Adultos com TDAH em potencial devem procurar diagnóstico
Aprenda sobre as características de adultos com TDAH, o que causa TDAH e a importância de adultos com TDAH obterem um diagnóstico.
O diagnóstico é crítico: você pode ter TDAH em adultos e não sabe disso
O TDAH é reconhecido e tratado em crianças há quase um século, mas a constatação de que o TDAH geralmente persiste até a idade adulta só ocorreu nas últimas décadas.
A crença predominante entre os profissionais por muitos anos era que crianças e adolescentes superariam seus sintomas de TDAH na puberdade e, certamente, na idade adulta. No entanto, pesquisas contemporâneas mostraram que 67% das crianças diagnosticadas com TDAH continuarão tendo sintomas do distúrbio que interferem significativamente no funcionamento acadêmico, vocacional ou social de seus adultos vidas. ¹
Os principais sintomas do TDAH: desatenção, impulsividade e hiperatividade aparecem na infância (geralmente aos sete anos) e resultam em um padrão crônico e generalizado de comprometimento para a maioria. O TDAH em adultos às vezes é visto como um "distúrbio oculto" porque os sintomas do TDAH geralmente são obscurecidos por problemas com relacionamentos, organização, transtornos do humor, abuso de substâncias, emprego ou outros dificuldades. É um distúrbio complexo e difícil de diagnosticar, e só deve ser diagnosticado por um profissional experiente e qualificado.
O TDAH é reconhecido pela primeira vez em alguns adultos devido a problemas com depressão, ansiedade, abuso de substâncias ou controle de impulsos. Outros reconhecem que podem ter TDAH somente após o diagnóstico do filho. Apesar do aumento da conscientização e identificação do distúrbio em adultos, muitos adultos permanecem não identificados e não tratados.
Características de adultos com TDAH
O crescimento de crianças e adultos com transtorno de déficit de atenção / hiperatividade (CHADD) e um novo interesse na pesquisa contribuiu para o aumento do reconhecimento desse distúrbio em crianças e adultos. Ainda assim, muitos adultos cresceram numa época em que clínicos, educadores, pais e público em geral sabiam muito pouco sobre o TDAH ou seu diagnóstico e tratamento. Consequentemente, uma maior conscientização do público levou a um número crescente de adultos que procuram avaliação e tratamento para o TDAH e seus sintomas associados.
Os critérios diagnósticos atuais para o TDAH (reformulados levemente para serem mais apropriados para adultos) de acordo com o mais recente Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-IV) são:
- Deixar de prestar muita atenção aos detalhes ou cometer erros descuidados no trabalho
- Mexa-se com as mãos ou pés ou se contorce no assento
- Ter dificuldade em manter a atenção em tarefas ou atividades divertidas
- Deixe o assento em situações em que o assento é esperado
- Não ouça quando falado diretamente
- Sinta-se inquieto
- Não siga as instruções e não termine o trabalho
- Tem dificuldade em se envolver em atividades de lazer silenciosamente
- Dificuldade em organizar tarefas e atividades
- Sinta-se "em movimento" ou "conduzido por um motor"
- Evite, não goste ou relute em se envolver em trabalhos que exijam esforço mental contínuo
- Fale excessivamente
- Perca o necessário para tarefas e atividades
- Deixe escapar as respostas antes que as perguntas sejam concluídas
- Facilmente distraído
- Tem dificuldade em esperar a vez (impaciente)
- Esquecido nas tarefas diárias
- Interromper ou se intrometer em outras pessoas
Embora outras listas de verificação de sintomas sejam às vezes usadas na avaliação de adultos para o TDAH, os critérios do DSM-IV acima são atualmente considerados os mais válidos empiricamente. Esses sintomas principais do TDAH freqüentemente levam a problemas e consequências associados que coexistem com o TDAH adulto. Estes podem incluir:
- Problemas com autocontrole e comportamento regulador
- Memória de trabalho ruim
- Fraca persistência de esforços em direção às tarefas
- Dificuldades com a regulação das emoções, motivação e excitação
- Variabilidade maior que o normal no desempenho de tarefas ou trabalhos
- Atraso crônico e má percepção do tempo
- Entediado facilmente
- Baixa autoestima
- Ansiedade
- Depressão
- Mudanças de humor
- Dificuldades de emprego
- Problemas de relacionamento
- Abuso de substâncias
- Comportamentos de risco
- Má gestão do tempo
O comprometimento dos sintomas centrais e dos recursos associados ao TDAH pode variar de leve a grave em seu impacto nos domínios acadêmico, social e vocacional e no funcionamento adaptativo diário. Como os sintomas do TDAH são comuns a muitas outras condições médicas e psiquiátricas e a alguns estressores situacionais / ambientais, os adultos nunca devem se auto-diagnosticar e buscar uma avaliação abrangente de um profissional qualificado.
