O que a recuperação significa para nós: superando a desesperança aprendida
Recuperação apenas recentemente se tornou uma palavra usada em relação à experiência de sintomas psiquiátricos. Aqueles de nós que experimentam sintomas psiquiátricos são comumente informados de que esses sintomas são incuráveis, que teremos que conviver com eles pelo resto de nossas vidas, que os medicamentos, se eles (profissionais de saúde) puderem encontrar os certos ou a combinação certa, podem ajudar e que sempre teremos que tomar as medicações. Muitos de nós já foram informados de que esses sintomas pioram à medida que envelhecemos. Nada sobre recuperação foi mencionado. Nada sobre esperança. Nada sobre o que podemos fazer para ajudar a nós mesmos. Nada sobre empoderamento. Nada sobre bem-estar.
Mary Ellen Copeland diz:
Quando fui diagnosticado com depressão maníaca aos 37 anos, disseram-me que, se continuasse a tomar essas pílulas - pílulas que precisaria tomar para o resto da minha vida - eu ficaria bem. Então eu fiz exatamente isso. E fiquei "bem" por cerca de 10 anos, até que um vírus estomacal causou severa toxicidade ao lítio. Depois disso, não consegui mais tomar o medicamento. Durante o tempo em que estava tomando o remédio, eu poderia estar aprendendo a controlar meu humor. Eu poderia estar aprendendo que técnicas de relaxamento e redução de estresse e atividades divertidas podem ajudar a reduzir os sintomas psiquiátricos. Eu poderia estar aprendendo que provavelmente me sentiria muito melhor se minha vida não fosse tão agitada e caótica, se eu não estivesse vivendo com um abuso marido, se eu passasse mais tempo com pessoas que me afirmavam e me validavam, e que o apoio de outras pessoas que experimentaram esses sintomas ajuda muito. Nunca me disseram que eu poderia aprender a aliviar, reduzir e até me livrar de sentimentos e percepções preocupantes. Talvez se eu tivesse aprendido essas coisas e tivesse sido exposto a outras pessoas que, ao trabalharem com esses tipos de sintomas, eu não passaram semanas, meses e anos experimentando mudanças psicológicas extremas, enquanto os médicos procuravam diligentemente para encontrar medicamentos eficazes.
Agora os tempos mudaram. Aqueles de nós que experimentaram esses sintomas estão compartilhando informações e aprendendo uns com os outros que esses sintomas não precisam significar que devemos abandonar nossos sonhos e objetivos, e que eles não precisam continuar para sempre. Aprendemos que somos responsáveis por nossas próprias vidas e podemos seguir em frente e fazer o que queremos. Pessoas que experimentaram até os sintomas psiquiátricos mais graves são médicos de todos os tipos, advogados, professores, contadores, advogados, assistentes sociais. Estamos estabelecendo e mantendo relacionamentos íntimos com sucesso. Nós somos bons pais. Temos um relacionamento caloroso com nossos parceiros, pais, irmãos, amigos e colegas. Estamos escalando montanhas, plantando jardins, pintando quadros, escrevendo livros, fazendo colchas e criando mudanças positivas no mundo. E é somente com essa visão e crença para todos pessoas que podemos trazer esperança para todos.
Apoio de profissionais de saúde
Às vezes, nossos profissionais de saúde relutam em nos ajudar nessa jornada - com medo de estarmos nos preparando para o fracasso. Porém, mais e mais deles estão nos fornecendo assistência e suporte valiosos à medida que saímos do sistema e voltamos à vida que desejamos. Recentemente, eu (Mary Ellen) passei um dia inteiro visitando profissionais de saúde de todos os tipos em um grande centro regional de saúde mental. Foi emocionante ouvir repetidamente a palavra "recuperação". Eles estavam falando sobre educar as pessoas com quem trabalham, sobre fornecer assistência e apoio temporários pelo tempo que for necessário. necessário durante os tempos difíceis, sobre trabalhar com pessoas para assumir a responsabilidade pelo seu próprio bem-estar, explorando com elas as muitas opções disponíveis para resolver seus sintomas e problemas e enviá-los a caminho, de volta aos seus entes queridos e ao comunidade.
