Tratamentos alternativos para adultos com AD / HD

Eugene Arnold, M.D., Professor Emérito de Psiquiatria do Departamento de Psiquiatria da Ohio State University, escreveu uma extensa revisão da pesquisa sobre tratamentos alternativos para AD / HD. Pesquisas anteriores de Arnold sobre esse tópico foram apresentadas na Conferência de Consenso do TDAH, realizada pelo Instituto Nacional de Saúde em novembro de 1998.

Arnold descreve 24 desses tratamentos em um artigo recente intitulado "Tratamentos alternativos para adultos com transtorno de déficit de atenção e hiperatividade", publicado no Anais da Academia de Ciências de Nova York.

Entre suas descobertas:

• Alguns tratamentos alternativos do TDAH são eficazes ou provavelmente eficazes, mas principalmente para subgrupos específicos.
• A suplementação com ácidos graxos essenciais tem dados sistemáticos promissores de controle de casos, mas precisa de mais pesquisas.
• Dietas que eliminam certos alimentos e aditivos alimentares podem ser eficazes para grupos específicos de crianças selecionadas adequadamente, mas essas dietas não parecem promissoras para adultos. A restrição de açúcar ou doces por si só não é um tratamento eficaz para o TDAH em crianças ou adultos.
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Apesar de centenas de estudos e décadas de uso, a medicação para o TDAH continua sendo um tópico controverso. Portanto, não fiquei surpreso ao ler este e-mail, enviado por um leitor preocupado:

"É extremamente óbvio que esta revista é 'pró-medicação' quando se trata de crianças diagnosticadas com DDA / TDAH... Você está prestando um desserviço às pessoas que têm ADD / ADHD dizendo que a medicina é a única maneira de controlar isso. comportamento!"

Não sei se diria que sou "pró-medicação". Ninguém gosta da ideia de usar medicamentos psicotrópicos em uma criança. Na verdade, fui criticado porque tenho a tendência de ver a medicação como último recurso, para uso após outras opções esgotados, e não como primeira escolha de tratamento para todas as crianças que já se mexeram em sua mesa escola.

Eu preferiria pensar que ADDitudeMag.com é "pró-ciência", o que significa que contamos com pesquisas médicas científicas sobre transtorno de déficit de atenção. Pesquisas mostram que o melhor tratamento para AD / HD, como atualmente o compreendemos, consiste em modificação de comportamento, terapia e medicação. Medicação é apenas parte da equação.

Para obter mais informações sobre o tratamento médico recomendado para AD / HD, consulte Perguntas frequentes sobre medicamentos para AD / HD.

Alguns tratamentos alternativos parecem promissores, mas faltam pesquisas suficientes. Arnold inclui tratamentos alternativos populares como suplementação essencial de ácidos graxos, biofeedback de EEG, ervas e remédios homeopáticos nesse grupo, juntamente com outros tratamentos menos comuns, como terapia de espelho e acupuntura grupo.

"Algumas das alternativas propostas demonstraram ser provavelmente ineficazes ou possivelmente perigosas", diz Arnold, que acredita que as combinações múltiplas de megavitaminas têm evidências suficientes para alertar os médicos e o público para longe de seus uso indiscriminado.

Uma rosa é uma rosa é uma rosa... ou é?

A razão pela qual medicamentos como Ritalin ou Adderall são tão populares é porque eles funcionam. Os medicamentos são fabricados de acordo com especificações rigorosamente controladas, o que os torna muito previsíveis. Um comprimido de cinco mg de metifenidato será sempre uma tabela de cinco mg de metilfenidato.

Muitos tratamentos alternativos não são mantidos com esse mesmo padrão de qualidade. Pesquisa por Relatórios de Consumidores (Dezembro de 2000) descobriram que a quantidade de certos ingredientes essenciais em alguns produtos à base de plantas pode variar consideravelmente de marca para marca. Outras fontes afirmam que as doses são inconsistentes de lote para lote, com variações ocorrendo mesmo entre comprimidos ou pílulas no mesmo frasco. A Administração Federal de Medicamentos não tem controle sobre esses produtos. O consumidor fica estritamente à mercê do fabricante.

Arnold cita estudos europeus sobre o hipericão (hypericum) para depressão que o acharam mais eficaz que o placebo. Muitas pessoas com TDAH e depressão afirmam ter sido ajudadas pelo uso da medicação. Outros estudos, que não são citados por Arnold, parecem contradizer esses resultados. Essa incerteza, combinada com a falta de regulamentação e controle de qualidade, faz com que alguns médicos hesitem em recomendar o antidepressivo à base de plantas.

Um tamanho não serve para todos

Alguns tratamentos não são adequados para todas as pessoas que têm AD / HD. Por exemplo, houve algumas especulações de que os tratamentos da tireóide também poderiam ajudar a controlar os sintomas de AD / HD. Mas a pesquisa de Arnold não suporta essa conexão: "Para 2-5% dos pacientes com TDAH que apresentam anormalidade da tireóide, correção do problema da tireóide deve ser logicamente a primeira linha de tratamento, mas não é indicado para a maioria com tireóide normal função."

O mesmo se aplica aos pacientes com deficiência de nutrientes específicos: “Para pacientes com deficiências demonstradas de qualquer nutriente (por exemplo, zinco, ferro, magnésio, vitaminas), A correção dessa deficiência é o tratamento lógico de primeira linha. ”Arnold sustenta que, embora as terapias dietéticas não sejam eficazes para a maioria das pessoas com AD / HD, elas podem ser apropriado “No pequeno subgrupo com sensibilidade aos alimentos” (ênfase incluída no texto original).

Outros tratamentos, de acordo com Arnold, não custam nada, não apresentam riscos e mostram alguma promessa. Ele cita pesquisas sobre meditação que, segundo ele, mostraram vantagens significativas no comportamento da sala de aula, mas não nas avaliações dos pais ou nos testes psicológicos. Os espelhos precisam ajudar as crianças com TDAH a se auto-monitorarem e melhor controlarem seu comportamento. Arnold reconhece que estes não foram comprovados para ajudar o TDAH, mas acredita que há pesquisas suficientes para mostrar que eles podem ser úteis para crianças e adultos que sofrem do distúrbio.

Note-se que essas intervenções não são "curas" para o TDAH, mas são ferramentas que podem ser úteis.

É necessário mais estudo

"A recomendação mais básica para pesquisas futuras sobre alternativas de tratamento no TDAH é que deve haver mais", diz Arnold. “A maioria das alternativas foi relativamente negligenciada pela maioria dos pesquisadores - principalmente para adultos com TDAH - e por revisados ​​por pares. apesar de alguns deles poderem ser testados de forma relativamente barata. ”Arnold acredita que essa falta de pesquisa significou que potencialmente tratamentos úteis estão sendo negligenciados e que tratamentos possivelmente ineficazes ou mesmo perigosos estão sendo vendidos sem os dados necessários para desmascarar eles.

"O dogma (tanto o establishment quanto o anti-establishment) preenche o vazio deixado pela falta de dados", diz Arnold. "Este vazio de pesquisa requer nossa atenção científica."

Atualizado em 1 de novembro de 2019