Quando o TDAH é executado em famílias
A genética desempenha um papel no TDAH e o TDAH pode ser herdado? Agora, existem várias dezenas de estudos de caso mostrando que o TDAH é executado em famílias.
Quando uma criança é diagnosticada com TDAH, também vale a pena observar também os adultos da família. Às vezes, o TDAH ocorre em famílias, e os pais ou avós também podem tê-lo.
Quando Michele Novotni estava grávida de seu filho, Jarryd, ela poderia ter adivinhado que ele se tornaria uma criança com transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH). Afinal, enquanto estava no útero, ele era tão ativo. Antes dos 2 anos de idade, ele foi diagnosticado com TDAH e começou a tomar medicamentos para o distúrbio aos 5 anos.
Quando a família de Jarryd começou a lidar com os desafios de seu TDAH, Novotni pensou em saber se o pai dela também poderia sofrer o mesmo distúrbio, mesmo que nunca tivesse sido diagnosticado. "Não sabíamos por que meu pai nunca havia trabalhado com seu potencial", diz Novotni, PhD, psicólogo clínico em Wayne, Pensilvânia.
Em pouco tempo, o pai de Novotni foi, de fato, diagnosticado com TDAH aos 65 anos. Ele foi tratado com uma combinação de estratégias, incluindo medicamentos e treinamento pessoal, e "isso fez uma enorme diferença em sua vida", diz ela.
Entre os parentes de Novotni, a árvore genealógica do TDAH não para por aí. Uma de suas irmãs tem TDAH. O mesmo acontece com vários sobrinhos dela.
TDAH em execução em famílias
A natureza familiar do TDAH não é incomum. Com frequência crescente, psicólogos e psiquiatras de crianças e adultos estão encontrando famílias com vários casos de TDAH. Mais de 20 estudos agora confirmam que a tendência ao desenvolvimento de TDAH pode ser herdada, afetando frequentemente não apenas pais e filhos, mas também primos, tios e tias da mesma família.
Por exemplo, quando uma criança em uma família tem TDAH, um irmão também terá o distúrbio 20 a 25% do tempo, diz a geneticista Susan. Smalley, PhD, co-diretor do Centro de Genética Neurocomportamental da Escola de Medicina David Geffen da UCLA (www.adhd.ucla.edu). Cerca de 15% a 40% das crianças com TDAH terão pelo menos um dos pais com a mesma condição.
A prevalência de TDAH nas famílias é particularmente impressionante em estudos com gêmeos. Gêmeos idênticos compartilham todos os seus genes e, quando um irmão tem o distúrbio, seu irmão gêmeo terá a condição 70 a 80% do tempo. Com gêmeos não idênticos ou fraternos, o TDAH ocorre em ambos os irmãos em 30% a 40% dos casos.
A conexão pai-filho
O TDAH é o distúrbio comportamental mais comum diagnosticado em crianças e, em geral, afeta até 7,5% dos jovens em idade escolar, de acordo com um relatório recente da Clínica Mayo. Mas, embora o TDAH seja frequentemente percebido como uma condição infantil, também ocorre em cerca de 2% a 6% dos adultos. Embora, por definição, o TDAH seja um distúrbio que sempre começa na infância, muitos adultos com essa condição podem nunca ter sido diagnosticados durante o crescimento.
"Muitas vezes, quando fazemos avaliações de crianças, os pais dizem: 'Isso parece muito comigo'", diz Novotni, autor de TDAH adulto: um guia amigável para o leitor e presidente da Associação de Transtorno de Déficit de Atenção (www.add.org). "Ou os pais podem dizer: 'É por isso que demorei três vezes mais do que outros alunos para estudar para os testes'".
Mas, embora a genética tenha claramente um papel importante no TDAH, essa não é a única influência. Os fatores ambientais também são parte da equação, como fumar ou usar álcool pela mãe durante a gravidez e baixo peso ao nascer do recém-nascido, o que poderia atrasar o desenvolvimento do cérebro do bebê e colocá-lo em risco de TDAH. Toxinas no ambiente e fatores alimentares também podem ser peças do quebra-cabeça em alguns casos, mas precisam ser melhor estudados.
Segundo Smalley, o TDAH é o resultado de uma mistura de fatores. "O TDAH é sempre causado por uma combinação de uma predisposição genética para obter TDAH e, em seguida, pelo tipo de fatores ambientais que interagem com essa predisposição genética".
Desafios da família
Famílias com vários membros com TDAH enfrentam desafios especiais para lidar com a condição. Um pai com TDAH pode achar desafiador manter o autocontrole enquanto lida com um filho difícil por causa do próprio emocional do pai. dificuldades, diz Arthur Robin, PhD, professor de psiquiatria e neurociências comportamentais na Faculdade de Medicina da Universidade Estadual de Wayne, em Detroit. "Os pais podem ter mais dificuldade em inibir suas próprias emoções e pensar antes de agirem", diz ele. "A aspereza e impulsividade da criança podem evocar uma reação dos pais, criando uma situação crescente e explosiva".
