A ligação entre o TDAH e o vício
Vícios assolam muitas pessoas com TDAH. Aqui está uma visão abrangente do TDAH automedicável com álcool e drogas, além de tratamento do TDAH e vícios.
É comum as pessoas com TDAH recorrerem a substâncias viciantes, como álcool, maconha, heroína, tranqüilizantes, analgésicos, nicotina, cafeína, açúcar, cocaína e anfetaminas de rua na tentativa de acalmar seus cérebros inquietos e corpos. O uso de substâncias para melhorar nossas habilidades, ajudar-nos a nos sentir melhor ou diminuir e entorpecer nossos sentimentos é chamado automedicação.
Apagando incêndios com gasolina
O problema é que a automedicação funciona primeiro. Ele fornece à pessoa alívio do TDAH de seus corpos e cérebros inquietos. Para alguns, drogas como nicotina, cafeína, cocaína, pílulas dietéticas e "velocidade" permitem que se concentrem, pensem com clareza e sigam com idéias e tarefas. Outros optaram por aliviar seus sintomas de TDAH com álcool e maconha. Pessoas que abusam de substâncias ou têm histórico de abuso de substâncias não são "más". São pessoas que tentam desesperadamente automedicar seus sentimentos e sintomas de TDAH. A automedicação pode ser reconfortante. O problema é que a automedicação traz uma série de problemas relacionados ao vício que, com o tempo, tornam a vida das pessoas muito mais difícil. O que começa como uma "solução" pode causar problemas, incluindo vícios, crimes impulsivos, violência doméstica, comportamentos de alto risco aumentados, empregos perdidos, relacionamentos, famílias e morte. Muitas pessoas com TDAH não tratado, aprendizado e deficiências perceptivas ficam encarceradas ou morrem de vício coexistente.
TDAH automedicante com álcool e outras drogas é como apagar incêndios com gasolina. Você tem dores e problemas que estão fora de controle, e o que você usa para apagar os incêndios é a gasolina. Sua vida pode explodir quando você tenta apagar as chamas do ADD.
Um artigo de 1996 da American Scientists afirma que "apenas nos Estados Unidos existem 18 milhões de alcoólatras, 28 milhões filhos de alcoólatras, 6 milhões de viciados em cocaína, 14,9 milhões que abusam de outras substâncias, 25 milhões de viciados em nicotina."1
Quem se tornará viciado?
Todo mundo é vulnerável a abusar de qualquer substância que altere a mente para diminuir os sentimentos dolorosos que acompanham o TDAH. Existem várias razões pelas quais uma pessoa se torna viciada e outra não. Não existe uma causa única para os vícios; pelo contrário, uma combinação de fatores geralmente está envolvida. A predisposição genética, neuroquímica, histórico familiar, trauma, estresse na vida e outros problemas físicos e emocionais contribuem. Parte do que determina quem fica viciado e quem não é a combinação e o momento desses fatores. As pessoas podem ter predisposições genéticas para o alcoolismo, mas se optarem por não beber, não se tornarão alcoólatras. O mesmo vale para as toxicodependências. Se um indivíduo nunca fuma maconha, cheira cocaína, atira ou fuma heroína, ele ou ela nunca se tornará viciado em maconha, cocaína ou heroína.
A linha inferior é que as pessoas com TDAH como um todo são mais propensas a se medicar com substâncias do que aquelas que não têm TDAH. Drs. Hallowell e Ratey estimam que 8 a 15 milhões de americanos sofrem de DDA, outros pesquisadores estimaram que 30 a 50% deles usam drogas e álcool para automedicar seus sintomas de TDAH.2 Isso não inclui aqueles que usam comida e comportamentos compulsivos para automedicar seus cérebros de DDA e os muitos sentimentos dolorosos associados ao TDAH. Quando vemos ADD, é importante procurar abuso de drogas e vícios. E quando vemos abuso de substâncias e vícios, é igualmente importante procurar o TDAH.
Prevenção e Intervenção Precoce
"Apenas diga não!" Pode parecer simples, mas se fosse assim tão simples, não teríamos milhões de crianças, adolescentes e adultos usando drogas todos os dias. Para alguns, sua atração biológica e emocional por drogas é tão poderosa que eles não conseguem conceituar os riscos da automedicação. Isto é especialmente verdade para a pessoa com TDAH que pode ter afinidade por experiências arriscadas e estimulantes. Isso também se aplica à pessoa com TDAH que sofre física e emocionalmente de inquietação não tratada, impulsividade, baixa energia, vergonha, atenção e organização. problemas e uma ampla gama de dores sociais.3 É muito difícil dizer não às drogas quando você tem dificuldades para controlar seus impulsos, se concentrar e é atormentado por um cérebro inquieto. ou corpo.
