O abuso de detenção psiquiátrica e suas complicações

Eu sempre disse que as leis de saúde mental de Indiana estão cerca de 50 anos atrasadas onde precisam estar. Mesmo em Indianápolis, onde o tratamento em saúde mental é relativamente avançado, ainda existem problemas, especialmente quando se trata de hospitalização involuntária.

Perigo para si ou para os outros - meio, meio que

Existem dois tipos de detenção psiquiátrica em Indiana: uma retenção de 24 horas, chamada de "detenção imediata" ou "ID", e uma retenção de 72 horas, chamada de "detenção de emergência" ou "DE".

Teoricamente, isso é feito apenas quando alguém está em perigo iminente. No entanto, a lei de Indiana permite a um profissional de saúde mental uma margem generosa do que é esse perigo.

Por exemplo, moro em um complexo de apartamentos com vários outros indivíduos com doença mental. O complexo é administrado por um centro comunitário de saúde mental. Recentemente, houve um surto de gripe. Em uma reunião de emergência, a equipe nos informou que, se pegássemos pinkeye, provavelmente seríamos identificados para impedir que a doença se espalhasse. Se pegássemos pinkeye, éramos tecnicamente um "perigo para os outros".

Imagine explicar isso na papelada. Embora seja extremamente duvidoso que seríamos admitidos após o vencimento do documento de identificação, continua sendo preocupante para mim que o documento provavelmente permaneça.

Um resultado especialmente problemático é que uma pessoa com pinkeye ocuparia uma cama que pode ser necessária para uma pessoa com psicose.

Quando profissionais de saúde mental mentem, isso cria uma perda de confiança

Psiquiatra E. Fuller Torrey disse uma vez que perjúrio pode ser uma prática.

"Provavelmente seria difícil encontrar qualquer psiquiatra americano trabalhando com doentes mentais que não tenha, no mínimo, exagerou a periculosidade do comportamento de uma pessoa com doença mental para obter uma ordem judicial de compromisso ", ele disse. "Assim, ignorar a lei, exagerar os sintomas e mentir completamente pelas famílias para cuidar de quem precisa são razões importantes para o sistema de doenças mentais não ser ainda pior do que é".

O problema é que isso leva a uma falta de confiança que é vital para o relacionamento terapêutico.

Isso aconteceu comigo uma vez. Esqueci o que levou a isso, mas houve uma discussão acalorada com um terapeuta. O psiquiatra de plantão, sem falar comigo, ordenou uma avaliação de emergência. Depois de várias horas na unidade de intervenção em crise, uma assistente social veio me avaliar.

Ela examinou meus braços e pareceu surpresa ao não ver feridas novas. "[O terapeuta] disse em sua identificação que você puxou uma faca e começou a se cortar", explicou ela.

Dizer que fiquei atordoado é um eufemismo ao longo da linha de descrição do Ártico como "meio frio". Pude provar que não tinha feito isso, esvaziei meus bolsos para provar que não tinha uma faca e fui autorizado a sair.

Uma coisa foi cortada, no entanto - qualquer confiança restante que eu tivesse naquele terapeuta. Mais tarde, soube que ela tinha reputação de falsificar relatórios para obter uma identificação. Que eu saiba, ela nunca foi sancionada por isso. Solicitei e recebi um novo terapeuta.

Falta de outras opções

Um ID fradulento nem sempre é uma coisa negativa.

Em 2009, fiquei gravemente doente com bronquite. Embora meus sintomas não fossem graves o suficiente para justificar a hospitalização, meu médico não pôde me ver por um mês. Quando a doença piorou, meu psiquiatra percebeu que eu precisava de atenção médica imediata. Ela me identificou para receber esse tratamento.

Embora compreensível - e eu sou grato por ela ter feito isso antes de entrar em pneumonia - ainda é problemático. Uma identificação é algo difícil de lidar - especialmente a parte que envolve as algemas da polícia. Um ID pode salvar vidas. Também pode atrapalhá-los.

Precisamos de outras opções. Por exemplo, que tal uma detenção médica? Que tal deter alguém que precisa de atenção médica até que seja possível determinar se ele ou ela é competente para recusar? E o tratamento ambulatorial obrigatório (que é legal em alguns estados e incomum na maioria)?

Precisamos de outras opções além de ignorar o problema ou abusar da detenção - pelo bem de nós pacientes, outras pessoas na sociedade e profissionais do tratamento.