Medicamentos para o TDAH raramente funcionam perfeitamente na primeira tentativa

Tomar medicação geralmente é o primeiro passo no tratamento do distúrbio do déficit de atenção. Mas o que você faz quando o medicamento para o TDAH não funciona? Ou quando os sintomas do TDAH pioram? Ou quando você ou seu filho experimentam efeitos colaterais dos medicamentos?

Leia sobre soluções comuns Problemas de medicação para o TDAH que adultos, crianças e seus pais enfrentam.

Problema: TDAH Medicação não funciona

Ao iniciar a medicação, alguns adultos e pais afirmam que não há melhora. O motivo mais comum para essa falta de resposta é uma incorreta Diagnóstico de TDAH. Talvez o comportamento do seu filho seja causado por um problema acadêmico, como um dificuldade de aprendizagem (LD) - talvez você sofra de um distúrbio de humor ou de ansiedade, e não um TDAH adulto. Muitos pacientes dizem ao médico que eles ou seus filhos não podem ficar quietos ou prestar atenção às tarefas diárias. Sem fazer perguntas ou realizar testes, o médico escreve uma receita. O diagnóstico de TDAH não é tão simples. Critérios específicos devem ser atendidos antes que um diagnóstico de transtorno de déficit de atenção seja feito: estabelecendo que os comportamentos foram crônicos (existiram desde a infância) e difundidos (em casa, no trabalho, na escola).

Em alguns casos, o diagnóstico de TDAH pode estar correto, mas a dosagem prescrita pode estar incorreta. A determinação da dosagem certa não se baseia na idade ou massa corporal, mas na rapidez com que o medicamento é absorvido pela corrente sanguínea e passado para o cérebro. Um adulto de 250 libras pode precisar de 5 mg., Enquanto uma criança de 60 libras pode precisar de 20 mg. Como a dose necessária é específica para o paciente, a medicação deve ser iniciada em baixas doses, com 5 mg. Se nenhum benefício for observado, a dose deve ser aumentada em 5 mg a cada cinco a sete dias até que a dose correta seja determinada.

Finalmente, muitas pessoas com TDAH têm problemas adicionais, além do diagnóstico de TDAH. Os mais frequentes são dificuldades de aprendizagem, transtornos de ansiedade, transtornos do humor, problemas de controle da raiva ou transtorno obsessivo-compulsivo (TOC). Os estimulantes gerenciam os sintomas do TDAH, mas não tratam dos sintomas causados ​​por distúrbios relacionados.

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Problema: a medicação para o TDAH não funciona o tempo todo

Se as manhãs são difíceis: Pense em como você ou seu filho agem quando tomam medicamentos para o TDAH e quando não tomam. A maioria dos problemas ocorre antes que o medicamento comece a funcionar ou quando a dose não dura as quatro ou oito horas completas anotadas no rótulo.

Para manter você ou seu filho calmo e concentrado pela manhã, tente acordar uma hora mais cedo do que o habitual para tomar o medicamento para o TDAH. Então, volte a dormir. Para as crianças, se for difícil voltar a dormir, discuta Daytrana, um adesivo de metilfenidato, com o seu médico. Aplique o adesivo na coxa do seu filho enquanto ele estiver dormindo, e o medicamento começará a funcionar em uma hora. (Se você fizer isso, poderá ser necessária uma dose no início da tarde.)

Se você ou seu filho falharem à tarde: Talvez haja uma queda na cobertura por volta do meio-dia e surjam dificuldades entre 12 e 1. Talvez você comece a se sentir sem foco por volta das 16:00 ou completamente conectado e hiperativo por volta das 20:00. Faça de detetive para determinar quando os sintomas do TDAH pioram. Talvez o tablet de quatro horas dure apenas três horas com você ou seu filho. Talvez a cápsula de oito horas que você está dando ao seu filho não esteja sendo liberada uniformemente. Informe o seu médico quando a medicação não funcionar - e ele pode reconfigurar o esquema de dosagem ou alterar a medicação.

