Eletrochoque involuntário e ilegal em Michigan
Um relatório enviado ao Comitê Consultivo do Departamento de Direitos Comunitários de Saúde em 14 de junho de 2001 pelo membro do comitê Ben Hansen.
O Código de Saúde Mental de Michigan proíbe a administração de terapia eletroconvulsiva involuntária (ECT, eletrochoque) a um adulto que não possui um responsável. A Seção 717 (1) (a) do Código declara: "Um destinatário não deve ser sujeito a terapia eletroconvulsiva ou a um procedimento destinado a produzir convulsões ou coma, a menos que seja obtido consentimento de... o beneficiário, se tiver 15 anos ou mais e não possuir um tutor para fins médicos ".
Infelizmente, esta seção do Código é ignorada pelos juízes de sucessões que assinam ordens judiciais que autorizam a ECT involuntária em violação direta da lei de Michigan.
Em 1º de outubro, uma petição foi apresentada no Tribunal de Sucessões do Condado de Lenawee pelo Dr. Daniel F. Maixner, que desejava administrar a ECT a um paciente que havia sido involuntariamente comprometido. A petição do médico afirmou "que o indivíduo é uma pessoa adequada para terapia eletroconvulsiva de acordo com 330.1717".
O juiz de sucessões John Kirkendall constatou "por evidências claras e convincentes, o indivíduo é uma pessoa que requer tratamento porque o indivíduo tem uma doença mental, de acordo com a ordem inserida em 6/10/99; é aconselhável e razoável administrar terapia eletroconvulsiva e um esforço diligente foi feito para localizar indivíduos elegíveis para dar "O juiz ordenou" que o indivíduo recebesse terapia eletroconvulsiva de acordo com o seguinte cronograma: número máximo de tratamentos: 12. Tempo durante o qual esses tratamentos devem ser administrados: por um período de 30 dias a partir da data do tratamento inicial. "
Um recurso foi interposto pela Michigan Protection & Advocacy e, em 31 de maio de 2000, o juiz Timothy do 39º Tribunal do Circuito Judicial Pickard emitiu uma ordem que declarou: "O estatuto é claro na identificação dos indivíduos autorizados a dar consentimento. Adultos competentes, para quem um tutor não foi nomeado, têm o direito de tomar decisões sobre a administração da terapia eletroconvulsiva. É evidente que a recorrente é uma pessoa para quem um tutor não foi nomeado e que ela é adulta. Nessas circunstâncias, a MCL 330.1717 não autoriza a administração forçada de terapia eletroconvulsiva. Portanto, este Tribunal declara que a Ordem emitida em 12 de outubro de 1999 deve ser VACADA. "
Duas semanas após a decisão do tribunal de circuito citada acima, uma petição foi apresentada em Calhoun County Probate Tribunal por outro psiquiatra que desejava administrar a ECT a um paciente involuntário comprometido. Preenchendo um formulário intitulado "PETIÇÃO E PEDIDO DE TRATAMENTO DA ECT", Dr. Ravinder K. Sharma afirmou que "parece que o indivíduo precisa de um curso de ETC." Parece ainda que o indivíduo não aceita ou não pode consentir com esse tipo de tratamento e que não há um responsável para dar esse consentimento. Peço, portanto, que o tribunal permita que o indivíduo faça um curso de ECT. "
O juiz de sucessões Phillip Harter concedeu a petição em 16 de junho de 2000, ordenando que "a ECT possa ser realizada com o paciente no Hospital Oaklawn, Marshall, Michigan. O número de tratamentos não deve exceder 12 e o último tratamento deve ser realizado antes ou 14/9/00. "
Novamente, a Michigan Protection & Advocacy interpôs um recurso, desta vez no 37º Tribunal do Circuito Judicial e, em 23 de outubro de 2000, o juiz do Tribunal do Circuito James Kingsley emitiu uma ordem que ecoou, quase palavra por palavra, a ordem emitida pelo juiz Pickard da 39ª Circunscrição cinco meses antes: "O estatuto é claro na identificação das pessoas autorizadas a dar consentimento. Adultos competentes, para quem um tutor não foi nomeado, têm o direito de tomar decisões sobre a administração da terapia eletroconvulsiva. É evidente que a recorrente é uma pessoa para quem um tutor não foi nomeado e que ela é adulta. Nessas circunstâncias, a MCL 330.1717 não autoriza a administração forçada de terapia eletroconvulsiva. Portanto, este Tribunal declara que a Ordem emitida em 16 de junho de 2000 será VAGA ".
Os tribunais do circuito decidiram com uma linguagem inequívoca: o Código de Saúde Mental do Michigan proíbe a administração de choque elétrico involuntário a um adulto que não tem guardião. Infelizmente, alguns juízes de inventário continuam a ignorar e / ou desafiar a lei.
Respondendo a uma pergunta por e-mail sobre o protocolo do tribunal no que diz respeito à ECT, o juiz de sucessões Phillip Harter escreveu o seguinte em um e-mail que ele enviou em 14 de maio de 2001:
"Geralmente existem duas maneiras pelas quais a ECT pode ser autorizada sem o consentimento do paciente. Primeiro, um tutor pode ser nomeado para o paciente e o tutor pode dar permissão para o tratamento. Segundo, um tribunal pode, de acordo com o Código de Saúde Mental, descobrir que o indivíduo não tem a capacidade de consentir e que o tratamento é necessário. Esse tribunal poderia dar ao hospital a autoridade para usar o tratamento com ECT para o paciente ".
