Diagnóstico do DMDD: Critérios do DSM 5 para transtorno perturbador da desregulação do humor
Atribuir o diagnóstico de transtorno da desregulação do humor perturbador (DMDD) em uma criança nem sempre é uma opção. De fato, este é um diagnóstico relativamente novo, adicionado ao Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, 5ª Edição (DSM-5) em 2013.
A adição de DMDD ao DSM-5 foi, em parte, para abordar o diagnóstico e tratamento excessivos de transtorno bipolar em crianças. Desde a transtorno perturbador da desregulação do humor é um distúrbio de saúde mental recentemente reconhecido, não existem ferramentas de avaliação específicas usadas para o diagnóstico. Assim, mesmo para profissionais de saúde médica e mental treinados, pode ser difícil determinar se uma criança deve receber um diagnóstico de DMDD ou de outro distúrbio psiquiátrico. No entanto, a dificuldade no diagnóstico não se deve apenas à falta de ferramentas de avaliação; os sintomas do distúrbio de desregulação do humor perturbador podem ser semelhantes aos encontrados em outros transtornos psiquiátricos em crianças (ou seja, depressão, transtorno de estresse pós-traumático,
transtorno desafiador de oposição, transtorno bipolar etc.) No entanto, é possível um diagnóstico preciso, pois existem critérios específicos para distúrbios de desregulação do humor perturbador que uma criança deve atender para receber o diagnóstico de DMDD.Diagnóstico DMDD: Critérios
Em geral, um clínico que considerar um distúrbio desregulador de humor perturbador procurará explosões severas de temperamento e irritabilidade e raiva consistentes entre as explosões. Antes de fazer um diagnóstico de DMDD, o clínico descartará quaisquer outras causas possíveis ou fatores contribuintes para a apresentação Sintomas DMDD. Os critérios de diagnóstico que uma criança deve atender para receber um diagnóstico de DMDD são:
- Birras ou explosões de temperamento recorrentes e graves
- As birras / explosões podem ser expressas verbalmente e / ou comportamentalmente (agressão física a outras pessoas ou propriedades).
- As birras / explosões são consideradas desproporcionais (em duração e intensidade) à situação ou evento desencadeante
- As birras / explosões são inconsistentes com o nível de desenvolvimento da criança
- As birras / explosões ocorrem três ou mais vezes por semana, em média
- Irritabilidade ou raiva persistente
- O humor irritável / irritado ocorre quase todos os dias, durante a maior parte do dia
- O humor irritável / irritado é observável por outros (colegas, pais, professores, etc.)
- As birras recorrentes e irritabilidade / raiva persistentes estão presentes há 12 meses ou mais
- Durante os 12 meses de birra em andamento e irritabilidade / raiva, a criança não teve um período que durou 3 ou mais meses consecutivos sem todos os sintomas de diagnóstico.
- Os sintomas estão presentes em pelo menos dois dos três ambientes principais, em casa, na escola ou em situações sociais.
- Os sintomas são graves em pelo menos uma das três configurações principais.
- O diagnóstico de DMDD não deve ser atribuído antes dos 6 anos ou após os 18 anos.
- A idade de início do distúrbio de desregulação perturbadora do humor é antes dos 10 anos de idade.
- Os sintomas não são melhor explicados por outra doença mental, como depressão, transtorno de estresse pós-traumático ou autismo (DMDD e autismo: como os dois estão relacionados?).
Controvérsia perturbadora do distúrbio de desregulação do humor
A adição de DMDD ao DSM-5 é útil de várias maneiras, mas também vem com controvérsia. Muitos estão preocupados que esse novo distúrbio de saúde mental abaixe o limiar para diagnosticar crianças que talvez estejam passando por momentos difíceis (Quais são as causas da DMDD?). Existe o receio de que o DMDD seja diagnosticado em excesso (como foi anteriormente o caso do transtorno bipolar), pois as birras e o mau humor não são incomuns em crianças. No entanto, o diagnóstico incorreto de DMDD impede que os profissionais identifiquem o que realmente está acontecendo com uma criança.
referências de artigos
