O que é ECT (terapia eletroconvulsiva) para depressão?
Você pode se surpreender ao saber que a terapia eletroconvulsiva (ECT) ainda está sendo praticada na maioria, senão em todas as unidades psiquiátricas em hospitais gerais e instituições mentais. A ECT é o procedimento de estimular o cérebro através do uso de uma corrente elétrica aplicada diretamente ao crânio.
Qual é a história da ECT?
O uso original da eletricidade como uma cura para a "loucura" remonta ao início do século 16, quando peixes elétricos eram usados para tratar dores de cabeça. A terapia eletroconvulsiva se origina da pesquisa da década de 1930 sobre os efeitos das crises induzidas por cânfora em pessoas com esquizofrenia. Em 1938, dois pesquisadores italianos, Ugo Cerletti e Lucio Bini, foram os primeiros a usar uma corrente elétrica para induzir uma convulsão em um homem esquizofrênico, delirante, alucinado. O homem se recuperou completamente após 11 tratamentos, o que levou a uma rápida disseminação do uso da ECT como forma de induzir convulsões terapêuticas em doentes mentais. (mais sobre o história de ECT)
Percepção pública da ECT
Quando pensamos em ECT, alguns lembram a imagem aterradora de Jack Nicholson em "Um Voou Sobre o Ninho de Cucos". Embora esta descrição sugira que a ECT seja usada para controlar pacientes, este não é um retrato exato dos dias atuais ECT.
Muitos anos atrás, quando a psiquiatria estava menos avançada, a ECT era usada para uma gama muito maior de doenças mentais e, às vezes, infelizmente, era usada para controlar pacientes problemáticos. Pacientes que passaram por ECT também podem ter sofrido ossos quebrados antes do advento da anestesia moderna e dos paralíticos musculares.
Como é a ECT moderna?
Hoje, a Associação Americana de Psiquiatria possui diretrizes muito específicas para a administração da ECT. A terapia eletroconvulsiva deve ser usada apenas para tratar distúrbios mentais graves e debilitantes e não para controlar o comportamento. Na maioria dos estados, é necessário o consentimento por escrito e informado. O médico deve explicar em detalhes ao paciente e / ou família, as razões pelas quais a ECT está sendo considerada juntamente com o potencial efeitos colaterais da terapia eletroconvulsiva.
A terapia eletroconvulsiva é geralmente usada em pacientes gravemente deprimidos para os quais a psicoterapia e medicamento para depressão provaram ser ineficazes. Como a ECT tem efeitos antidepressivos muito mais rápidos que os medicamentos, também pode ser considerada quando existe um risco iminente de suicídio. A terapia eletroconvulsiva geralmente é realizada em regime ambulatorial, embora a ECT de manutenção possa ser realizada uma vez por semana, aproximadamente, em regime ambulatorial. Você pode assistir estes Vídeos ECT para uma melhor perspectiva da ECT moderna.
Como é realizado o ECT?
O paciente deve jejuar por 8 a 12 horas antes do tratamento da ECT. Os envolvidos na administração da ECT são geralmente um psiquiatra, anestesista e outro pessoal médico de apoio. O paciente é anestesiado com uma injeção intravenosa e, em seguida, injetado com um medicamento que causa paralisia, para evitar os movimentos bruscos de uma convulsão. A frequência cardíaca e outros sinais vitais são monitorados durante todo o tratamento com ECT. (detalhes sobre como tratamento de choque para depressão trabalho)
ECT bilateral vs. ECT unilateral
Na ECT bilateral, os eletrodos são colocados acima de cada templo. Para a ECT unilateral, um eletrodo é colocado acima da têmpora de um lado do cérebro e o outro no meio da testa. Uma corrente elétrica é então passada através do cérebro, induzindo uma convulsão grave. Evidências da convulsão podem aparecer nos dedos dos pés, um batimento cardíaco aumentado, punhos cerrados ou uma contração no peito. Como a corrente passa por mais do cérebro durante a ECT bilateral, é mais provável que cause efeitos colaterais cognitivos, como perda de memória a curto prazo, do que a ECT unilateral.
As crises de ECT clinicamente eficazes geralmente duram de cerca de 30 segundos a pouco mais de um minuto. O corpo do paciente não convulsiona e o paciente não sente dor. Durante a apreensão da terapia com ECT, há uma série de alterações nas ondas cerebrais em um eletroencefalograma (EEG) e, quando o EEG se estabiliza, isso é uma indicação de que a apreensão terminou. À medida que o paciente acorda, eles podem experimentar efeitos colaterais da terapia eletroconvulsiva, incluindo:
- Dor de cabeça
- Náusea
- Confusão temporária
- Rigidez e dor muscular
Segurança e eficácia da terapia eletroconvulsiva
O impacto na memória é um dos possíveis efeitos colaterais da ECT, mas as opiniões variam quanto à sua gravidade. Muitos pacientes relatam perda de memória para eventos que ocorreram nos dias, semanas ou meses em torno da ECT. Muitas dessas memórias retornam, embora nem sempre. Alguns pacientes também relataram que sua memória de curto prazo continua sendo afetada pela ECT por meses, embora alguns digam que esse pode ser o tipo de amnésia que às vezes está associada a Depressão severa. (ler: ECT para depressão: o tratamento com ECT é seguro)
Nas primeiras décadas de uso da ECT, a morte ocorreu em 1 em 1.000 pacientes. Os estudos atuais relatam uma taxa de mortalidade muito baixa de 2,9 óbitos por 10.000 pacientes ou, em outro estudo, 4,5 óbitos por 100.000 tratamentos de ECT. A maior parte desse risco é devida ao anestésico e não é maior que o uso de anestésico para qualquer procedimento cirúrgico menor.
A eletroconvulsoterapia tem se mostrado um efetivo tratamento da depressão severa. Surpreendentemente, os especialistas ainda não sabem ao certo como a ECT funciona. Pensa-se que a ECT atue alterando temporariamente alguns dos processos eletroquímicos do cérebro e ajudando a criar novos neurônios.
referências de artigos