Quanto mais cedo tratarmos crianças, adolescentes e adultos com TDAH, maior a probabilidade de ajudá-los a minimizar ou eliminar a automedicação. Muitos pais, terapeutas e médicos bem-intencionados temem que o tratamento do TDAH com medicamentos leve ao vício. Nem todas as pessoas com TDAH precisam tomar medicação. Para aqueles que fazem, no entanto, medicamentos prescritos que são monitorados de perto podem realmente prevenir e minimizar a necessidade de automedicar. Quando a medicação ajuda as pessoas a se concentrar, controlar seus impulsos e regular seu nível de energia, é menos provável que se automedique.
TDAH não tratado e recaída de dependência
O TDAH não tratado contribui para a recaída viciante e, na melhor das hipóteses, pode ser um fator enorme para recuperar as pessoas que se sentem infelizes, deprimidas, insatisfeitas e suicidas. Muitas pessoas em recuperação passaram inúmeras horas em terapia trabalhando com problemas da infância, conhecer sua criança interior e analisar por que eles abusam de substâncias e se envolvem em comportamentos. Grande parte dessa busca, percepção e liberação de sentimentos é absolutamente necessária para manter a recuperação. Mas e se, depois de anos de terapia em grupo e individual, e envolvimento contínuo em programas de dependência, seu cliente ainda sair impulsivamente de empregos e relacionamentos, não pode cumprir seus objetivos e tem uma energia caótica rápida ou lenta nível. E se, junto com o vício, seu cliente também tiver TDAH?
Tratar o TDAH e os vícios
Não é suficiente tratar vícios e não tratar TDAH, nem é suficiente tratar TDAH e não tratar vícios co-ocorrentes. Ambos precisam ser diagnosticados e tratados para que o indivíduo tenha uma chance de recuperação contínua. Agora é a hora de compartilhar informações, para que especialistas em dependência química e aqueles que tratam o TDAH possam trabalhar juntos. É fundamental que os profissionais de dependência química entendam que o TDAH é baseado na biologia e responde bem a um programa abrangente de tratamento que às vezes inclui medicamentos. Também é importante para os profissionais apoiar o envolvimento das pessoas em recuperação nos programas dos Doze Passos e ajudá-los a trabalhar com seu medo de tomar medicamentos.
Um programa abrangente de tratamento consiste em:
- Uma avaliação profissional para o TDAH e o vício co-ocorrente.
- Envolvimento contínuo em grupos de recuperação de dependências ou programas de Doze Passos.
- Educação sobre como o TDAH afeta a vida de cada indivíduo e a vida daqueles que os amam.
- Desenvolvimento de habilidades sociais, de organização, comunicação e trabalho ou escola.
- Grupos de treinamento e apoio ao TDAH.
- Medicação monitorada de perto quando a medicação é indicada.
- Apoiar as decisões dos indivíduos de tomar ou não o medicamento (com o tempo eles podem perceber por si mesmos que o medicamento é uma parte essencial de sua recuperação).
Etapas da recuperação
É importante tratar pessoas com TDAH e dependência de acordo com o estágio de recuperação. A recuperação é um processo que pode ser dividido em quatro estágios, pré-recuperação, recuperação precoce, recuperação intermediária e recuperação de longo prazo.
PRÉ-RECUPERAÇÃO: É o período antes de uma pessoa entrar em tratamento para seus vícios. Pode ser difícil distinguir os sintomas de TDAH de comportamentos viciantes e intoxicação. O foco neste momento é levar a pessoa a tratamento por seu vício químico e / ou comportamental. Este não é o momento de tratar o TDAH com medicamentos psicoestimulantes.
RECUPERAÇÃO ANTECIPADA: Durante esse período, também é difícil, mas não impossível, distinguir o TDAH dos sintomas de abstinência, que incluem distração, inquietação, alterações de humor, confusões e impulsividade. Muito do que parece ser TDAH pode desaparecer com o tempo em recuperação. A chave está na longa história de vida dos sintomas de TDAH que remontam à infância. Na maioria dos casos, a recuperação precoce NÃO é a hora de usar medicamentos psicoestimulantes, a menos que o TDAH do indivíduo esteja afetando sua capacidade de obter sobriedade.