Quem recebe um diagnóstico de TDAH?
Pesquisas indicam que o TDAH ocorre em aproximadamente três a cinco por cento das crianças em idade escolar e em aproximadamente dois a quatro por cento dos adultos. Entre as crianças, a proporção de gênero é de aproximadamente 3: 1, sendo os meninos mais propensos ao transtorno do que as meninas. Entre os adultos, a proporção de gênero cai para 2: 1 ou menos. Verificou-se que o distúrbio existe em todos os países em que foi estudado, incluindo o Norte América, América do Sul, Grã-Bretanha, Escandinávia, Europa, Japão, China, Turquia e Oriente Leste. O distúrbio pode não ter o mesmo nome nesses países e pode ser tratado de maneira diferente, mas há poucas dúvidas de que o distúrbio seja virtualmente universal entre as populações humanas.
O que causa o TDAH?
Ainda não há respostas definitivas. Até o momento, não existem marcadores biológicos, fisiológicos ou genéticos que possam identificar com segurança o distúrbio. No entanto, pesquisas demonstraram que o TDAH tem uma base biológica muito forte.
Embora causas precisas ainda não tenham sido identificadas, há poucas dúvidas de que a hereditariedade dê a maior contribuição para a expressão do distúrbio na população. Nos casos em que a hereditariedade não parece ser um fator, dificuldades durante a gravidez, exposição pré-natal a álcool e tabaco, parto prematuro, parto significativamente baixo Verificou-se que peso, níveis excessivamente altos de chumbo no corpo e lesão pós-natal nas regiões pré-frontais do cérebro contribuem para o risco de o TDAH variar de graus.
A pesquisa não apóia as opiniões populares de que o TDAH decorre da ingestão excessiva de açúcar, aditivos alimentares, visualização de televisão, má gestão infantil por parte dos pais ou fatores sociais e ambientais, como pobreza ou família caos.
Diagnóstico de TDAH em adultos
Um clínico ou uma equipe de clínicos com experiência e conhecimento em TDAH e condições relacionadas deve fazer uma avaliação abrangente. Essa equipe pode incluir um neurologista ou psiquiatra comportamental, um psicólogo clínico ou um psicólogo educacional.
A avaliação do TDAH deve incluir uma entrevista clínica abrangente, pesquisando o passado e o presente Sintomatologia do TDAH, história médica e do desenvolvimento, história da escola, história do trabalho, psiquiatria história; incluindo medicamentos prescritos, ajuste social e funcionamento adaptativo geral do dia-a-dia (ou seja, capacidade de atender às demandas da vida cotidiana).
A entrevista visa primeiro identificar evidências dos principais sintomas do TDAH (hiperatividade, distração, impulsividade) e depois garantir que a história desses sintomas seja crônica e difundido. Este não deve ser apenas um exame breve e superficial. Geralmente, requer uma ou duas horas no mínimo. Idealmente, a entrevista deve contar com vários informantes (um pai, se possível, ou um outro significativo), e analisar o comportamento de vários locais (ou seja, escola, trabalho, casa). Também é imperativo que o clínico tente excluir ou excluir outros diagnósticos psiquiátricos que possam explicar melhor os sintomas apresentados.
Uma avaliação de adultos também deve usar as escalas de classificação de sintomas do DSM-IV ADHD, revisar todos os registros objetivos anteriores disponíveis, como boletins, transcrições ou relatórios de teste / avaliação e, em alguns casos, usam testes psicológicos para determinar quaisquer deficiências cognitivas ou de aprendizado que possam estar subjacentes ao comprometimento funcional.
É necessária uma avaliação abrangente por três razões:
- para estabelecer um diagnóstico preciso
- avaliar a presença de condições médicas ou educacionalmente coexistentes
- descartar explicações alternativas para comportamentos e / ou relacionamentos, dificuldades ocupacionais ou acadêmicas.
Por que identificar o TDAH em adultos?
Crescer com o TDAH não diagnosticado pode ter efeitos devastadores no adulto. Para alguns, o diagnóstico e a educação que seguem uma avaliação podem ser uma experiência profundamente curadora. O diagnóstico adequado pode ajudar os adultos a colocar as dificuldades em perspectiva e a entender melhor as razões de muitos sintomas ao longo da vida.
Os adultos com TDAH geralmente desenvolvem percepções negativas de si mesmos como "preguiçosos", "estúpidos" ou até "loucos". Diagnóstico adequado tratamento eficaz e eficaz pode ajudar a melhorar a auto-estima, o desempenho e as habilidades no trabalho, a escolaridade e competências.