Uma palavra que esses profissionais de saúde dedicados usavam repetidamente era "normalizar". Eles estão tentando ver por si mesmos e ajudar as pessoas com quem trabalham a ver esses sintomas continuamente da norma em vez de uma aberração - que esses são sintomas que todos experimentam de uma forma ou de outra. Que quando, por causas físicas ou estresse em nossas vidas, se tornam tão graves que são intoleráveis, podemos trabalhar juntos para encontrar maneiras de reduzi-los e aliviá-los. Eles estão falando de maneiras menos traumáticas de lidar com crises em que os sintomas se tornam assustadores e perigosos. Eles estão falando sobre centros de descanso, casas de hóspedes e assistência de suporte para que uma pessoa possa trabalhar tempos difíceis em casa e na comunidade, e não no cenário assustador de uma psiquiatria hospital.
Quais são as principais facetas de um cenário de recuperação?
- Há esperança. Uma visão de esperança que inclui sem limites. Que mesmo quando alguém nos diz: "Você não pode fazer isso porque teve ou teve esses sintomas, querida!" - sabemos que não é verdade. Somente quando sentimos e acreditamos que somos frágeis e descontrolados é que é difícil avançar. Aqueles de nós que apresentam sintomas psiquiátricos podem e ficam bem. Eu (Mary Ellen) aprendi sobre esperança com minha mãe. Foi-lhe dito que ela era insanavelmente insana. Ela teve um humor selvagem e psicótico sem cessar por oito anos. E então eles foram embora. Depois disso, trabalhou com muito sucesso como nutricionista em um grande programa de almoço escolar e passou a aposentadoria ajudando meu irmão cria sete filhos como mãe solteira e se voluntaria para uma variedade de organizações da igreja e da comunidade.
Não precisamos de previsões terríveis sobre o curso de nossos sintomas - algo que ninguém mais, independentemente de suas credenciais, jamais poderá saber. Precisamos de assistência, incentivo e apoio enquanto trabalhamos para aliviar esses sintomas e seguir adiante com nossas vidas. Precisamos de um ambiente de cuidado, sem sentir a necessidade de cuidar.
Muitas pessoas internalizaram as mensagens de que não há esperança, de que são simplesmente vítimas de sua doença e de que os únicos relacionamentos que podem esperar são unidirecionais e infantilizantes. À medida que as pessoas são apresentadas às comunidades e serviços que se concentram na recuperação, os relacionamentos mudam para serem mais iguais e favoráveis nas duas direções. Como nos sentimos valorizados pela ajuda que podemos oferecer e receber, nossas autodefinições são ampliadas. Tentamos novos comportamentos, descobrimos maneiras pelas quais podemos correr riscos positivos e descobrimos que temos mais autoconhecimento e mais a oferecer do que fomos levados a acreditar.
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Cabe a cada indivíduo assumir a responsabilidade por seu próprio bem-estar. Não há mais ninguém que possa fazer isso por nós. Quando nossa perspectiva muda de estender a mão para ser salva em uma em que trabalhamos para curar a nós mesmos e a nossos relacionamentos, o ritmo de nossa recuperação aumenta dramaticamente.
Assumir a responsabilidade pessoal pode ser muito difícil quando os sintomas são graves e persistentes. Nesses casos, é mais útil quando nossos profissionais e apoiadores da área da saúde trabalham conosco para encontrar e tomar as medidas mais pequenas para solucionar essa situação assustadora.
A educação é um processo que deve nos acompanhar nessa jornada. Buscamos fontes de informações que nos ajudem a descobrir o que funcionará para nós e as etapas que precisamos executar em nosso próprio nome. Muitos de nós gostariam que os profissionais de saúde desempenhassem um papel fundamental nesse processo educacional - direcionando-nos a recursos úteis, criando oficinas e seminários educacionais, trabalhando conosco para entender as informações e nos ajudando a encontrar um curso que ressoe com nossos desejos e crenças.
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Cada um de nós deve se defender para conseguir o que queremos, precisamos e merecemos. Muitas vezes, as pessoas que experimentaram sintomas psiquiátricos acreditam erroneamente que perdemos nossos direitos como indivíduos. Como resultado, nossos direitos são frequentemente violados e essas violações são constantemente ignoradas. A auto-defesa se torna muito mais fácil à medida que reparamos nossa auto-estima, tão prejudicada por anos de instabilidade crônica, e passamos a entender que muitas vezes somos tão inteligente como qualquer outra pessoa, e sempre tão valiosa e única, com presentes especiais para oferecer ao mundo, e que merecemos o melhor que a vida tem para oferecer oferta. Também é muito mais fácil se formos apoiados por profissionais da saúde, familiares e apoiadores, à medida que procuramos atender às nossas necessidades pessoais.
