
Treinamento cerebral em casa	22%	14%

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Sobre a pesquisa

Em agosto de 2017, enviamos a pesquisa "Meu plano de tratamento para o TDAH" a um grupo de ADDitude assinantes de boletins. Entre os 4.425 entrevistados, 2.495 eram pais que relatavam uma criança e 1.563 eram adultos focados em seu próprio tratamento. Os meninos representavam 74% das crianças, enquanto 75% dos adultos que relatavam seus planos de tratamento eram mulheres. Os indivíduos variaram em idade de quatro a mais de 65 anos; a maioria das crianças foi diagnosticada entre cinco e oito anos de idade, enquanto 44% dos adultos foram diagnosticados após os 40 anos.

A pesquisa (e um acompanhamento) documentou a história dos leitores e as atitudes em relação a 10 tratamentos de TDAH: medicamentos, vitaminas e suplementos, neurofeedback, treinamento do cérebro em casa, treinamento ou aconselhamento, terapia cognitivo-comportamental, treinamento dos pais, exercícios, planos de nutrição e atenção meditação.

Encontre informações completas sobre a pesquisa e os dados resultantes AQUI.

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Medicação

Exercício. Aulas de treinamento comportamental. TDAH coaching e aconselhamento. Estes são os tratamentos classificados como mais eficazes pelos cuidadores e adultos com TDAH, de acordo com nossa pesquisa. Todos os três - mais meditação, neurofeedback e TCC - tiveram uma classificação mais alta que a medicação para eficácia. No entanto, apesar do índice de eficácia mediano para medicamentos - e de uma revisão ocasional - os nossos entrevistados usaram muito mais do que qualquer outro tratamento. Por quê? A conveniência foi fatorada pesadamente - principalmente ao considerar o compromisso de tempo associado à terapia ou às mudanças no estilo de vida. Mas a principal vantagem do medicamento pode ser as mudanças tangíveis e imediatas que ele pode trazer - e para aqueles que enfrentam sintomas diariamente, qualquer melhoria concreta pode parecer um salva-vidas.

Dito isto, encontrar o medicamento mais eficaz com menos efeitos colaterais geralmente não era um processo rápido ou fácil. A maioria dos entrevistados experimentou vários medicamentos antes de encontrar um que funcionasse - 2,7 medicamentos, em média, para os cuidadores; 3.5 para adultos. Você deve ser "paciente e disposto a passar por tentativa e erro", escreveu um adulto que tentou Ritalina, Adderalle Evekeo antes de decidir Vyvanse. "Quando você o encontrar, fará muito para melhorar os sintomas."

Outro grupo de respondentes da pesquisa (16% dos cuidadores; 18% dos adultos) relataram que usaram medicamentos no passado, mas pararam de tomá-lo completamente. Essa decisão geralmente era causada por efeitos colaterais persistentes. Entre os mais comuns estavam:

• Perda de apetite: experimentado por 58% das crianças e 35% dos adultos pesquisados
• Irritabilidade: experimentado por 34% das crianças e 24% dos adultos pesquisados
• Distúrbios do sono: experimentado por 28% das crianças e 23% dos adultos pesquisados

[Como sabemos que o tratamento está funcionando?]

A Decisão sobre Medicação

Os pais muitas vezes enfrentam críticas por “pularem na onda da medicação”. Na realidade, apenas 14% dos cuidadores disseram que viam a medicação como o tratamento "de primeira linha" para os sintomas de TDAH de seus filhos; um número igual disse que a medicação era seu "último recurso" - e outros 20% disseram que tentaram outras opções de tratamento antes de decidirem tomar a medicação.

"Não é que eu ache que os outros tratamentos não funcionem", escreveu um dos pais. "Acreditamos que a medicação terá resultados mais rápidos, funcionará melhor e [trabalhará] de forma mais consistente". A medicação "fez maravilhas" para a filha por 14 anos, escreveu ela.

Os adultos geralmente eram muito menos relutantes em experimentar a medicação e mais propensos a vê-la sob uma luz mais positiva. Cerca de um terço dos adultos via a medicação como tratamento de "primeira linha"; menos de 5% disseram que esse era o último recurso. Apenas 9% disseram ter tentado outra coisa antes de tentar a medicação e 51% consideram a medicação uma mudança de vida. "Não sei como sobrevivi sem todos esses anos", escreveu uma pessoa. "É como se alguém acendesse uma luz".

Aqueles que se voltaram rapidamente para a medicação freqüentemente citaram sua "facilidade" e imediatismo - a prescrição médica era facilmente preenchida e quaisquer efeitos (positivos ou negativos) eram geralmente perceptíveis imediatamente. "Eu queria controlar os sintomas do meu filho rapidamente", disse um cuidador. "A medicação parecia um bom ataque de primeira linha por isso."