Muitos adultos com TDAH recebem proteção sob a Lei dos Americanos com Deficiência, de 1990, que proíbe a discriminação no emprego e acomodações públicas contra qualquer indivíduo que tem uma deficiência física ou mental que limita substancialmente uma ou mais atividades importantes da vida, incluindo aprendizado e trabalho, ou que possui um registro dessas imparidade.
Após o diagnóstico de TDAH em adultos, o que acontece então?
Embora não haja cura para o TDAH, muitos tratamentos podem efetivamente ajudar no gerenciamento de seus sintomas. O principal desses tratamentos é a educação de adultos com TDAH e de seus familiares sobre a natureza e o manejo do transtorno.
No entanto, pesquisas bem controladas comparando diferentes tipos de tratamento descobriram esmagadoramente que o maior melhora nos sintomas do TDAH resulta do tratamento com medicamentos estimulantes combinados com aconselhamento. As evidências mostram que alguns antidepressivos tricíclicos também podem ser eficazes no controle dos sintomas do TDAH, bem como dos sintomas coexistentes de transtorno do humor e ansiedade.
Assim como não existe um teste único para diagnosticar o TDAH, nenhuma abordagem de tratamento é apropriada para todos. O tratamento precisa ser adaptado ao indivíduo e deve abordar todas as áreas de necessidade. Pode haver uma variedade de preocupações comportamentais, sociais, acadêmicas, vocacionais ou de relacionamento para o adulto com TDAH. Para alguns, apenas obter o diagnóstico e entender que havia uma razão para muitas dificuldades do passado pode ser extremamente útil.
Adultos com TDAH também podem se beneficiar de aconselhamento sobre a condição, avaliação vocacional e orientação para encontrar o trabalho mais adequado ambiente, gerenciamento de tempo e assistência organizacional, treinamento, acomodações acadêmicas ou no local de trabalho e gerenciamento de comportamento estratégias.
Em resumo, alguns componentes comuns dos planos de tratamento para o TDAH adulto incluem:
- Consulta com profissionais médicos apropriados
- Educação sobre o TDAH
- Medicação
- Grupos de apoio
- Desenvolvimento de habilidades comportamentais, como elaboração de listas, planejadores do dia,
- sistemas e outras rotinas
- Apoio individual e / ou aconselhamento conjugal
- Coaching
- Aconselhamento vocacional
- Assistência para fazer escolhas educacionais e vocacionais apropriadas
- Perseverança e trabalho duro
- Acomodações acadêmicas ou no local de trabalho apropriadas
Pensa-se que um plano de tratamento multimodal que combine medicamentos, educação, tratamentos comportamentais e psicossociais seja a abordagem mais eficaz. Embora ainda exista um grande volume de pesquisas sobre tratamento psicossocial do TDAH adulto, vários estudos sugerem que o aconselhamento que oferece apoio e educação pode ser eficaz no tratamento de adultos com TDAH. Uma abordagem de tratamento combinado, mantida por um longo período de tempo, pode ajudar no gerenciamento contínuo do distúrbio e ajudar esses adultos a levar uma vida mais satisfatória e produtiva.
Este artigo apareceu pela primeira vez como Ficha técnica nº 7 do CHADD, primavera de 2000. Crianças e adultos com transtorno de déficit de atenção / hiperatividade (CHADD) é uma organização nacional com grupos de apoio local em muitas comunidades..
Leitura sugerida
Barkley, R.A. (1998). Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade: Um Manual para Diagnóstico e Tratamento. Nova York: Guilford Press.
Goldstein, S. (1997). Gerenciamento de distúrbios de atenção e aprendizagem no final da adolescência e idade adulta. Um guia para profissionais. Nova York: John Wiley & Sons, Inc.
Nadeau, K.G. (1995). Um guia completo para transtorno de déficit de atenção em adultos: diagnóstico e tratamento de pesquisa. Brunner / Mazel.
Hallowell, E.M. e Ratey, J. (1994). Conduzido à distração. Nova York: Pantheon.
Murphy, K.R. e LeVert, S. (1995). Out of the Fog: Opções de tratamento e estratégias de enfrentamento para transtorno de déficit de atenção do adulto. Nova York: Hyperion.
Solden, S. (1995). Mulheres com Transtorno de Déficit de Atenção. Grass Valley, CA: Underwood Books.
1. Barkley, RA, Fischer, M., Fletcher, K. e Smallish, L. (2001) Resultados de adultos jovens de crianças hiperativas em função da gravidade dos problemas de conduta infantil, I: Status psiquiátrico e tratamento de saúde mental. Enviado para publicação.
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