Todas as pessoas crescem ao assumir riscos positivos. Precisamos apoiar as pessoas em:
fazendo escolhas de vida e tratamento para si, não importa quão diferentes pareçam do tratamento tradicional,
construindo seus próprios planos de crise e tratamento,
ter a capacidade de obter todos os seus registros,
acessar informações sobre os efeitos colaterais dos medicamentos,
recusar qualquer tratamento (particularmente os tratamentos potencialmente perigosos),
escolhendo seus próprios relacionamentos e práticas espirituais,
sendo tratado com dignidade, respeito e compaixão e,
criando a vida de sua escolha.
- O relacionamento e o apoio mútuos são um componente necessário na jornada para o bem-estar. O foco nacional no apoio de pares é resultado do reconhecimento do papel do apoio no trabalho em direção à recuperação. Por todo o estado de New Hampshire, os centros de apoio a colegas oferecem uma comunidade segura, onde as pessoas podem ir mesmo quando os sintomas são mais graves e se sentirem seguras.
Além disso, o apoio de colegas mantém poucas, se houver, suposições sobre as capacidades e limites das pessoas. Não há categorias e funções hierárquicas (por exemplo, médico / paciente), com o resultado de que as pessoas passam do foco em si mesmas para experimentar novos comportamentos umas com as outras e, finalmente, comprometem-se com um processo maior de construção da comunidade. O centro de descanso no Stepping Stones Peer Support Center, em Claremont, New Hampshire, carrega esse um passo adiante, fornecendo suporte e educação 24 horas por dia, de forma segura e solidária atmosfera. Em vez de se sentirem descontrolados e patologizados, os colegas se apoiam mutuamente além de situações difíceis, e ajudem-se a aprender como a crise pode ser uma oportunidade de crescimento e mudança. Um exemplo disso foi quando um membro que estava tendo muitos pensamentos difíceis entrou no centro para evitar hospitalização. Seu objetivo era ser capaz de falar através de seus pensamentos sem se sentir julgado, categorizado ou instruído a aumentar sua medicação. Depois de vários dias, ele voltou para casa se sentindo mais confortável e conectado a outras pessoas com quem poderia continuar interagindo. Ele se comprometeu a permanecer e expandir os relacionamentos que construiu durante o programa de descanso.
Através do uso de grupos de apoio e da construção de uma comunidade que se define à medida que cresce, muitas pessoas descobrem que todo o seu senso de quem eles são se expande. À medida que as pessoas crescem, elas avançam em outras partes de suas vidas.
O suporte, em um ambiente baseado em recuperação, nunca é uma muleta ou uma situação em que uma pessoa define ou determina o resultado. O apoio mútuo é um processo no qual as pessoas no relacionamento se esforçam para usar o relacionamento para se tornarem seres humanos mais completos e ricos. Embora todos cheguemos a relacionamentos com algumas suposições, o suporte funciona melhor quando as duas pessoas estão dispostas a crescer e mudar.
Essa necessidade de apoio mútuo e apropriado se estende à comunidade clínica. Embora os relacionamentos clínicos nunca sejam verdadeiramente mútuos, ou sem algumas suposições, todos podemos trabalhar para mudar nossos papéis. uns com os outros, a fim de se afastar ainda mais dos tipos de relações paternalistas que alguns de nós tiveram no passado. Algumas das perguntas que os profissionais de saúde podem se fazer a esse respeito são:
Com que desconforto estamos dispostos a sentar enquanto alguém está tentando novas escolhas?
Como nossos limites são redefinidos continuamente à medida que lutamos para aprofundar cada relacionamento individual?
Quais são as suposições que já temos sobre essa pessoa, em virtude de seu diagnóstico, histórico, estilo de vida? Como podemos deixar de lado nossas suposições e previsões para estarmos totalmente presentes à situação e abertas à possibilidade da outra pessoa fazer o mesmo?
Quais são as coisas que podem atrapalhar nosso crescimento e alongamento?
O suporte começa com honestidade e vontade de revisitar todas as nossas suposições sobre o que significa ser útil e solidário. Apoio significa que, ao mesmo tempo, os médicos seguram alguém na "palma da mão", eles também seguram-no absolutamente responsáveis pelo seu comportamento e acreditam na capacidade de mudar (e têm as mesmas ferramentas auto-reflexivas para monitorar si mesmos).