Outros disseram que estavam no limite de suas esperanças. “Conseguir [minha filha] fazer qualquer coisa foi uma luta”, escreveu um dos pais. “Levei-a a um psicólogo que sugeriu medicação. Eu estava 100% a bordo - diria que estava desesperado para encontrar algo para trabalhar. ”

Outros pais disseram que mudaram de idéia sobre a medicação porque outros tratamentos não conseguiram melhorar os sintomas. Um cuidador, que relatou ter experimentado vitaminas, terapia comportamental e neurofeedback antes de tomar a medicação, disse: "Eu não quero dar remédio a ele para fazê-lo se sentir 'normal' - mas ele não pode funcionar sem ele. ”Alguns pais nunca se sentem à vontade com seus filhos. decisão. "Isso me assusta", escreveu um dos pais. "Eu só dou a ele durante a escola - sem fins de semana ou verão".

"Antes dos remédios, nossos dias ruins superavam os bons", escreveu um dos pais. "Em remédios, nossos dias bons superam os ruins."

Quão comum e popular é a medicação para o TDAH?

Usando atualmente Medicamentos para o TDAH
Cuidadores	Adultos
67%	70%
Média de # remédios experimentados	2.7	3.5
Atitudes Em direção a Medicação	Pensamos na medicação como um tratamento de “primeira linha”	14%	34%
Pensamos na medicação como um "último recurso"	14%	5%
Medicamentos mudaram sua vida	45%	51%
Medicação tem alguns pontos positivos e negativos	44%	45%
Medicação é apenas parte de um plano de tratamento	41%	21%

Vitaminas e suplementos

Vitaminas, minerais e suplementos foram o tratamento não medicamentoso mais popular entre os participantes da pesquisa, 47% dos quais disseram ter tentado pelo menos um. Desse grupo, o óleo de peixe foi a principal escolha (usada por 77%), seguida pelo magnésio e vitamina B6. No entanto, apenas 17% das pessoas disseram que seus médicos recomendaram suplementos.

Apesar de sua relativa popularidade, as vitaminas são classificadas como o tratamento menos eficaz para crianças e o segundo menos eficaz para adultos. Mais de um terço dos cuidadores e adultos os chamou de "pouco" ou "nada" eficaz. No que se refere ao óleo de peixe, em particular, os adultos se queixaram de ter que tomar doses "enormes" para ver qualquer benefícios, e os pais lutavam para que as crianças engolissem cápsulas grandes ou para ir além do “peixe” gosto. Muitos pais interromperam esse tratamento, em parte, porque não conseguiram encontrar uma formulação que funcionasse e / ou não sabiam se estava ajudando. "O óleo de peixe ajudou meu filho", escreveu um dos pais, mas "ele se cansou do sabor dos dois tipos que tentamos e não queria mais levá-los".

O óleo de peixe de alta qualidade, como outros suplementos, pode ser caro, disseram os entrevistados. "Não recebi muito dinheiro com esse tratamento - e foi um monte de dinheiro", escreveu um homem na casa dos 30 anos. Os altos custos fizeram com que ele abandonasse o tratamento rapidamente - uma experiência ecoada por outros.

Principais tratamentos sem medicação usados ​​para sintomas de TDAH

Crianças	Adultos
Vitaminas, minerais ou suplementos	36%	41%
Exercício	37%	37%
Plano de Nutrição	29%	28%

Principais vitaminas, minerais e suplementos usados ​​no tratamento dos sintomas do TDAH

Os números a seguir representam a porcentagem de pessoas que usam cada tratamento específico entre o subconjunto de entrevistados que disseram estar usando vitaminas, minerais ou suplementos.

Crianças	Adultos
Óleo de peixe	80%	76%
Magnésio	29%	41%
Vitamina B6	23%	41%

Principais estratégias de nutrição usadas para tratar os sintomas do TDAH

Os números a seguir representam a porcentagem de pessoas que usam cada tratamento específico entre o subconjunto de entrevistados que disseram estar usando estratégias de nutrição.

Crianças	Adultos
Diminuir / eliminar cores artificiais / corantes	70%	53%
Diminuição / eliminação de açúcar	66%	75%
Aumento da proteína	61%	69%
Diminuir / eliminar sabores artificiais	51%	48%

Principais razões pelas quais os tratamentos para o TDAH sem medicamentos não foram tentados

Crianças	Adultos
Não coberto por seguro / alto custo	29%	28%
Profissionais difíceis de encontrar	24%	25%
Não conhecia outros tratamentos	11%	22%
Medicação sozinha funciona bem o suficiente	10%	20%

Exercício

O exercício foi classificado como o tratamento mais eficaz para o TDAH entre cuidadores e adultos - 49% e 56% deles deram notas altas, respectivamente. Isso não é uma surpresa. Pesquisas mostram que o exercício eleva os níveis de dopamina e noradrenalina no cérebro, aumentando o foco, o autocontrole e o humor. Apesar da ciência sólida e dos altos níveis de satisfação, nossa pesquisa mostra que apenas 37% das crianças e adultos com TDAH estão controlando seus sintomas com exercícios diários.

Os entrevistados que se exercitam disseram que o fazem para beneficiar sua saúde geral, não apenas os sintomas do TDAH. Mas seus efeitos de melhora do humor e indução do sono, em particular, eram populares. "O exercício me permite drenar meu cérebro", disse um adulto. “Quando saio da academia, meu cérebro fica feliz, contente e não segue todas as direções.” Os pais também percebem melhorias de comportamento associadas ao exercício. Uma mãe relatou: "Percebo pelo comportamento dele quando meu filho não recebe tempo ativo ao ar livre o suficiente".

