Tratamento de fobias: agorafobia, fobia social, fobias específicas

Descubra como a terapia e os medicamentos são usados ​​no tratamento de fobias - agorafobia, fobia social, fobias específicas.

O tratamento das fobias envolve terapia comportamental, medicamentos e aconselhamento.

Agorafobia

O tratamento da agorafobia envolve

• Educação paciente,
• terapia comportamental (exposição com prevenção de respostas) e
• medicação.

Os pacientes precisam entender sua condição e receber garantias de que não estão "enlouquecendo" e que sua condição pode ser gerenciada. Como eles podem ter recebido alguma explicação de que seus sintomas são causados ​​por uma doença médica, eles precisam ser educado sobre agorafobia.

Exposição com prevenção de respostas é uma terapia comportamental muito eficaz para pessoas com agorafobia. Nesse tratamento, o paciente (1) é exposto a uma situação que causa ansiedade ou pânico e, em seguida, (2) aprende a "superar" o sofrimento até que a ansiedade ou o ataque passe. A duração da exposição aumenta gradualmente a cada sessão. Esse tratamento funciona melhor se o paciente não estiver tomando tranqüilizantes, pois eles podem impedir a experiência de ansiedade.

Medicamentos antidepressivos (exceto bupropiona, Wellbutrin ®) demonstraram reduzir a ocorrência de ataques de pânico. Alguns estudos mostraram paroxetina(Paxil ®) para ser bastante eficaz.

Os benzodiazepínicos são eficazes no tratamento da ansiedade antecipatória, bem como dos sintomas de ataques de pânico.

Fobia social

O tratamento da fobia social envolve

• terapia comportamental (exposição com prevenção de respostas)
• treinamento de habilidades sociais e
• medicação.

A maioria das pessoas se beneficia da combinação de medicamentos com aconselhamento de suporte ou terapia de grupo. Além disso, evitar álcool e drogas é de particular importância para pessoas com fobia social, porque a retirada e o isolamento social geralmente acompanham o abuso de substâncias.

Exposição com prevenção de respostas é um tratamento eficaz para a fobia social. É particularmente útil em um ambiente de terapia de grupo, que pode proporcionar uma situação social ou de desempenho para o paciente.

Dentro treinamento de habilidades sociais, primeiro, as soleiras ausentes são identificadas. O paciente é então ensinado habilidades apropriadas. Eles praticam habilidades em um ambiente de terapia de grupo e depois praticam-nas em situações sociais que encontram em suas atividades diárias.

Os medicamentos usados ​​para tratar a fobia social incluem:

• Paroxetina e outros ISRS
• Bloqueadores beta
• Inibidores da monoamina oxidase (MAOIs)
• Benzodiazepínicos

Paroxetina(Paxil ®), um antidepressivo SSRI, demonstrou ser particularmente benéfico para adultos com fobia social. Essa classe de drogas também é usada para tratar o transtorno de ansiedade generalizada e o transtorno do pânico. Esses medicamentos funcionam alterando os níveis de serotonina (um neurotransmissor que afeta muitos estados comportamentais), o que ajuda a reduzir a ansiedade.

Bloqueadores beta impedir a noradrenalina de se ligar aos receptores nervosos em muitas áreas do corpo. Eles diminuem a freqüência cardíaca e são eficazes na redução de sintomas físicos, como tensão nervosa, sudorese, pânico, pressão alta e tremores. Embora a FDA (administração de alimentos e medicamentos) não tenha aprovado betabloqueadores para o tratamento da fobia social, os psiquiatras podem prescrevê-los. Eles são eficazes na redução dos sintomas que os artistas experimentam com "medo do palco".

Alguns pequenos estudos demonstraram inibidores da monoamina oxidase (MAOIs) para ser útil no tratamento da fobia social. Eles são usados ​​para tratar outros distúrbios psiquiátricos, incluindo transtorno depressivo maior.

Benzodiazepínicos também pode ajudar a controlar a fobia social. Eles são usados ​​frequentemente para tratar muitos transtornos de ansiedade, incluindo transtorno de ansiedade generalizada.

Fobias específicas

O tratamento de fobias específicas envolve:

• prevenção de exposição e resposta,
• dessensibilização progressiva e
• medicação.

Há muitas evidências que sugerem que a prevenção de exposição e resposta é o tratamento mais eficaz para fobias específicas. Esta forma de tratamento é usada para tratar outros transtornos de ansiedade, incluindo transtorno obsessivo-compulsivo.

Dessensibilização progressiva não é tão eficaz quanto a prevenção de exposição e resposta, mas é usado em pessoas com fobias específicas que têm grande dificuldade em enfrentar o objeto ou situação que causa seu medo. Este tratamento envolve aprender técnicas de relaxamento e visualização. O paciente é exposto à fonte do medo gradualmente. Por exemplo, uma pessoa com medo de altura olha para baixo da janela do segundo andar de um arranha-céu. Uma vez que a pessoa começa a sentir ansiedade, ela é removida da situação. Eles então aprendem a visualizar estar na situação sem experimentar ansiedade. Quando conseguem olhar pela janela sem sentir ansiedade, passam para a janela do terceiro andar e assim por diante.

Benzodiazepínicos Sabe-se que reduz a ansiedade antecipatória em pessoas com fobia específica. Por exemplo, pessoas com medo de voar podem achar que esses medicamentos ajudam a controlar seu medo e tornar possível o vôo.

SSRIs, como Paxil (Paroxetina), podem ser eficazes no controle de fobias específicas. Esses medicamentos podem ser particularmente úteis em pessoas cuja fobia interfere em sua capacidade de funcionar em atividades diárias normais, como pegar o trem para o trabalho ou falar na frente de grupos.

Fontes:

• Hahlweg, K., W. Fiegenbaum, M. Frank e outros. "Eficácia a curto e longo prazo de um tratamento empiricamente suportado para agorafobia". Journal of Consultative Clinical Psychology 69 (junho de 2001): 375-382.
• Walling, Anne D. "Gerenciamento de agorafobia". American Family Physician 62 (novembro de 2001): 67.
• Instituto Nacional de Saúde Mental (NIMH). Transtornos de Ansiedade. Publicação NIH No. 00-3879 (2000).
• Zoler, Mitchel L. "Atualização sobre drogas: SSRIs na fobia social". Family Practice News31 (1 de fevereiro de 2001): 28.
• Bourne, Edmund J., Ph. D. Além da ansiedade e da fobia: um guia passo a passo para a recuperação da vida útil. Oakland, CA: Novas Publicações Harbinger, 2001.
• Antony, Martin, M., Ph. D. e Richard P. Swinson. Distúrbios fóbicos e pânico em adultos: um guia para avaliação e tratamento. Washington, DC: Associação Americana de Psicologia, 2000.

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