Embora o comportamento hiperativo e a impulsividade sejam características comuns em crianças com TDAH, os sintomas geralmente mudam à medida que esses jovens se tornam adultos. Um estudo do Hospital Geral de Massachusetts concluiu que os adultos com essa condição geralmente ficam inquietos, facilmente distraídos, têm dificuldade em seguir as instruções e freqüentemente perde itens - mas pode não ser hiperativo ou impulsivo como seu próprio TDAH crianças.
Quando um dos pais e seu filho têm TDAH, o tratamento do distúrbio dos pais pode ser importante para que haja progresso no gerenciamento do distúrbio da criança. Afinal, dizem os especialistas em TDAH, a parentalidade eficaz de um jovem com TDAH pode exigir lembrar-se de dar à criança seus medicamentos e implementar uma estrutura firme em sua vida. Mas um pai com TDAH pode precisar ser tratado para se tornar esse tipo de pai hábil.
"Por exemplo, quando pai e filho têm TDAH, é mais difícil para o pai lidar de maneira consistente, calma e eficaz quando a criança está agindo", diz Robin. "Também é mais difícil para a criança aprender a se comportar adequadamente, porque conseqüências consistentes podem não ser impostas a ele por seu pai. Mas quando os pais são calmos, altamente nutritivos e fornecem uma estrutura, o filho com TDAH provavelmente se sairá melhor. "
Em uma família com TDAH, os pais sem TDAH podem estar enfrentando desafios próprios. "Uma mãe e uma esposa sem o distúrbio podem sentir que ela tem dois filhos - não apenas o filho com TDAH, mas também o marido, que pode às vezes parece outra criança por causa de seu TDAH - e ela precisa cuidar dos dois ", diz Robin, autor de TDAH na adolescência. "Ela geralmente é o membro da família que está mais estressado e com maior probabilidade de ficar deprimido."
Obtendo tratamento para o TDAH
Mais de uma dúzia de drogas - na maioria das vezes, agentes como Ritalina e Adderall (um produto anfetamínico) - são usados para tratar crianças com TDAH e também são frequentemente prescritos para adultos com o distúrbio. "A resposta de todos à medicação é diferente, mas cada uma delas parece funcionar em muitos indivíduos, independentemente da idade", diz Novotni. Outra droga, Strattera, foi aprovado pelo FDA em novembro de 2002 e é o primeiro medicamento para o TDAH provado clinicamente eficaz em adultos.
Além de tomar um medicamento para o TDAH, os adultos podem achar que o estabelecimento de rotinas ou estratégias para eles mesmos pode ajudá-los a se tornarem melhores pais. Essas abordagens podem incluir criação, publicação e referência frequente a listas das atividades do dia tarefas, aprendendo habilidades de gerenciamento de tempo e estabelecendo um programa de aut recompensa quando atenderem às suas próprias necessidades. metas.
Como seus filhos com TDAH, os adultos com esse distúrbio também podem se beneficiar da psicoterapia, trabalhando nos componentes emocionais da doença. "Quando alguém com 40 anos descobre que tem TDAH, ele pode reagir com tristeza porque pode não ter realizado todas as coisas que de outra forma poderia ter na vida", diz Robin. "Ou ele pode estar com raiva de pessoas que nunca descobriram no início de sua vida que ele tinha esse problema. Às vezes, esses adultos estão em negação. Eles precisam de apoio e ajuda para reconstruir sua auto-estima danificada ".
Compreendendo a genética do TDAH
Em seus estudos sobre a natureza familiar do TDAH, a maioria dos cientistas acredita que muitos genes - talvez 5, 10 ou mais - estão envolvidos no desenvolvimento do TDAH. Um cluster de genes pode causar uma forma de TDAH, diz Smalley, e outro cluster pode causar outra forma. Uma vez que os pesquisadores tenham uma compreensão mais clara desses padrões genéticos, os médicos poderão usar testando muito cedo na vida de uma criança para identificar se ela tem um alto risco de desenvolver o transtorno.
"Seremos capazes de diagnosticar melhor e avançar em direção a melhores medicamentos que podem direcionar o problema genético específico em uma criança em particular", diz Smalley. Ao mesmo tempo, os pais podem aprender habilidades desde cedo para lidar efetivamente com seus filhos, bem como utilizar programas baseados em computador que podem ajudar a melhorar a atenção da criança.
FONTES: Michele Novotni, PhD, presidente, Associação de Transtorno de Déficit de Atenção, Wayne, Pa. - Susan Smalley, PhD, co-diretor do Centro de Genética Neurocomportamental da Escola de Medicina David Geffen, UCLA - Arthur EU. Robin, PhD, professor de psiquiatria, Wayne State University, Detroit.
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