Problema: Medicação para TDAH causa efeitos colaterais

Efeito colateral: perda de apetite: Enquanto alguns Medicamentos para o TDAH suprimem o apetite, um apetite saudável geralmente retorna em várias semanas. Caso contrário, tente adiar a primeira dose até o café da manhã. O almoço costuma ser um desafio maior. Um almoço não tradicional, como um milk-shake de suplemento alimentar, como o Guarante, ou uma barra energética com alto teor de proteínas, pode fornecer nutrientes enquanto o apetite não é forte. Para aumentar o apetite na hora do jantar, espere às 16h. comprimido até depois do jantar. Se nenhuma dessas sugestões funcionar, peça ao seu médico um encaminhamento para um nutricionista que tenha experiência em trabalhar com TDAH. Se o apetite do seu filho ou do seu filho não retornar, converse com seu médico sobre como mudar para outro estimulante ou não estimulante.

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Efeito colateral: problemas de sono: Estimulantes afetam a área do cérebro que induz o sono. Ignorando as 16:00 dose pode ajudar - mas não à custa dos sintomas se tornarem incontroláveis. Se você achar que é esse o caso, tente este experimento. Com a permissão do seu médico, adicione 20:00. tablet de quatro horas. Uma pequena dose de estimulante ajuda alguns pacientes com TDAH a adormecer. Se o experimento falhar e você ou seu filho ainda não conseguirem dormir, seu médico pode sugerir Benadryl. Muitos acham que uma pequena dose de melatonina ajuda no sono.

Outros efeitos colaterais: Trinta a cinquenta por cento dos indivíduos com TDAH têm uma condição co-ocorrente. Em alguns casos, a medicação estimulante exacerba esses distúrbios ou faz com que os distúrbios se tornem clinicamente aparentes. Se você perceber que você ou seu filho se torna mais ansioso ou com medo, infeliz ou com raiva de estimulantes - mas que os sintomas cessam quando você não toma o medicamento - converse com seu médico.

É essencial que os problemas de regulação emocional sejam tratados prontamente. Um médico geralmente prescreve um inibidor seletivo da recaptação de serotonina (ISRS) para tratar esses distúrbios. Em seguida, o medicamento estimulante pode ser reintroduzido sem causar dificuldades. Pode ser necessário tomar medicamentos para tratar também de distúrbios de tiques.

Problema dos pais: seu filho resiste ou se recusa a tomar medicamentos

Informe seu filho sobre o medicamento que ele está tomando: Não diga a ele que é uma pílula de vitaminas. Você terá dificuldade em construir confiança mais tarde, quando ele descobrir a verdade. Explique o que é o TDAH e como isso afeta sua vida. Diga-lhe como o medicamento diminui os sintomas do TDAH. Explique que ele pode ter efeitos colaterais, mas que eles serão tratados por você e seu médico. Seu filho será mais cooperativo se ele participar do processo.

Problema: Você e seu parceiro discordam sobre os medicamentos para o TDAH

No caso de uma criança com TDAH, se um dos pais sentir fortemente que não deveria estar tomando medicação para o TDAH e expressar isso ao seu filho, pode haver um problema sério. Se a criança tem opiniões conflitantes sobre os benefícios da medicação, ela pode parar de tomá-lo ou questionar por que ele deve tomá-lo. Se você é um adulto com TDAH e seu parceiro não acredita que precisa de medicação, isso pode criar tensão no seu relacionamento ou causar dificuldades em outras áreas da sua vida. Marque uma consulta com seu médico para discutir o diagnóstico de TDAH e o valor da medicação com seu parceiro.

[As 10 principais perguntas sobre medicamentos para o TDAH em crianças... Respondidas!]

Larry Silver, M.D., é membro da ADDitude Painel de Revisão Médica do TDAH.

Atualizado em 15 de novembro de 2019