RECUPERAÇÃO MÉDIA: Até agora, viciados e alcoólatras estão se recuperando. Normalmente, esse é o momento em que procuram terapia para problemas que não desaparecem com a recuperação. É muito mais fácil diagnosticar TDAH nesta fase; e medicação pode ser muito eficaz quando indicado.
RECUPERAÇÃO A LONGO PRAZO: Este é um excelente momento para tratar o TDAH com medicamentos quando necessário. Até agora, a maioria das pessoas em recuperação tem vidas que se expandiram além do foco intenso em permanecer limpo e sóbrio. Sua recuperação é uma parte importante de sua vida, e eles também têm a flexibilidade de lidar com outros problemas, como o TDAH.
Medicação estimulante e dependência
Medicamentos psicoestimulantes, quando prescritos e monitorados adequadamente, são eficazes para aproximadamente 75-80% das pessoas com TDAH. Esses medicamentos incluem Ritalina, Dexedrina, Adderall e Desoxyn. É importante observar que, quando esses medicamentos são usados para tratar o TDAH, a dosagem é muito menor que a dos viciados em drogas. Quando as pessoas são medicadas adequadamente, elas não devem se sentir altas ou "velozes; em vez disso, relatam aumento de suas habilidades para se concentrar, controlar seus impulsos e moderar sua atividade nível. A rota de entrega também é bem diferente. Os medicamentos para tratar o TDAH são tomados por via oral, onde as anfetaminas de rua são freqüentemente injetadas e fumadas.
Medicamentos não estimulantes como Wellbutrin, Prozac, Nortriptyline, Effexor e Zoloft também podem ser eficazes no alívio de alguns sintomas de TDAH em algumas pessoas. Esses medicamentos são freqüentemente usados em combinação com uma pequena dose de um psicoestimulante. Os alcoólatras e viciados em recuperação não estão se reunindo com os médicos para obter medicamentos psicoestimulantes para tratar seu TDAH. O problema é que muitos hesitam, por boas razões, em usar medicamentos, especialmente estimulantes psicoativos. Foi minha experiência que, quando uma pessoa em recuperação se torna disposta a experimentar a medicação, a chance de abuso é muito rara. Novamente, a chave é um programa abrangente de tratamento que envolve um monitoramento rigoroso de medicamentos, intervenções, treinamento de TDAH e grupos de apoio e participação contínua em programas de recuperação de dependentes.
Há esperança
Nos últimos anos, testemunhei a transformação de vidas que foram devastadas pelo TDAH e pelo vício não tratados. Eu tenho trabalhado com pessoas que haviam entrado e saído de programas de tratamento por dez a vinte anos, atingindo a sobriedade contínua e satisfatória quando o TDAH foi tratado. Testemunhei que pessoas com TDAH obtêm recuperação após o tratamento de seus vícios.
"Cada dia eu entendo mais sobre o quão difundido é o TDAH na minha vida. Meus clientes, amigos, familiares e colegas são meus professores. Eu não gostaria de ter TDAH e vícios em ninguém, mas se esses são os cartões genéticos que você recebeu, sua vida ainda pode ser fascinante e gratificante. "3
SOBRE WENDY RICHARDSON, MA, L.M.F.C.C., CAS
Wendy Richardson, MA, LMFCC, autora de A ligação entre ADD e dependência, recebendo a ajuda que você merece, Pi-on Press (1997) é um especialista certificado em toxicodependência que começou a trabalhar no tratamento da toxicodependência em 1974. Richardson é reconhecida nacionalmente como especialista em TDAH e vícios, distúrbios alimentares e comportamento criminoso. Ela treina terapeutas, educadores, especialistas em dependência química, advogados, juízes e pessoal correcional na América, Canadá e no exterior. Ela trabalha em consultório particular em Soquel, Califórnia, desde 1986.
NOTAS
1Bum, Cull, Braver man, e Comings, 'Reward Deficiency Syndrome', American Scientist, março-abril (1996), p. 143
2Maureen Martin Dale, "Uma espada de dois gumes", Student Assistant Journal (novembro-dezembro de 1995): 1
3Wendy Richardson, MA, LMFCC, A ligação entre ADD e dependência: Obtendo a ajuda que você merece (Colorado Springs, Colorado: Pi-on Press, 1997)