Terapia Comportamental

A AAP recomenda a terapia comportamental como tratamento de primeira linha para crianças menores de seis anos e em conjunto com medicamentos para crianças mais velhas - e 41% dos participantes da pesquisa concluíram uma curso de treinamento para pais. Aqueles que gostaram disso deram a eles mais “ferramentas” como pais e, devido à organização de muitos programas em grupo, à percepção de que não estavam sozinhos.

Ainda assim, por que menos da metade dos cuidadores pesquisados ​​usavam esse tratamento recomendado pela AAP? Um terço relatou dificuldade em encontrar um profissional em sua área; outros 34% foram impedidos por uma cobertura de seguro inadequada ou por um alto custo do próprio bolso. Apenas 9% disseram que não procuraram terapia comportamental porque achavam que não era necessário.

"É difícil encontrar o conselheiro adequado", escreveu um dos pais. "Muitos não aceitam seguro, e o compromisso de tempo para trazê-lo tornou a terapia muito inconveniente." Um dos pais escreveu sobre uma viagem de carro de 90 minutos para levar seu filho a um terapeuta a cada semana; outro escreveu que o seguro cobria apenas cinco sessões - e pagar mais do bolso não era acessível.

Além disso, a eficácia "depende inteiramente do programa e do apoio dado aos pais", escreveu a mãe de uma adolescente. Esse pensamento foi mantido por outros: a terapia comportamental foi principalmente positiva (33% a classificaram como “Extremamente / muito” eficaz) - quando disponível - mas um programa específico para o TDAH é essencial para sucesso.

O tratamento é uma jornada

Os resultados de nossa pesquisa indicam que o tratamento para o TDAH não é simplificado nem satisfatório para a maioria das famílias e indivíduos. A maioria dos nossos entrevistados conduziu sua própria pesquisa de tratamento, lançou redes amplas e combinou várias estratégias - e, mesmo assim, sentiu-se satisfeito menos da metade do tempo. Muitos descreveram o processo como "um alvo em movimento" ou "um trabalho em andamento" - mesmo que sua jornada tenha começado anos ou décadas antes.

Enquanto alguns entrevistados relataram satisfação com seu plano de tratamento, muitos relataram que o processo pode parecer arbitrário, complicado e esmagador - em grande parte porque o tratamento quase nunca compreende apenas um modalidade. Embora os profissionais de saúde e os adultos não faltem opções, cada um tem suas próprias vantagens e desvantagens.

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Planos de Nutrição

Mais de um quarto dos entrevistados usaram mudanças nos alimentos para tratar os sintomas do TDAH (com taxas mais altas naqueles que nunca experimentaram medicação). Diminuir ou eliminar o açúcar foi a escolha mais popular, seguida pela eliminação de corantes artificiais e aumento de proteínas.

Muitos cuidadores relataram ter dificuldades para fazer essas alterações. "Tentamos trabalhar com um nutricionista, mas nosso filho simplesmente não seguiu o plano", escreveu um dos pais. "Ela costuma comer carboidratos e doces e não percebe com que frequência se desvia das recomendações".

Meditação consciente

A atenção plena é usada por 35% dos adultos com TDAH, mas apenas 13% das crianças. A taxa de satisfação entre os adultos que usam meditação é alta, com 42% a classificando como altamente eficaz. Muitos citados aumentam o humor, melhoram o funcionamento executivo e diminuem a ansiedade como benefícios dessa terapia.

"A meditação é uma parte crítica para começar o dia!", Escreveu um adulto. "Dedique alguns momentos para se aterrar antes que o seu cérebro com TDAH funcione e faça maravilhas."

Treinamento e Aconselhamento

Vinte e seis por cento dos cuidadores e 21 por cento dos adultos relataram experiência com treinamento ou aconselhamento para o TDAH. Para adultos, este foi o segundo tratamento mais eficaz; mais de 48% o classificaram como "extremamente" ou "muito" eficaz. Os cuidadores também o viram de maneira positiva, com mais de um terço da classificação.

No entanto, "Encontrar a personalidade certa é fundamental", disse um dos pais. "E minha filha nem sempre quer seguir os conselhos do treinador."

Treinamento Cerebral e Neurofeedback

Muito poucos entrevistados usam neurofeedback e treinamento cerebral em casa (5% ou menos em ambas as populações), com taxas ligeiramente mais altas em pais e adultos que nunca usaram medicamentos.

O neurofeedback foi bem avaliado por 30% dos pais e 42% dos adultos - o que significa que, embora mal tenha sido usado, teve maior eficácia em comparação com vários tratamentos mais populares. Ainda assim, entre pais e adultos como um todo, o treinamento cerebral em casa não foi bem avaliado: apenas 22 por cento dos pais e 14 por cento dos adultos o classificaram muito bem, e um chamou de "apenas um vídeo glorificado" jogos."

Atualizado 27 de setembro de 2018