Ninguém está além da esperança. Todo mundo tem a capacidade de fazer escolhas. Embora os profissionais de saúde tenham sido tradicionalmente solicitados a definir tratamento e prognóstico, eles tem que olhar através das camadas de desamparo aprendido, anos de institucionalização e dificuldades comportamentos. Então, eles podem começar a ajudar criativamente a reconstruir uma narrativa de vida definida por esperança, desafio, responsabilidade, relacionamento mútuo e um autoconceito em constante mudança.
Como parte do nosso sistema de suporte, os profissionais de saúde precisam continuar a ver se estão olhando por conta própria. obstáculos para mudar, entender onde eles ficam "presos" e dependentes e olhar para suas próprias maneiras menos saudáveis de lidar. Os profissionais de saúde precisam nos dizer que têm suas próprias lutas e que essa mudança é difícil para todos. Eles precisam observar nossa disposição de "recuperar" e não perpetuar o mito de que há uma grande diferença entre eles e as pessoas com quem trabalham. O apoio então se torna verdadeiramente um fenômeno mútuo, em que o próprio relacionamento se torna uma estrutura na qual ambas as pessoas se sentem apoiadas em desafiar a si mesmas. O desejo de mudar é nutrido através do relacionamento, não ditado pelo plano de uma pessoa para outra. O resultado é que as pessoas não continuam se sentindo separadas, diferentes e sozinhas.
Como os profissionais de saúde podem lidar com o desamparo aprendido?
Os médicos costumam nos perguntar: "E as pessoas que não estão interessadas em recuperação e que não têm interesse em suporte de colegas e outros conceitos de recuperação? "O que geralmente esquecemos é que a maioria das pessoas acha indesejável mudança. É trabalho duro! As pessoas se acostumaram às suas identidades e papéis como doentes, vítimas, frágeis, dependentes e até infelizes. Há muito tempo, aprendemos a "aceitar" nossas doenças, a controlar os outros e a tolerar o modo de vida. Pense em quantas pessoas vivem assim de uma maneira ou de outra que não têm doenças diagnosticadas. É mais fácil viver na segurança do que sabemos, mesmo que doa, do que fazer o trabalho duro de mudança ou desenvolver uma esperança que pode ser esmagada.
Nosso erro clínico, até o momento, tem pensado que, se perguntarmos às pessoas o que elas precisam e querem, elas terão instintivamente a resposta E quererão mudar sua maneira de ser. As pessoas que estão no sistema de saúde mental há muitos anos desenvolveram uma maneira de estar no mundo, e principalmente no relacionamento com profissionais, onde sua autodefinição como paciente se tornou a mais papel importante.
Nossa única esperança de acessar recursos internos que foram enterrados por camadas de limitações impostas é ser apoiado em dar pulos de fé, redefinindo quem gostaríamos de nos tornar e assumindo riscos que não são calculados por alguém. Precisamos nos perguntar se nossa idéia de quem gostaríamos de se tornar se baseia no que sabemos sobre nossas "doenças". Precisamos nos perguntar que apoios precisaríamos para assumir novos riscos e mudar nossas suposições sobre nossa fragilidade e limitações. Quando vemos nossos amigos e apoiadores mais próximos dispostos a mudar, começamos a experimentar nossas próprias mudanças incrementais. Mesmo que isso signifique comprar ingredientes para o jantar, em vez de um jantar na TV, precisamos ter total apoio para tomar as medidas necessárias para recriar nosso próprio senso de identidade e ser desafiados a continuar crescendo.
A recuperação é uma escolha pessoal. Muitas vezes, é muito difícil para os profissionais de saúde que tentam promover a recuperação de uma pessoa quando encontram resistência e apatia. Gravidade dos sintomas, motivação, tipo de personalidade, acessibilidade às informações, benefícios percebidos de manter o status quo em vez de criar mudanças na vida (às vezes, para manter benefícios por incapacidade), juntamente com a quantidade e a qualidade do apoio pessoal e profissional, podem afetar a capacidade de uma pessoa trabalhar recuperação. Algumas pessoas optam por trabalhar intensivamente, especialmente quando se conscientizam dessas novas opções e perspectivas. Outros abordam isso muito mais devagar. Não cabe ao provedor determinar quando uma pessoa está progredindo - depende dela.
