Diagnóstico de depressão e como é diagnosticada a depressão?
O diagnóstico de depressão e outras doenças mentais é diferente do de muitas outras condições médicas. O diagnóstico de depressão baseia-se nas informações fornecidas pelo paciente de forma passiva (como a aparência do paciente, por exemplo) e por meio de entrevistas. Embora isso possa parecer casual, um diagnóstico de depressão é altamente padronizado. Os critérios de diagnóstico da depressão estão claramente definidos, assim como o exame usado para avaliar esses critérios.
Critérios de diagnóstico para depressão
Os critérios de diagnóstico da depressão estão estabelecidos na versão mais recente do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-IV-TR). O DSM é usado para diagnosticar todas as doenças mentais. Um diagnóstico de depressão do DSM-IV-TR atende a pelo menos cinco dos seguintes critérios por pelo menos duas semanas:1
- Humor deprimido (para crianças e adolescentes, também pode ser um humor irritável. Vejo: Depressão em crianças)
- Menor interesse ou perda de prazer em quase todas as atividades (anedonia)
- Alteração significativa do peso ou distúrbio do apetite (para crianças, pode ser uma falha no alcance do ganho de peso esperado).
- Perturbação do sono (insônia ou hipersonia) (Veja: Depressão e distúrbios do sono)
- Agitação ou retardo psicomotor
- Fadiga ou perda de energia
- Sentimentos de inutilidade
- Menor capacidade de pensar ou se concentrar; indecisão
- Pensamentos recorrentes de morte, suicidas (Veja: Suicídio, pensamentos de suicídio)
- Um padrão de ideação de rejeição interpessoal de longa data, tentativa de suicídio ou plano específico de suicídio
Os critérios adicionais de diagnóstico de depressão são os seguintes:
- Pelo menos um dos sintomas deve ser interesse / prazer diminuído ou humor deprimido.
- Os sintomas devem causar sofrimento significativo ou comprometimento do funcionamento em áreas sociais, ocupacionais ou outras áreas importantes.
- A depressão não deveria ter sido precipitada pela ação direta de uma substância ou de uma condição médica geral.
- Os sintomas não devem atender aos critérios para um episódio misto (isto é, para episódios maníacos e depressivos). (Vejo: Diferenças entre depressão unipolar e depressão bipolar)
- Os sintomas não são mais bem explicados pelo luto (ou seja, os sintomas persistem por mais de 2 meses ou são caracterizados por comprometimento funcional acentuado, preocupação mórbida com inutilidade, ideação suicida, sintomas psicóticos ou distúrbios psicomotores retardo). (Veja também: Sintomas e tratamento da depressão psicótica)
- Um episódio depressivo maior não deve se sobrepor à esquizofrenia, distúrbio esquizofreniforme, distúrbio delirante ou distúrbio psicótico não especificado de outra forma (NOS).
Testes de diagnóstico de depressão
Embora as alterações biológicas sejam evidentes naqueles com depressão, não há teste fisiológico para o diagnóstico de depressão. Em vez disso, são utilizados exames médicos para descartar outras possíveis causas dos sintomas do paciente e um exame de histórico e do estado mental é concluído.
As categorias de doenças físicas que podem explicar os sintomas depressivos incluem:2
- Infecção
- Medicação
- Endócrino (como um problema de tireóide)
- Tumor
- Desordem neurológica
O Exame do Estado Mental (MSE) é um teste metódico para o diagnóstico de depressão. Um MSE considera como o paciente olha e age, bem como suas respostas a perguntas específicas relacionadas ao diagnóstico de depressão clínica e outros transtornos mentais. As áreas incluídas em um MSE incluem:3
- Como o paciente olha e sua atitude em relação ao médico
- Avaliação do humor projetado e percebido
- Irregularidades na fala
- Processo de pensamento e irregularidades do conteúdo do pensamento
- Conhecimento, julgamento, impulsividade e confiabilidade
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Após o diagnóstico de depressão
Um diagnóstico de transtorno depressivo maior pode ser perturbador ou assustador para uma pessoa e pode afetar sua auto-imagem e auto-estima. Um plano de tratamento abrangente, incluindo educação sobre o diagnóstico de depressão, é a melhor maneira de ajudar o paciente a lidar com esses sentimentos.
É importante perceber que 70% a 80% dos indivíduos com transtorno depressivo maior respondem ao tratamento, embora até 50% dos pacientes possam não responder ao primeiro tratamento. (Vejo: Opções de tratamento para depressão)
referências de artigos