Quando um email de acompanhamento solicitou ao juiz Harter que esclarecesse sua interpretação da lei, o juiz escreveu o seguinte em um email enviado em 25 de maio de 2001:
"... no contexto de uma audiência mental, um juiz pode concluir que o indivíduo não é competente para dar ou negar consentimento. Isso seria semelhante à constatação de que a pessoa atende aos critérios para a nomeação de um tutor. Uma vez feita essa conclusão, acredito que o tribunal pode indagar se o tratamento da ECT é adequado ou não e ordená-lo se for apropriado. O mesmo seria realizado com uma audiência de tutela, nomeando um tutor e autorizando o tutor a consentir com a ECT. Eu acredito que o melhor procedimento é ter o tutor designado com o objetivo de consentir no tratamento da ECT. "
O juiz Harter parece desafiar abertamente as decisões do tribunal do circuito da ECT involuntária. Além disso, sua observação de que um tutor pode ser nomeado "com o objetivo de consentir com a ECT" é muito preocupante, pois parece ser mais um exemplo de como os juízes de inventário usam tutela como forma de contornar padrões de competência, procedimentos de compromisso involuntários, requisitos de tratamento involuntários e outras leis projetadas para proteger indivíduos direitos. Essa pode ser uma das razões pelas quais Michigan lidera a nação no número de adultos aos quais foram designados responsáveis legais.
As leis de consentimento são ridicularizadas pelos juízes que declaram que os indivíduos são competentes quando consentem no tratamento, mas incompetentes quando recusam o tratamento. O sistema de direitos do destinatário é uma farsa se o Código de Saúde Mental for sistematicamente violado e o Escritório de Direitos do Destinatário não tomar nenhuma ação em resposta.
Sobre essa questão, o diretor da ORR, John Sanford, escreveu em um e-mail enviado em 16 de maio de 2001:
"... Nosso mandato é garantir que os prestadores de serviços de saúde mental mantenham um sistema de direitos consistente com os padrões estabelecidos pelo Código de Saúde Mental. A regra administrativa 7001 (L) define um provedor como o departamento, cada programa comunitário de serviços de saúde mental, cada hospital licenciado, cada unidade psiquiátrica e cada programa de hospitalização psiquiátrica licenciado de acordo com a seção 137 da lei, seus funcionários, voluntários e contratos agentes. Os tribunais não são considerados um provedor. Portanto, a ORR não tem controle ou jurisdição sobre elas. "
O fato de a ORR não ter jurisdição sobre os tribunais não é justificativa para se olhar de outra maneira quando o Código de Saúde Mental é violado. No mínimo, a ORR deve fornecer aos agentes de direitos humanos e outros uma interpretação correta de 330.1717, em vez de contribuir para a confusão de promover informações contraditórias e enganosas, como aconteceu na "The 2000 Recipient Rights Conference", realizada no Grand Traverse Resort em outubro do ano passado. ano.
Os participantes da conferência receberam um pacote de informações que incluía um documento intitulado "A Mental Guia do Profissional de Saúde para o Procedimento de Saúde Mental do Michigan ", de autoria do Juiz John Kirkendall. Em uma seção sobre eletrochoque e os requisitos para seu uso, o documento declara o seguinte:
"O tribunal de sucessões pode conceder consentimento. Isso pode ocorrer se 1) Ninguém for encontrado após um esforço diligente que atenda aos critérios acima; 2) Há uma petição e audiência. Depois de acreditar que a ECT está indicada e você não encontrar ninguém para dar seu consentimento, você deve fazer com que uma petição seja apresentada ao tribunal de sucessões. Ligue para o advogado do condado que cuida desses assuntos para cuidar disso para você. "
O Escritório de Direitos do Destinatário deve fazer um esforço conjunto para informar a todos os participantes da conferência do ano passado que as informações citadas acima são contrárias ao Código de Saúde Mental. Não fazer isso colocará a ORR na posição embaraçosa de parecer endossar uma interpretação do Código de Saúde Mental que foi julgada ilegal pelos tribunais do circuito.
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Anexos:
1. Código de Saúde Mental do Michigan, "330.1717 Terapia eletroconvulsiva; consentimento."
2. "Ordem inicial após a audiência de petição de admissão", Tribunal de Sucessões do Condado de Lenawee, Processo nº 99-438-M, 12 de outubro de 1999.
3. Ordem, 39º Tribunal do Circuito Judicial do Condado de Lenawee, Processo nº 99-8390-AV, 31 de maio de 2000.
4. "Petição e ordem para tratamento de ECT", Tribunal de sucessões do Condado de Calhoun, (Tribunal de sucessões nº 99-033MI) em 16 de junho de 2000.
5. Ordem, 37º Tribunal do Circuito Judicial, Processo nº 00-2429AV, 23 de outubro de 2000.
6. Correspondência por e-mail entre Ben Hansen e o juiz Phillip Harter, de 22 a 31 de maio de 2001.
7. "Guia de um profissional de saúde mental para procedimento de saúde mental de Michigan", Exmo. John N. Kirkendall, juiz de sucessões, tribunal de sucessões do condado de Washtenaw, páginas 1, 4 e 5.
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