Quais são algumas das habilidades e estratégias de recuperação mais usadas?
Através de um extenso processo de pesquisa em andamento, Mary Ellen Copeland aprendeu que as pessoas que os sintomas psiquiátricos geralmente usam as seguintes habilidades e estratégias para aliviar e eliminar sintomas:
buscando apoio: conectando-se com uma pessoa que não julga e não critica, que está disposta a evitar conselhos, que escutará enquanto a pessoa decide por si mesma o que fazer.
estar em um ambiente favorável, cercado por pessoas positivas e afirmativas, mas ao mesmo tempo diretas e desafiadoras; evitando pessoas críticas, julgadoras ou abusivas.
aconselhamento entre pares: compartilhar com outra pessoa que experimentou sintomas semelhantes.
técnicas de redução de estresse e relaxamento: respiração profunda, relaxamento progressivo e exercícios de visualização.
exercício: qualquer coisa, desde caminhar e subir escadas até correr, andar de bicicleta, nadar.
atividades criativas e divertidas: fazer coisas pessoalmente agradáveis, como leitura, artes criativas, artesanato, ouvir ou fazer música, jardinagem e marcenaria.
registro no diário: escrevendo em um diário o que você quiser, pelo tempo que quiser.
mudanças na dieta: limitar ou evitar o uso de alimentos como cafeína, açúcar, sódio e gordura que pioram os sintomas.
exposição à luz: obter luz externa por pelo menos meia hora por dia, aprimorando-a com uma caixa de luz quando necessário.
aprender e usar sistemas para mudar pensamentos negativos para positivos: trabalhar em um sistema estruturado para fazer mudanças nos processos de pensamento.
aumentar ou diminuir a estimulação ambiental: responder aos sintomas à medida que ocorrem, tornando-se mais ou menos ativos.
planejamento diário: desenvolver um plano genérico por um dia, para usar quando os sintomas são mais difíceis de gerenciar e a tomada de decisões é difícil.
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desenvolver e usar um sistema de identificação e resposta de sintomas que inclua:
uma lista de coisas a serem feitas todos os dias para manter o bem-estar,
identificar gatilhos que possam causar ou aumentar sintomas e um plano de ação preventivo,
identificação de sinais precoces de aumento de sintomas e plano de ação preventivo;
identificar sintomas que indicam que a situação piorou e formular um plano de ação para reverter essa tendência,
planejamento de crises para manter o controle, mesmo quando a situação está fora de controle.
Nos grupos de recuperação de autoajuda, as pessoas que apresentam sintomas estão trabalhando juntas para redefinir o significado desses sintomas, e descobrir habilidades, estratégias e técnicas que funcionaram para eles no passado e que podem ser úteis no futuro.
Qual é o papel da medicação no cenário de recuperação?
Muitas pessoas acham que os medicamentos podem ser úteis para diminuir os sintomas mais difíceis. Enquanto no passado, os medicamentos eram vistos como a única opção racional para reduzir as doenças psiquiátricas. sintomas, no cenário de recuperação, os medicamentos são uma das muitas opções e opções para reduzir sintomas Outros incluem as habilidades, estratégias e técnicas de recuperação listadas acima, além de tratamentos que abordam questões relacionadas à saúde. Embora os medicamentos sejam certamente uma escolha, esses autores acreditam que a adesão ao medicamento como objetivo principal não é apropriada.
As pessoas que apresentam sintomas psiquiátricos têm dificuldade em lidar com os efeitos colaterais dos medicamentos projetados para reduzir esses sintomas - efeitos colaterais como obesidade, falta de função sexual, boca seca, prisão de ventre, letargia extrema e fadiga. Além disso, eles temem os efeitos colaterais a longo prazo dos medicamentos. Aqueles de nós que experimentam esses sintomas sabem que muitos dos medicamentos que tomamos estão no mercado há um curto período de tempo - tão curto que ninguém realmente conhece os efeitos colaterais a longo prazo. Sabemos que a discinesia de Tardive não foi reconhecida como um efeito colateral da medicação neuroléptica por muitos anos. Tememos que corremos o risco de efeitos colaterais irreversíveis e destrutivos semelhantes. Queremos ser respeitados pelos profissionais de saúde por terem esses medos e optar por não usar medicamentos que comprometam a qualidade de nossas vidas.
Quando pessoas que compartilham experiências semelhantes se reúnem, começam a falar sobre suas preocupações com medicamentos e sobre alternativas que foram úteis. Eles constroem um tipo de capacitação de grupo que começa a desafiar a noção de medicamento profilático ou medicamento como a única maneira de abordar seus sintomas. Muitos médicos, por outro lado, temem que as pessoas que os procuram culpem a medicação pela doença e temem que a interrupção da medicação agrave os sintomas. Elas se tornam visões bastante polarizadas e amplificam o relacionamento hierárquico. As pessoas acham que, se questionarem seus médicos sobre a diminuição ou descontinuação dos medicamentos, elas serão ameaçadas com hospitalização ou tratamento involuntário. Os médicos temem que as pessoas estejam pulando em um vagão de banda não confiável que levará a sintomas fora de controle, comprometendo a segurança da pessoa. Consequentemente, as conversas sobre medicamentos geralmente acontecem sem orientação dos médicos.
Em um ambiente baseado em recuperação, é necessário gastar mais esforço com foco na escolha e na auto-responsabilidade em relação ao comportamento. Se a reclamação é que os medicamentos controlam o comportamento e os pensamentos, enquanto extinguem todos os tipos agradáveis e motivacionais de sentimentos, é necessário desenvolver uma maneira de falar sobre sintomas, para que cada um de nós tenha muitas opções e opções para lidar com eles.
Shery Mead desenvolveu uma imagem visual de uma lavagem de carro que foi útil para ela e muitos outros. Ela diz:
Se eu pensar nos estágios iniciais dos sintomas como dirigindo para a lavagem do carro, ainda há muitas opções que posso fazer antes que minhas rodas se envolvam nos degraus automáticos. Posso virar para o lado, parar o carro ou recuar. Também estou ciente de que, uma vez que minhas rodas estão engatadas no lava-rápido - embora pareça fora de controle -, o A situação, baseada na auto-observação, é limitada no tempo e posso resolvê-la e eventualmente outro lado. Meu comportamento, mesmo quando estou com um nó branco na lavagem do carro, ainda é minha escolha e está sob meu controle. Esse tipo de processo ajudou outras pessoas a definir gatilhos, observar suas respostas automáticas, desenvolver auto- habilidades críticas sobre seus próprios mecanismos de defesa e, finalmente, até melhoram a lavagem do carro. Embora os medicamentos possam ser úteis para passar pelo lava-rápido sem acabar em uma situação perigosa, existem muitas habilidades mais proativas que ajudam cada um de nós a desenvolver suas próprias técnicas, tornando a responsabilidade pessoal mais desejável resultado.
Quais são os riscos e benefícios do uso de uma visão de "recuperação" para serviços de saúde mental?
Como os sentimentos e sintomas que são comumente referidos como "doença mental" são muito imprevisíveis, nossa saúde os profissionais de saúde podem temer que "descompensemos" (uma palavra desagradável para muitos de nós) e colocar em risco a nós mesmos ou a outros. Os profissionais de saúde ficam com medo de que, se não continuarem a fornecer o tipo de cuidado e serviços de proteção prestados no passado, as pessoas ficarão desanimadas, decepcionadas e podem até prejudicar si mesmos. É preciso reconhecer que o risco é inerente à experiência da vida. Cabe a nós fazer escolhas sobre como viveremos nossas vidas e não cabe aos profissionais de saúde nos proteger do mundo real. Precisamos que nossos profissionais de saúde acreditem que somos capazes de assumir riscos e nos apoiar à medida que os assumimos.
Mais médicos que trabalham em um ambiente baseado em recuperação desfrutam do reforço positivo de experiências bem-sucedidas ao trabalhar com pessoas que estão crescendo, mudando e seguindo em frente com suas vidas. O foco na recuperação e o aumento do bem-estar de mais de nós dará aos profissionais de saúde mais tempo para gastar com aqueles que experimentar os sintomas mais graves e persistentes, dando-lhes o apoio intenso necessário para alcançar os mais altos níveis de bem-estar possível.
Além disso, os profissionais de saúde descobrirão que, em vez de fornecer atendimento direto a pessoas que sofrem de psiquiatria sintomas, eles estarão educando, ajudando e aprendendo com eles enquanto tomam decisões e tomam ações positivas por conta própria. lado. Esses cuidadores se encontrarão na posição gratificante de acompanhar aqueles que experimentam sintomas psiquiátricos à medida que crescemos, aprendemos e mudamos.
As implicações de uma visão de recuperação de serviços para adultos com "doença mental" grave serão os prestadores de serviços, em vez de virem de uma estrutura paternalista com "tratamentos" frequentemente agressivos, invasivos e aparentemente punitivos aprenderá conosco enquanto trabalhamos juntos para definir o que o bem-estar é para cada um de nós individualmente e explore como lidar e aliviar os sintomas que nos impedem de liderar pessoas ricas e completas. vidas.
O sistema hierárquico de assistência médica se tornará gradualmente não hierárquico à medida que as pessoas entenderem que os profissionais de saúde não apenas prestará cuidados, mas também trabalhará com uma pessoa para tomar decisões sobre seu próprio curso de tratamento e seus próprios vidas. Aqueles de nós que apresentam sintomas estão exigindo tratamento adulto positivo como parceiros. Essa progressão será aprimorada à medida que mais pessoas que experimentaram sintomas se tornarem fornecedores.
Embora os benefícios de uma visão de recuperação para os serviços de saúde mental desafiem a definição, eles obviamente incluem:
Relação custo-benefício. À medida que aprendemos maneiras seguras, simples, baratas e não invasivas de reduzir e eliminar nossos sintomas, haverá menos necessidade de intervenções e terapias caras e invasivas. Vamos viver e trabalhar interdependentemente na comunidade, apoiando a nós mesmos e a nossos familiares.
Necessidade reduzida de hospitalização, tempo longe de casa e apoio pessoal e uso de recursos severos, traumáticos e perigosos tratamento que muitas vezes exacerba ao invés de aliviar os sintomas, à medida que aprendemos a gerenciar nossos sintomas usando atividades normais e apoia.
Maior possibilidade de resultados positivos. À medida que nos recuperamos desses sintomas generalizados e debilitantes, podemos fazer cada vez mais coisas que queremos fazer com nossas vidas e trabalhar para alcançar nossos objetivos e sonhos.
Ao normalizarmos os sentimentos e sintomas das pessoas, construímos uma cultura mais aceitável e diversificada.
O trabalho de recuperação faz qualquer coisa para ajudar especificamente uma pessoa a evitar situações de ser pessoalmente inseguro ou perigoso para outras pessoas?
Com o aumento do foco na recuperação e no uso de habilidades de auto-ajuda para aliviar os sintomas, espera-se que cada vez menos pessoas se encontrarão em uma situação em que sejam um perigo para si ou para alguém outro.
Se os sintomas se tornarem tão graves, as pessoas podem ter desenvolvido seu próprio plano de crise pessoal - um plano abrangente que diria aos apoiadores próximos o que precisa acontecer para evitar desastres. Algumas dessas coisas podem incluir suporte por pares 24 horas, disponibilidade de linha telefônica ou falar a favor ou contra alguns tipos de tratamento. Esses planos, quando desenvolvidos e usados em colaboração com os apoiadores, estão ajudando as pessoas a manter o controle, mesmo quando parece que as coisas estão fora de controle.
Embora a divergência sobre qualquer tipo de tratamento coercitivo seja generalizada, os autores, ambos estiveram nesses tipos de situações de alto risco, concordam que qualquer tipo de tratamento forçado NÃO é útil. Os efeitos de longo prazo do tratamento coercitivo e indesejado podem ser devastadores, humilhantes e, finalmente, ineficaz e pode deixar as pessoas mais desconfiadas dos relacionamentos que deveriam ter apoiado e cura. Embora ambos os autores sintam que todas as pessoas são responsáveis por seu comportamento e devam ser responsabilizadas, acreditamos que o desenvolvimento de protocolos humanos e cuidadosos deve ser o foco de todos.
Diretrizes para um foco de recuperação na prestação de serviços
As diretrizes a seguir para profissionais de saúde devem orientar e aprimorar todo o trabalho de recuperação, diminuindo a resistência e a falta de motivação:
Trate a pessoa como um igual totalmente competente, com igual capacidade de aprender, mudar, tomar decisões de vida e tomar medidas para criar uma mudança de vida - não importa quão graves sejam seus sintomas.
Nunca repreenda, ameace, castigue, patrocine, julgue ou condescenda com a pessoa, sendo honesto sobre como você se sente quando essa pessoa o ameaça ou condescende com você.
Concentre-se em como a pessoa se sente, no que está passando e no que deseja e não no diagnóstico, rotulagem e previsões sobre o curso da vida da pessoa.
Compartilhe habilidades e estratégias simples, seguras, práticas, não invasivas e baratas ou gratuitas de auto-ajuda que as pessoas possam usar sozinhas ou com a ajuda de seus apoiadores.
Quando necessário, divida as tarefas em etapas menores para garantir o sucesso.
Limite o compartilhamento de idéias e conselhos. Um conselho por dia ou visita é suficiente. Evite incomodar e sobrecarregar a pessoa com comentários.
Preste muita atenção às necessidades e preferências individuais, aceitando diferenças individuais.
Garanta que o planejamento e o tratamento sejam um processo verdadeiramente colaborativo com a pessoa que está recebendo os serviços como "resultado final".
Reconheça os pontos fortes e até o menor progresso sem ser paternalista.
Aceite que o caminho da vida de uma pessoa depende deles.
Como o primeiro passo para a recuperação, ouça a pessoa, deixe-a falar, ouvir o que ela diz e o que quer, certificando-se de que seus objetivos sejam realmente deles e não seus. Entenda que o que você pode ver como bom para eles pode não ser o que realmente deseja.
Pergunte a si mesmo: "Existe algo acontecendo na vida deles que está atrapalhando a mudança ou o movimento para o bem-estar, por exemplo, desamparo aprendido ", ou existem problemas médicos que estão atrapalhando recuperação?
Incentive e apoie a conexão com outras pessoas que experimentam sintomas psiquiátricos.
Pergunte a si mesmo: "Essa pessoa se beneficiaria de estar em um grupo liderado por outras pessoas que experimentaram sintomas psiquiátricos?"
A pessoa que experimenta sintomas psiquiátricos é o determinante de sua própria vida. Ninguém mais, nem mesmo o profissional de saúde mais qualificado, pode fazer esse trabalho por nós. Precisamos fazer isso por nós mesmos, com sua orientação, assistência e apoio.
Copyright 2000, Plenum Publishers, Nova York, NY.
Sobre os autores
Mary Ellen Copeland, MA, MS
Mary Ellen Copeland experimentou episódios de mania e depressão severas durante a maior parte de sua vida. Ela é a autora de:
A pasta de trabalho da depressão: um guia para viver com a depressão e a depressão maníaca
Viver sem depressão e depressão maníaca: um guia para manter a estabilidade do humor
Plano de Ação de Recuperação de Bem-Estar
Manual de Depressão para Adolescentes
Vencendo contra recaídas
A pasta de trabalho de controle de preocupações
Cura do trauma do abuso
A pasta de trabalho da solidão
Ela também é coautora do livro Fibromialgia e síndrome da dor miofascial crônica, co-produtor do vídeo Coping with Depression e produtor da fita de áudio Estratégias para viver com depressão e depressão maníaca. Esses recursos são baseados em seu estudo contínuo das estratégias diárias de enfrentamento de pessoas que apresentam sintomas psiquiátricos e de como as pessoas ficaram bem e permaneceram bem. Ela alcançou bem-estar e estabilidade a longo prazo, usando muitas das estratégias de enfrentamento que aprendeu enquanto escrevia seus livros. Mary Ellen apresentou numerosos workshops para pessoas que apresentam sintomas psiquiátricos e seus apoiadores.
Shery Mead, MSW
Mead é a fundadora e ex-diretora executiva de três altamente conceituados programas de serviços de apoio a pessoas com doenças mentais graves. Mead é altamente experiente em treinamento, desenvolvimento de habilidades de pessoal, administração, gerenciamento, advocacia, desenho e avaliação de programas. Além do desenvolvimento do programa de apoio aos pares, ela foi pioneira no estabelecimento de programas inovadores de descanso operados por pares que oferecem uma alternativa à hospitalização psiquiátrica. Ela foi pioneira no estabelecimento de grupos de apoio a sobreviventes de trauma e iniciativas de educação permanente para profissionais de saúde mental e juízes de tribunais sobre questões de recuperação e parentalidade. Shery tornou-se recentemente uma consultora e educadora em tempo integral para ajudar outras comunidades a desenvolver um suporte eficaz de pares e serviços profissionais.
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